导语：如何才能写好一篇科室院感管理知识培训内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
【关键词】护理管理；护士长；执行力
护士长是护理系统的基层领导干部，是科室护理工作的具体领导者和执行者，护士长执行力的高低直接关系到护理质量的高低。一个组织要想成功与执行力是分不开的，“三分战略，七分执行”。如果没有牢固的执行理念和强劲的执行力，任何的决策和计划都不可能贯彻落实到位。护士占医院员工总数的50%，护士长在病区业务管理中起着主导作用。如何提高护理质量，保障医疗安全，给患者提供优质的护理服务，都离不开护士长的执行力。因而提高护士长的执行力是医院各项工作顺利实施的保证。本人在这里浅谈一下影响基础妇幼系统护士长执行力的原因，并提出对策。
1基本资料：2000年，我院有1名护理部主任，3名护士长，护理班主任、护士长都参入临床倒班，她们只是一个带班者，没有真正意义上的护理管理，年收治住院病人350例。2005年，护理部主任脱离临床出来做护理管理工作，这时才有真正意义上的护理管理，年收治住院病人2600多例。现在有护理部主任1名，院感部主任1名，护士长和副护士长共8名，年收治住院病人7000多例，年龄32――43岁，平均年龄36.4岁，文化程度中专，自修大专，参加管理年限0.1～～16岁，平均年限6.4年。
2原因
2.1医院方面：
2.2护理管理方面。
2.2.1护理管理者知识缺乏，管理经验不足。护理部主任是护理工作的领导者、护理资源的调配者、教育者、改革者，在护理管理中起着非常重要的作用。在医院起着承上启下的作用，上要争取院领导对护理工作的重视与支持，下要领导护士长开展护理管理活动，营造良好的学习氛围。由于护理部主任是从临床护士长提拔起来的，管理知识缺乏，没有经过系统的管理知识培训，管理水平不高，管理方法、手段简单单一。不能很好地领导护士长开展护理管理工作。护理部主任还兼代病案管理工作，不能专心做护理管理工作，常常也是疲于应付工作。
2.2.2护理部垂直领导失灵，护理管理机制不健全。护理部对护士长没有调动、任免、晋升、奖励的权利，导致护理部垂直管理失灵。对护士长干与不干、实干与假干、干好与干坏，没有评价的权利。护士长只注重日常护理工作的完成、业务收入的提高，不注重业务水平的提高，忽视护理管理工作。医院也是以收入论英雄，只要收入高，不出事，就是护理管理的好。护理管理制度部健全，对护士长缺乏监督和约束。护理管理目标不明确，缺乏客观、可测量的数据指标，对护士长工作方法，工作效果没有有效的测量手段。制定的考核内容不严谨，执行起来有难度；或是制度本身不合理，无法执行，缺乏有效的激励措施。
2.3护士长方面
2.3.1管理知识缺乏，管理意识淡薄。护士长的提拔任命一般是从临床护士中产生，临床经验相对丰富，但是护理管理知识缺乏，管理意识淡薄。如何加强临床护理管理工作，对科室存在的薄弱环节、问题，及时的进行解决和防范，需要护士长有一定的管理意识和管理知识，不然就无法发现和意识到工作中存在的问题，更不能从管理上对这些问题进行防范。护士长安于现状，对科室护理质量缺乏监管，发生问题更不能举一反三，在解读领导工作思路的过程中，对信息进行解码再传递时产生偏差。
2.3.2护士长角色定位不准，缺乏大局意识和责任意识。护士长每天忙于干护士的工作，职责错位，角色缺如，科室的护理质量控制不到位。护士长对上级布置的工作，仅求完成速度，不注重实际效果；在科室不履行管理职能，对犯错误的护士不批评、不惩罚，缓报或瞒报缺陷，大事化小，小事化了。护士长不能从大局出发、管理的角度考虑，防范差错事故的发生，缺乏责任意识、安全意识。出现差错事故，推卸责任，不反思管理上有什么漏洞，是否制度、职责、人力配置和工作流程上不合理，能否在这些方面进行改变和防范。护士长执行不力，导致环节质量控制不到位，工作过程得不到监管，存在很大的安全隐患。
3对策
3.1争取医院领导的支持，发挥护理部垂直领导职能，人力资源合理配置。争取院领导支持，人力资源配置在2005年前逐步达到卫生部标准，护理部对护士长有任免、调动有建议权，有独立考核、奖励、惩罚护士长的权力。护理工作是医院不可分割的一部分，护士与病人接触的最多，护士的一言一行代表整个医院的形象，尊重、爱护护士，就是尊重爱护医生，更是爱这个医院。医生的医嘱都要靠护士去执行，护理工作质量的高低直接影响医疗水平。护理部是护理工作的直接领导者，最清楚护理工作，只有护理部垂直领导，才能充分发挥护理部的职能，才能把护理工作管理的更好。
3.2加强各部门协调配合，真正做到后勤为前勤服务，护士为患者服务。医院加强后勤保障体系建设，不但完善后勤保障。病房设施、电视、水电定期检查维修；供应室下收下送，药房送药到科室；一个病区聘请1――2名护工，完成铺床、送标本、陪检等一些没有技术含量的护理工作。减轻护理工作量，把护士还给病人。
3.3完善各项管理制度及考核标准，加强对护士长的约束和监管。护理部制定切实可行的制度和护士长的工作质量考核标准，对护士长的工作进行量化考核，考核结果与个人绩效、年终评先评优挂钩。护理部每月进行护理质量考核，科室处罚的10%由护士长个人承担，因为科室的护理质量反应护士长的管理质量和管理水平。护理部对科室的排班、人力资源分配及重点部位、重点环节的护理质量进行监控，发现不合理的地方及时指出，违反技术操作规范的进行扣分处罚。
3.4加强培训学习，提高护理人员素质。护理部主任、护士长作为护理管理者，要摆正自己的位置，明确职责，充分认识护理管理的重要性，发挥管理职能。提高管理者素质，采取送出去、请进来的方法。一方面护士长加强自身理论学习，学习管理知识，另一方面派护士长到上级医院进修学习，学习上级医院先进的管理方法和管理理念。护士长回医院后进行讲课，护理部定期对护士长进行管理知识培训，每月进行差错事故案例讨论，通过讨论、分析让护士长明确管理工作中存在的问题，以后如何防范，让护士长能干起来。护士长对新进护士加强培训学习和操作训练，常用护理技术人人过关，严格执行各项技术操作规程和核心制度，让每一位护士都能干起来。护理人员的整体素质提高了，什么事执行起来也会顺畅。
