外用避孕药物是一种化学制剂,放在阴道深处,子宫颈口附近,使精子在此处失去活动能力而不能通过子宫到达输卵管与卵子结合,所以外用避孕药又叫杀精剂。
3、Implanon是单根的皮下埋植剂,植入在上臂的皮肤内侧,3年内提供高效的避孕作用,它由长40mm,直径2mm的非生物降解棒构成。Implanon于1998投入市场,代表了欧加农12年研究和发展的顶点。是应广大妇女对长效避孕方式(而非需要每天采取)的需求而研制的,具有高效和容易放置的特点。
外用避孕药有外用避孕栓(爱侣避孕栓、妻之友)避孕药膜(乐乐醚外用药膜),避孕药片(乐安醚外用避孕片)以及乐乐醚胶冻。
1.外用杀精子剂
除醋酸苯汞外,目前临床上广泛应用的为离子型表面活性剂,如壬苯醇醚、孟苯醇醚和烷苯醇醚等。常用的避孕药膜以具有快速高效的杀精能力的壬苯醇醚为主药,聚乙烯醇为水溶性成膜材料制成,每张药膜含主药50mg。最快者5秒钟内使精细胞膜产生不可逆改变,仅1/30剂量即足以杀灭一次射精中的全部精子。性交前5分钟将药膜揉成团放于阴道深处,溶解后即可性交。正确使用的避孕效果达95%以上。一般对局部粘膜有刺激作用,少数妇女自感阴道灼热或阴道分泌物增多。
2.透皮贴剂
使用方法:
⑴壬苯醇醚栓:阴道内用药,每次房事前取1枚放入阴道深处,约5分钟后再行房事。⑵壬苯醇醚胶冻:阴道内用药,房事前取一支,拧下塑料盖,再取一支注入器,旋于药管螺丝口上,将注入器缓缓插入阴道深处,挤压药管管身,挤出全部凝胶后,抽出注入器即可行房事。⑶壬苯醇醚药膜:阴道内用药,使用时将手洗净擦干,取药膜一片,对折2次或揉成松软小团,以食指(或中指)戴指套将其推入阴道深处,10分钟后可行房事。最大用量每次不超过2片。
禁忌症:
⑴对杀精剂过敏者;⑵会阴重度撕裂,阴道壁过度松弛,子宫Ⅱ度以上脱垂者;⑶不规则阴道出血者或可疑生殖道恶性肿瘤者。
优点:⑴使用方法简便,不影响双方性快感;⑵不影响内分泌和月经;⑶不影响乳汁的分泌;⑷可预防一部分性传播性疾病。
不良反应及处理方法:
⑴个别使用者发生过敏反应,如女性外阴道局部瘙痒、疼痛或阴道分泌物增多等,男性阴茎发生较严重的刺激症状;⑵偶可发生泌尿系统刺激症状,表现为尿急、尿频等。过敏反应可采用抗过敏治疗或更换避孕措施;泌尿系统刺激症状如出现尿急、尿频等应多饮水,必要时去医院就诊,如反复发生则应改用其他避孕方法。
⑴必须按正确方法使用。除胶冻剂外,药膜及药栓放入后必须等待5—10分钟后方可进行性交,如重复性交者或药膜置入30分钟以上、避孕栓置入60分钟以上再性交时,应重新补用一次;
⑵药膜、药栓及胶冻必须置于阴道深处,置入后应避免再下床活动,以免药液流失影响避孕效果;
⑶药膜不能与油脂类物质同用;药栓不宜与阴道隔膜、避孕套等同用;
⑷房事后不要立即冲洗阴道,要等6小时以上,才能洗涤外阴部以免影响避孕效果;
⑸药膜、药栓及胶冻性状发生改变时禁止使用;
⑹取用药膜时,应注意药膜与药膜之间隔离纸的区别,切勿错用;
⑺本类药品应放在阴凉干燥、儿童不易接触的地方保存,拆开包装后,剩余药品应密闭保存,防止吸湿和污染变质。
(8)使用外用避孕药物必须每次房事前正确使用,因不小心或错误使用等人为因素均可能导致避孕失败。使用栓、片、膜剂,一定要等药物溶解后才进行房事。每次房事前都要放置,如果放置超过一小时尚未射精或再次房事要重新放置。房事时女方宜采用卧位(女上位或直立位时药物会自阴道流出而降低避孕效果)。女方房事后应仰卧15-30分钟。房事后六小时内不宜冲洗阴道。