直接病因:左心充血性心力衰竭、肺毛细血管通透性改变。
迹象:呼吸窘迫,粘膜发绀。
诊断:听诊,X线拍摄。
治疗:利尿剂呋喃苯胺酸,治疗原发病。
预后:水肿也许可以治疗成功,但潜在疾病往往是严重的。
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症状
不正常的呼吸。
端坐呼吸。
粘膜发绀。
粉红色泡沫从鼻孔或嘴巴流出(严重)。
喘息、呼吸急促、呼吸困难。
咳嗽。
运动不耐受。
突然死亡。
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可能出现的意外情况
动物处于缺氧和呼吸困难状态,姿势改变,如仰卧位会影响呼吸。应特别注意在保定时(如静脉穿刺、X线拍摄),可能会增加氧气需求,导致呼吸窘迫。
麻醉可能构成风险增加,氧气需求更高。
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病因
左心疾病,充血性心力衰竭导致的肺毛细血管压力增加。
上呼吸道阻塞。
炎症或肺损伤导致的肺毛细血管通透性改变
烟雾吸入。
酸性胃肠道内容返流呛入肺中。
胸部外伤。
坏死性肺炎。
溺水。
触电:咬电缆
神经方面的原因
长期的癫痫发作。
头部外伤。
间接肺损伤由于系统性炎症:
脓毒症
急性胰腺炎
尿毒症。
器官扭转:如胃扭转、脾扭转、肺扭转。
全身炎症反应综合征
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诊断
(1)结合病史症状
(2)影像学检查
肺型识别:间质型和肺泡型混合
肺不透明度增加。
空气支气管征
更多资料请点蓝字查看《小动物放射诊断学》
肺水肿的分布可能有提示意义:
肺门处:心源性肺水肿。
弥散性:急性呼吸窘迫综合征。
背尾侧:非心源性肺水肿、神经源性肺水肿。
潜在疾病的迹象:
心脏肥大:腹部脏器肿大、心原性肺水肿,肺静脉扩张。
非心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征:X线片上的血管应该是正常的。
腹部超声和X线拍摄必要时使用
怀疑上呼吸道阻塞可以拍摄颈部X线片。
超声心动图确认心脏问题
严重肺水肿,呼吸困难的狗。肺后叶不透明度上升。
这只狗,由于甲状旁腺机能亢进进行了甲状旁腺切除,然后发生了高血钾,并且癫痫发作。癫痫发作后,急性呼吸窘迫。这与神经源性肺水肿x光照片是一致的;注意尾侧肺部浸润的部分。本文作者:LesleyGKing,译者:公众号小动物影像学。
(3)临床病理学
氧气分压和血红蛋白饱和度。
低白蛋白血症。
血气分析动脉血液气体取样,确认酸碱状态。
白细胞可能升高
血小板减少症可能存在
(4)鉴别诊断
肺炎:细菌性肺炎。
肺肿瘤。
肺出血。
肺挫伤。
嗜酸性细胞浸润肺炎。
百草枯中毒。
呼吸困难的其他原因。
(5)死后剖检
肺叶是暗红色,如肝脏样。
坏死的肺部区域可能是黑色的。
有时候会看到心脏增大。
(6)组织病理学
肺泡液体中含有许多红细胞。
肺泡和肺间质中有许多中性粒细胞。
2型肺泡上皮细胞的增多。
肺泡内形成透明膜。
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治疗
(1)初期治疗/紧急处理
笼养休息
环境给氧,或吸氧
静脉通路
心源性肺水肿:呋喃苯胺酸(1-3毫克/公斤IV或IM效果)。
非心源性肺水肿:利尿剂可能效果不好,但可以试试低剂量的呋喃苯胺酸(0.5-1毫克/公斤IV或IM)。
紧急状态下应该注射药物,口服可能无法吸收
保持心输出量、改善微循环,如果有必要可扩充血容量。
如果贫血或低血容量,可以输血,因为晶体或胶体无法增加携氧能力。
(2)常规治疗
心源性肺水肿:
呋喃苯胺酸。
血管舒张药,如硝酸甘油等。
抗心律失常药。
多巴胺、匹莫苯丹。
非心源性肺水肿:
治疗原发病。
低剂量的利尿剂。
给予胶体有利于治疗,
电解质必要时给予。
适当的抗生素治疗。
除了上呼吸道阻塞以外不建议使用糖皮质激素
非甾体抗炎药不建议使用
(3)监护
呼吸状态,精神状态,给予安慰
连续监测粘膜颜色、心率、脉搏状况、血压、血清乳酸、尿量。