很多宝妈都有这种烦恼，生娃后肚子还是很大，并且松松垮垮，孕前漂亮的裤子再也扣不上了，出现这个问题，除了腹部的脂肪堆积之外，还有一个重要原因——腹直肌分离。
妇幼健康科普：腹直肌分离
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腹直肌是个啥？
简单来看，腹直肌就是下图中部的那几块肌肉，中间那条白色的线叫腹白线。
它具有保护腹腔脏器，维持腹内压，参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能，并能降肋助呼气，也能使脊柱前屈、侧屈和旋转等。
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什么是腹直肌分离
腹直肌分离是指双侧腹直肌在腹中线部位分离，间距超2cm，可导致腹部肌肉无力，一般不引起临床症状。
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为什么腹直肌好端端就分离了？
怀孕期间，宝宝在妈妈的子宫里逐渐长大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，腹白线被拉伸并变得薄弱，白线两侧的腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌分离。
更让新妈妈们头疼的是，腹直肌分离的间隙逐渐被脂肪组织所填充，腹部出现明显的松垮褶皱，凸起的肚皮收不回来，还像怀孕的时候，影响美观和形体恢复。
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腹直肌分离只有产后才有吗
不是的。腹部肌肉的异常分离，并不仅仅出现在产后女性。实际上，不同的体质、性别和年龄的人都可能会出现腹直肌分离。男性、未经产女性以及儿童都有可能出现腹直肌分离的状况。
有研究报道，肥胖、糖尿病因为会影响腹壁肌肉的重塑，导致腹壁力量减弱，也可能出现腹直肌分离的情况。
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腹直肌分离如果不干预,
会有什么危害
除了对体型的影响，腹直肌分离的危害还表现在以下两个方面。
◎腰背痛：腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就会越小，进而增大后背疼痛的几率，容易出现腰背痛。严重者甚至连休息、起床、哺乳等都会变得十分困难，产妇身心都受到了影响。
◎脏器移位：腹直肌分离严重者还可使内部脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。
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怎么自己判定有没有腹直肌分离？
仰卧，两腿弯曲；露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松；然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉；测量两侧肌肉的距离。
正常：2指以内
需改善：2~3指
需就医：3指以上
如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直肌分离，要及时就医；如果在2~3指之间，需注意不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习，因为这会使分离的情况更加严重。
腹直肌分离的类型
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腹直肌分离该怎么治疗
目前腹直肌分离有相应的非手术治疗和手术治疗。其中，非手术治疗包括运动治疗、临床电生理治疗、神经肌肉电刺激配合按摩手法。
运动疗法
患者可以进行一些自主训练，比如臀桥、侧卧位腹横肌练习、四肢跪地练习。
但要注意的是：如果腹直肌分离在2~3指之间，注意不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习，这会使腹直肌分离的情况更加严重，须首先进行分离改善训练，直到腹直肌分离的距离恢复到2指之内后，才可以进行负重躯干弯曲和扭转练习。
临床电生理治疗
通过电刺激使腹部肌肉被动收缩，对腹部肌群进行强化，同时也可以恢复脊柱生理弯曲和改变骨盆的倾斜度。电刺激还可加速血液循环，同时使肌肉牵拉，刺激生成新的胶原蛋白，缓解背部肌肉紧张并达到镇痛效果。
手法复位
徒手复位作为其它治疗方式的补充，通过按摩和穴位刺激，激活肌筋膜，促进身体新陈代谢，减少脂肪堆积，从而恢复腹部皮肤、肌肉、筋膜弹性和紧张度。
手术治疗
主要方式是切除突出的脂肪，将分离的腹直肌重新缝合复位。腹白线缺损较大的，可用纤维网片修复，但术后患者可能出现腹痛等症状。
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是不是所有年龄
都可以做腹直肌分离治疗
没有年龄限制，但是产后半年或一年内治疗效果最佳。但随着年龄的增长，体内雌激素水平的下降，弹性纤维，结缔组织也会老化，不利于腹直肌分离的恢复。因此，腹直肌分离的康复治疗在产后42天后越早治疗，效果越好。
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腹直肌恢复至2cm，
是不是再恢复就很难了
腹直肌分离恢复至2cm已属正常，这种情况下患者可以不需要再做治疗。如果想继续缩小，可以加强自主训练。
腹直肌分离治疗的方法虽然多，但重要的是个体化的治疗方案及专业的指导。
广西壮族自治区妇幼保健院新阳院区盆底康复中心不断探索盆底康复手法，该手法曾获国家专利。我们将根据患者的具体情况，设计不同的治疗方案，帮助您早日恢复“小蛮腰”。
广西壮族自治区妇幼保健院
新阳盆底诊治中心
新阳盆底诊治中心成立于2011年9月，是广西首家中国妇女盆底功能障碍诊治项目区内示范基地，首家“中国妇女盆底功能障碍防治项目技术培训中心”，广西首批中华护理学会“盆底专项培训临床教学基地”，也是全国少数民族自治区中最早的项目省区。
中心引进了欧洲最完善盆底康复设备，依托法国等国外先进技术支持、服务管理理念、在区内率先开设从盆底功能障碍筛查、盆底物理康复治疗到盆底手术的系统康复诊治，并在区内率先拓展产后康复、术后康复、私密整复、体重形体管理、手法按摩、骨盆及脊柱矫正、盆腹运动、女性性功能障碍诊疗与康复为一体的中西医结合整体康复中心。科室为患有盆底功能障碍性疾病患者，提供全方位、一站式、个性化的医疗服务。盆底诊治中心已融专科门诊、病房为一体，集盆底功能障碍筛查、诊治、治疗、科研、教学为一体的诊治中心，规模属广西区内前列，治疗覆盖全院产科、妇科病房及门诊等产后盆底康复治疗，引领全区盆底诊治中心开展新业务新项目。接收全区重症病人的转诊和治疗，担负起全区妇女盆底功能障碍医疗质量控制和培训指导，推进广西盆底功能障碍防治项目的有效开展。
科室荣获中国预防医学会颁发的“国家盆底项目先进集体奖”、“国家盆底防治项目优秀个人”、“国家盆底防治项目高级师资证”、欧洲盆底证书及欧洲妇科美容协会私密激光全球认证医师。
专家简介
熊春秋副主任医师，从事妇产科临床工作十年，擅长盆底功能障碍性疾病（子宫脱垂悬吊/阴道封闭术、先天性无阴道成形术、压力性尿失禁手术治疗等）手术治疗、良/恶性肿瘤（手术、化疗）及疑难杂症诊治/单孔腹腔镜技术/腹腔镜绝育输卵管复通/保护生育能力的HEOS冷刀宫腔镜系统治疗宫腔粘连、宫腔占位性病变。
夏苏桦副主任医师，擅长子宫脱垂、阴道前后壁膨出，各类尿失禁、女性性功能障碍、慢性盆腔疼痛，便秘等盆底功能障碍性疾病、产后康复、妇科常见病的诊疗。
吕宁主治医师，擅长子宫脱垂、阴道前后壁膨出，各类尿失禁、女性性功能障碍、慢性盆腔疼痛，便秘等盆底功能障碍性疾病、产后康复、妇科常见病的诊疗。
图文丨粟燕
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