3.5.选拔合适的人到护士长岗位。知人善用是提高执行力的灵魂。德不厚、心不正，无以为政。把政治上“靠得住”，精力集中在“想干事”，本领体现在“会干事”，目标锁定在“干成事”，底线控制在“不出事”的人选拔到护士长岗位。选定的护士长在工作中能积极主动，身先士卒，工作到位不讲借口，处事公正，团结同事，勇于承担责任，真抓实干，经常总结反省工作中存在的问题。只有敬业重德的护士长，才能谈执行力。同时，个人修养也影响着她们在护士中的威信，“无信不立，有信则威”，只有威信高的护士长，她的执行力才能高。
4结论
提高护士长的执行力，实际上是提高了医院基层和科室的整体执行力。护士长执行力提高了，科室管理的井然有序，护士工作有激情，做事有活力，工作质量和工作效率提高了，患者得到安全、优质、满意的护理服务，为医院赢得经济效益和社会效益的双丰收。
参考文献
《医院感染工作计划》
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：
定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理：
七、医院改扩建工作：
供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。
院内感染工作计划（二）
在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20**年工作计划。
一、加强政治思想工作及业务学习
二、进一步加强传染病管理工作
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。
3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。
4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。
三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，
按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。
四、进一步加强院内感染管理
（一）加强院内感染核心科室管理。
1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。
2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。
4、加强临床医技科室管理。
（1）胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。
（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。
（3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。
（4）检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。
（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。
（二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。
（三）各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。
（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。
五、进一步加强健康教育和计划免疫工作
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。
2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。
3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。
六、搞好医院环境消杀工作
每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。
院内感染工作计划（三）
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：
一、加强医院感染管理
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查
配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测
加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
三、感染病例汇总、上报院感基地
每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
四、加强多重耐药菌医院感染的控制
针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。
3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。
对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
十、规范供应室工作
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
[关键词]基层医院；感染管理；问题与对策；分析
医院感染管理是医疗质量管理的一项重要内容，也是保障医疗安全的重要环节之一，随着现代医学理论和科学技术的飞跃发展，医院感染的问题也日益突出，它不仅严重影响了医疗质量、增加了患者的痛苦和精神负担，而且也阻碍了现代医学技术的发展。作为一名基层医院的感染管理者，经历了基层医院感染管理从无到有的过程，针对现在基层医院感染管理工作的现状，提出如下对策与同行们探讨。
