宠物心脏病用药参考

最近几年,随着动物老年化问题的出现,动物临床心脏病呈多发趋势。常见的心脏病用药也很多,分别归纳总结如下。

复方丹参

成份:丹参、三七、冰片。

适应症:活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。

规格:每丸重27mg

不良反应:偶见胃肠道不适。

辅酶Q10

1、抗高血压作用

2、保护心脏

适应症状:辅酶Q10用于下列疾病的辅助治疗

1、心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。

3、癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。

F5(FORTEKOR复荻可)

FORTEKOR是由NOVARTIS公司研制的一种针对犬猫的新型兽药。一、有效成分FORTEKOR为片剂,其有效成分为盐酸贝那普利(BenazeprilHydrochloride),共有2.5mg/片、5mg/片和20mg/片三种,每片分别含有盐酸贝那普利2.5mg、5mg和20mg。其中20mg/片的剂型只适用于犬。

FORTEKOR的适应证有三种:犬的心力衰竭、猫的慢性肾功能不全和肥厚性心肌病(HCM)。二、药理学

肝酶水解为活性物质——贝那普利拉;另一部分不发生变化或生成亲水的代谢产物。无论对患畜进行禁食还是饲喂,贝那普利都能在2小时内达到血浆峰值。贝那普利和贝那普利拉与血浆蛋白结合,主要进入肝脏和肾脏。大部分贝那普利拉被迅速清除。贝那普利拉在犬由胆汁途径和泌尿途径排泄的量基本相等,而在猫主要由胆汁途径排泄。重复用药可导致贝那普利拉在血液中的轻微积累,一般4天内达到平衡状态。由于存在胆汁排泄途径,贝那普利拉对于肾功能受损的犬猫几乎没有体内积累的危险。因此,对于肾功能不全的病例,没有必要调整FORTEKOR的用量。

犬猫对FORTEKOR的耐受性很好,在正常犬超剂量200倍使用也未见事故。在意外过量使用的病例,可出现短暂的、可逆的低血压症状,可通过静脉输注等渗盐水来缓解。在极少数病例可出现低血压导致的疲倦或昏眩症状,必要时可减少利尿剂的用量。FORTEKOR可能与保钾利尿药有相互作用,如螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。在与这些药物合用时,建议监测血钾水平。与其他ACE抑制剂、降压药或具有降压效应的麻醉剂合用时,可增强贝那普利的抗高血压作用。

心安(咪哒普利)

心安主要成分为咪达普利,是一种血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂,通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统,减轻由其介导的血管收缩和钠滞留的不良作用,最终改善犬的临床状态。其它血管扩张剂还有硝氯地平,硝酸甘油等。人医临床用药有伊拉普利(伊苏)。临床制剂有两种规则。75毫克和150毫克。配有标准刻度注射器,以供动物口服。

肺心康

主要成分:AMINYLLIN与氨茶碱的成分类似(AMINOPHYLLINETABLETS)

用途:作为支气管扩张药使用。辅助治疗小型犬心力衰竭,尤其是并发慢性阻塞肺炎,伴有支气管痉挛的急性肺水肿,心病性气喘,慢性支气管炎等疾病。

使用方法:

肺心康200毫克,犬、猫:1片/20公斤体重,每天服用2-4次。

肺心康100毫克,犬、猫:1片/10公斤体重,每天服用2-4次。

禁忌:怀孕,以及心脏患有加速性节律异常,胃溃疡的宠物慎用。

匹莫苯丹(Pimobendan)

英文别名:Acardi

药品类别:强心药

适应症:充血性心力衰竭

药理:

本品及UD-CG212对离体心肌呈浓度依赖性阳性变力作用。本品及UD-CG212对心率几乎无影响。本品对麻醉犬及无麻醉犬都呈持续性阳性变力作用。阳性变力作用虽伴有心肌耗氧量缓慢升高,但对能量及糖代谢无影响。在犬和猪急性和慢性心衰模型,本品连续应用可使心搏量及心排血量增加,改善心功能的作用。而且也改善左室舒张能力。连续应用本品可提高自然发生心肌病的大鼠存活率。此外,本品有血管扩张作用,由于可降低全身血压和左室舒张末期压故可减轻前后负荷。UD-CG212以大于出现阳性变力作用的浓度,可抑制血小板凝集的作用,但这种作用在临床用量下不明显。

以皮肤纤维标本进行实验,本品及UD-CG212可使收缩蛋白肌原蛋白C的钙离子敏感性增强,这可能与阳性变力作用有关。本品及UD-CG212对动物模型的心肌磷酸二酯酶(PDE)的活性呈浓度依赖性抑制。尤其本品对PDE-Ⅲ呈选择性阻滞作用,组织中环腺苷酸(cAMP)增加。但是,抑制PDE的作用,需要比提高对钙离子敏感性作用更高的浓度。

总之,本品主要通过提高收缩蛋白肌原蛋白C的钙离子敏感性而引起阳性变力作用,并改善心功能衰竭。而且由于抑制PDE,而增加心肌及血管平滑肌中的cAMP含量,也带来阳性变力作用和血管舒张作用,可能也对心功能改善起一定作用。

本品结构中具有一个不对称的碳原子,而构成消旋体。有人报告药理作用(-)体比(+)体强。

药动学

适应症

本品适用于:急性心功能衰竭,经用利尿剂不能改善者;慢性心衰(轻--中度)经用洋地黄类、利尿剂等基础治疗,不能得到满意疗效时。

用法用量

急性心衰:成人1次2.5mg口服。可根据病情增加到1日2次,必要时可与洋地黄类并用。慢性心衰(轻--中度):成人通常1次2.5mg,1日2次饭后服。可按病情适当增减,可与洋地黄类、利尿剂并用。

[制剂与规格]胶囊剂:每粒含本品1.25mg,2.5mg。

不良反应

可能会有心悸,低血压,恶心,呕吐,胃烧灼感,头痛,眩晕,咳嗽,呼吸困难;有时出现贫血,手肿,皮疹或ALP、尿酸升高,嗜酸性白细胞增多等。

禁忌症

下列患者慎用本品:肥大性阻塞性心肌病、阻塞性心瓣膜病、急性心肌梗塞、严重心律失常及高度房室传导阻滞。

总结:

匹莫苯丹(Pimobendan)是一种正性肌力药物,因此一些临床医生对其在高血压病例的使用上有所顾虑。实际上,匹莫苯丹可通过双重作用机制发挥药效,一是增加心肌对钙离子的亲合力(打开钙通道),二是抑制磷酸二酯酶(III型)的活性。第二机制说明其具有舒张血管的作用,不会直接导致高血压。

THE END
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