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2015.06.25
心脏病用药
最近几年，随着动物老年化问题的出现，动物临床心脏病呈多发趋势。常见的心脏病用药也很多，分别归纳总结如下。
复方丹参
成份:丹参、三七、冰片。
适应症:活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
规格:每丸重27mg
不良反应:偶见胃肠道不适。
辅酶Q10
1、抗高血压作用
2、保护心脏
适应症状：辅酶Q10用于下列疾病的辅助治疗
1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。
3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
F5(FORTEKOR复荻可)
FORTEKOR是由NOVARTIS公司研制的一种针对犬猫的新型兽药。一、有效成分FORTEKOR为片剂，其有效成分为盐酸贝那普利（BenazeprilHydrochloride），共有2.5mg/片、5mg/片和20mg/片三种，每片分别含有盐酸贝那普利2.5mg、5mg和20mg。其中20mg/片的剂型只适用于犬。
FORTEKOR的适应证有三种：犬的心力衰竭、猫的慢性肾功能不全和肥厚性心肌病（HCM）。二、药理学
肝酶水解为活性物质——贝那普利拉；另一部分不发生变化或生成亲水的代谢产物。无论对患畜进行禁食还是饲喂，贝那普利都能在2小时内达到血浆峰值。贝那普利和贝那普利拉与血浆蛋白结合，主要进入肝脏和肾脏。大部分贝那普利拉被迅速清除。贝那普利拉在犬由胆汁途径和泌尿途径排泄的量基本相等，而在猫主要由胆汁途径排泄。重复用药可导致贝那普利拉在血液中的轻微积累，一般4天内达到平衡状态。由于存在胆汁排泄途径，贝那普利拉对于肾功能受损的犬猫几乎没有体内积累的危险。因此，对于肾功能不全的病例，没有必要调整FORTEKOR的用量。
犬猫对FORTEKOR的耐受性很好，在正常犬超剂量200倍使用也未见事故。在意外过量使用的病例，可出现短暂的、可逆的低血压症状，可通过静脉输注等渗盐水来缓解。在极少数病例可出现低血压导致的疲倦或昏眩症状，必要时可减少利尿剂的用量。FORTEKOR可能与保钾利尿药有相互作用，如螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。在与这些药物合用时，建议监测血钾水平。与其他ACE抑制剂、降压药或具有降压效应的麻醉剂合用时，可增强贝那普利的抗高血压作用。
心安（咪哒普利）
心安主要成分为咪达普利，是一种血管紧张素转换酶（ACEI）抑制剂，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统，减轻由其介导的血管收缩和钠滞留的不良作用，最终改善犬的临床状态。其它血管扩张剂还有硝氯地平，硝酸甘油等。人医临床用药有伊拉普利（伊苏）。临床制剂有两种规则。75毫克和150毫克。配有标准刻度注射器，以供动物口服。
肺心康
主要成分：AMINYLLIN与氨茶碱的成分类似（AMINOPHYLLINETABLETS）
用途：作为支气管扩张药使用。辅助治疗小型犬心力衰竭，尤其是并发慢性阻塞肺炎，伴有支气管痉挛的急性肺水肿，心病性气喘，慢性支气管炎等疾病。
使用方法：
肺心康200毫克，犬、猫：1片/20公斤体重，每天服用2－4次。
肺心康100毫克，犬、猫：1片/10公斤体重，每天服用2－4次。
禁忌：怀孕，以及心脏患有加速性节律异常，胃溃疡的宠物慎用。
匹莫苯丹（Pimobendan）
英文别名：Acardi
药品类别：强心药
适应症：充血性心力衰竭
药理：
本品及UD-CG212对离体心肌呈浓度依赖性阳性变力作用。本品及UD-CG212对心率几乎无影响。本品对麻醉犬及无麻醉犬都呈持续性阳性变力作用。阳性变力作用虽伴有心肌耗氧量缓慢升高，但对能量及糖代谢无影响。在犬和猪急性和慢性心衰模型，本品连续应用可使心搏量及心排血量增加，改善心功能的作用。而且也改善左室舒张能力。连续应用本品可提高自然发生心肌病的大鼠存活率。此外，本品有血管扩张作用，由于可降低全身血压和左室舒张末期压故可减轻前后负荷。UD-CG212以大于出现阳性变力作用的浓度，可抑制血小板凝集的作用，但这种作用在临床用量下不明显。
以皮肤纤维标本进行实验，本品及UD-CG212可使收缩蛋白肌原蛋白C的钙离子敏感性增强，这可能与阳性变力作用有关。本品及UD-CG212对动物模型的心肌磷酸二酯酶(PDE)的活性呈浓度依赖性抑制。尤其本品对PDE-Ⅲ呈选择性阻滞作用，组织中环腺苷酸(cAMP)增加。但是，抑制PDE的作用，需要比提高对钙离子敏感性作用更高的浓度。
总之，本品主要通过提高收缩蛋白肌原蛋白C的钙离子敏感性而引起阳性变力作用，并改善心功能衰竭。而且由于抑制PDE，而增加心肌及血管平滑肌中的cAMP含量，也带来阳性变力作用和血管舒张作用，可能也对心功能改善起一定作用。
本品结构中具有一个不对称的碳原子，而构成消旋体。有人报告药理作用(-)体比(+)体强。
药动学
适应症
本品适用于：急性心功能衰竭，经用利尿剂不能改善者；慢性心衰(轻--中度)经用洋地黄类、利尿剂等基础治疗，不能得到满意疗效时。
用法用量
急性心衰：成人1次2.5mg口服。可根据病情增加到1日2次，必要时可与洋地黄类并用。慢性心衰(轻--中度)：成人通常1次2.5mg，1日2次饭后服。可按病情适当增减，可与洋地黄类、利尿剂并用。
[制剂与规格]胶囊剂：每粒含本品1.25mg，2.5mg。
不良反应
可能会有心悸，低血压，恶心，呕吐，胃烧灼感，头痛，眩晕，咳嗽，呼吸困难；有时出现贫血，手肿，皮疹或ALP、尿酸升高，嗜酸性白细胞增多等。
禁忌症
下列患者慎用本品：肥大性阻塞性心肌病、阻塞性心瓣膜病、急性心肌梗塞、严重心律失常及高度房室传导阻滞。
总结：
匹莫苯丹（Pimobendan）是一种正性肌力药物，因此一些临床医生对其在高血压病例的使用上有所顾虑。实际上，匹莫苯丹可通过双重作用机制发挥药效，一是增加心肌对钙离子的亲合力（打开钙通道），二是抑制磷酸二酯酶（III型）的活性。第二机制说明其具有舒张血管的作用，不会直接导致高血压。