犬肺水肿的发病机理与诊治

直接病因:左心充血性心力衰竭、肺毛细血管通透性改变。

迹象:呼吸窘迫,粘膜发绀。

诊断:听诊,X线拍摄。

治疗:利尿剂呋喃苯胺酸,治疗原发病。

预后:水肿也许可以治疗成功,但潜在疾病往往是严重的。

2

症状

不正常的呼吸。

端坐呼吸。

粘膜发绀。

粉红色泡沫从鼻孔或嘴巴流出(严重)。

喘息、呼吸急促、呼吸困难。

咳嗽。

运动不耐受。

突然死亡。

3

可能出现的意外情况

动物处于缺氧和呼吸困难状态,姿势改变,如仰卧位会影响呼吸。应特别注意在保定时(如静脉穿刺、X线拍摄),可能会增加氧气需求,导致呼吸窘迫。

麻醉可能构成风险增加,氧气需求更高。

4

病因

左心疾病,充血性心力衰竭导致的肺毛细血管压力增加。

上呼吸道阻塞。

炎症或肺损伤导致的肺毛细血管通透性改变

烟雾吸入。

酸性胃肠道内容返流呛入肺中。

胸部外伤。

坏死性肺炎。

溺水。

触电:咬电缆

神经方面的原因

长期的癫痫发作。

头部外伤。

间接肺损伤由于系统性炎症:

脓毒症

急性胰腺炎

尿毒症。

器官扭转:如胃扭转、脾扭转、肺扭转。

全身炎症反应综合征

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诊断

(1)结合病史症状

(2)影像学检查

肺型识别:间质型和肺泡型混合

肺不透明度增加。

空气支气管征

更多资料请点蓝字查看《小动物放射诊断学》

肺水肿的分布可能有提示意义:

肺门处:心源性肺水肿。

弥散性:急性呼吸窘迫综合征。

背尾侧:非心源性肺水肿、神经源性肺水肿。

潜在疾病的迹象:

心脏肥大:腹部脏器肿大、心原性肺水肿,肺静脉扩张。

非心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征:X线片上的血管应该是正常的。

腹部超声和X线拍摄必要时使用

怀疑上呼吸道阻塞可以拍摄颈部X线片。

超声心动图确认心脏问题

严重肺水肿,呼吸困难的狗。肺后叶不透明度上升。

这只狗,由于甲状旁腺机能亢进进行了甲状旁腺切除,然后发生了高血钾,并且癫痫发作。癫痫发作后,急性呼吸窘迫。这与神经源性肺水肿x光照片是一致的;注意尾侧肺部浸润的部分。本文作者:LesleyGKing,译者:公众号小动物影像学。

(3)临床病理学

氧气分压和血红蛋白饱和度。

低白蛋白血症。

血气分析动脉血液气体取样,确认酸碱状态。

白细胞可能升高

血小板减少症可能存在

(4)鉴别诊断

肺炎:细菌性肺炎。

肺肿瘤。

肺出血。

肺挫伤。

嗜酸性细胞浸润肺炎。

百草枯中毒。

呼吸困难的其他原因。

(5)死后剖检

肺叶是暗红色,如肝脏样。

坏死的肺部区域可能是黑色的。

有时候会看到心脏增大。

(6)组织病理学

肺泡液体中含有许多红细胞。

肺泡和肺间质中有许多中性粒细胞。

2型肺泡上皮细胞的增多。

肺泡内形成透明膜。

6

治疗

(1)初期治疗/紧急处理

笼养休息

环境给氧,或吸氧

静脉通路

心源性肺水肿:呋喃苯胺酸(1-3毫克/公斤IV或IM效果)。

非心源性肺水肿:利尿剂可能效果不好,但可以试试低剂量的呋喃苯胺酸(0.5-1毫克/公斤IV或IM)。

紧急状态下应该注射药物,口服可能无法吸收

保持心输出量、改善微循环,如果有必要可扩充血容量。

如果贫血或低血容量,可以输血,因为晶体或胶体无法增加携氧能力。

(2)常规治疗

心源性肺水肿:

呋喃苯胺酸。

血管舒张药,如硝酸甘油等。

抗心律失常药。

多巴胺、匹莫苯丹。

非心源性肺水肿:

治疗原发病。

低剂量的利尿剂。

给予胶体有利于治疗,

电解质必要时给予。

适当的抗生素治疗。

除了上呼吸道阻塞以外不建议使用糖皮质激素

非甾体抗炎药不建议使用

(3)监护

呼吸状态,精神状态,给予安慰

连续监测粘膜颜色、心率、脉搏状况、血压、血清乳酸、尿量。

THE END
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