1存在问题
1.1管理体制不明确、管理缺乏权威性
医院感染管理科在体制设立上是一个独立的部门，其所处的地位在医院感染管理中确有举足轻重的作用。据笔者对周边几家基层医院感染管理工作的调查，80%的医院无独立的感染管理部门，即使设立了科室，亦无专职人员，没有一个准确的定位，隶属关系不明确，而感染管理的职能又涉及医院的诸多部门和科室，所以如果感染管理科缺乏应有的位置和管理的权威性，管理协调则无从谈起。
1.2部分医院领导对医院感染管理工作不够重视
1.3医务人员对医院感染管理工作认识不到位、自我防护意识较差
1.4医院感染监控不足
消毒灭菌是预防医院感染的重要手段之一，据笔者对周边几家医院的调查，目前各家医院的消毒灭菌工作都已进入规范状态，但在其效果监测上力度不够，特别是生物学监测，认为定期的监测不但没有直接的经济效益，还增加了医疗成本，有几家医院虽然开展了常规性监测，即在充分准备的情况下，虽然监测效果令人满意，但却不是日常医院消毒效果的真实反映。由于未开展目标性监测和前瞻性监测，以致我们对医院感染管理工作中存在的薄弱环节不能及时发现，这样对控制医院感染事件的发生是很不利的。
1.5抗菌药物的不合理使用
2.1建立和完善基层医院感染管理组织及规章制度
2.2继续加大医院感染管理宣传力度和深度
医院感染管理过程中，人是第一要素，也是最积极的因素，只有使医院领导和全体医务人员充分意识到做好医院感染工作的重要性和迫切性，并有了主动参与的要求，我们的医院感染控制工作才有可能在医院顺利开展。
2.3加强培训、更新观念
加强对全体医务人员医院感染知识的培训。在职继续教育是提高预防和控制医院感染的根本基础[5]。首先医院要选派院感专职或兼职人员参加全国或省内的医院感染管理知识培训班的学习，系统掌握医院感染管理的法律法规和前沿知识，然后再在医院内部定期开展多形式、多渠道、多层次的全员培训，特别是关于无菌技术操作、手卫生知识、医疗废物管理等，以此提高和统一全体医务人员对院感知识的认识，使院感知识的教育与实际工作紧密结合，从而营造一种人人高度重视医院感染控制的氛围，杜绝各类医院感染的发生。
2.4认真落实各项监测工作，提高控制力度
感染管理科要严格按照《医院感染管理与技术规范》要求，把医院的各项监测工作列入管理的议事日程，每月定期对重点科室的空气、物体表面、无菌物品等进行全面监测，对使用中的消毒液、紫外线灯、内镜等进行抽样效果监测，发现问题，及时整改。医院感染监控专职人员必须具备良好的协调能力[6]，对医务人员的各个环节要全面综合监测、合理评价，真正把各项管理制度、管理措施落到实处，从而使全院的监控工作质量得到稳步提高。
2.5合理使用抗菌药物，加强监管
成立抗菌药物合理使用的管理组织，建立抗菌药物合理使用管理制度及临床抗菌药物应用监测、检测与评估制度。加强医务人员合理使用抗菌药物的教育与培训，增强用药自觉性和规范性。定期检查抗菌药物的使用情况，明确各级医生的使用权限。要深入广泛地进行医院感染知识的宣教，从观念上根本改变，严格控制抗生素使用率，对预防用药实施严格的管制，尤其是外科的预防用药，倡导外科围术期用药。同时要采取有效措施和多种途径，加强对社会面的宣传力度，引导广大患者对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用现象，更好地保障临床用药安全。
3讨论
当前，医院感染不仅是一个医学问题，而且已成为一个突出的公共卫生问题，预防和控制医院感染是保证患者安全，提高医疗质量和保护医务人员职业健康的一项重要工作。本文系统分析了当前基层医院感染管理工作中存在的问题和对策，医院的领导和职工都要加强医院感染管理知识的培训，提高预防和控制医院感染的意识，增加各级医院手卫生设施，促进医务人员手卫生规范的落实，认真做好医院各项监测工作，合理使用抗菌药物，加强管理检查指导与依法管理，强调慎独精神，给全体民众创造一个安全放心的医疗场所。
[参考文献]
[1]齐国平，张智梅.医院感染控制的薄弱环节及对策[J].当代护士杂志，2005，12（1）：93-94.
[2]徐凤琴，叶枫，张灿婷.898例抗生素使用的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11（3）：224-225.
[3]杨锦玲.医院感染管理在基层医院的开展[J].遵义医学院学报，2005，28（6）：597-598.
[4]袁玉华，同俏静，赵凯，等.JCI医院评审中医院感染的预防与控制标准的执行与体会[J].中华护理杂志，2008，43（2）：175-176.
[5]李六亿，郭燕红，赵艳春，等.全国医院感染管理专业设置的调查[J].中华医院感染学杂志，2005，15（3）：309-311.
【关键词】医院感染护理管理问题控制
1.1对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用，对院内感染管理的目的、意义认识不足，职业防护意识淡泊，没有认识到护士是控制和预防医院感染的主力。认为院内感染管理是院内感控科的事，护理管理工作的重点在病人的治疗护理上，忽略对各病区医院感染的监控和护士在预防医院感染中的作用，没有将有关院内感染的预防知识融入到病人的健康教育中，影响了医疗护理质量，有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。
1.2感染管理知识缺乏由于种种原因，有关感染管理知识培训不到位，相当一部分的护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚，不知哪些属于高危、中危、低危物品，对高中效、低效消毒液含糊不清，致使临床工作中出现高危物品采用低效消毒液进行消毒的现象。
1.5忽略对重点环节的感染管理监控重点环节的管理是预防和控制医院感染的主要措施，护理管理者对供应室的管理认识不足，认为供应室不用上夜班，各医院又面临护理人力资源不足，故通常安排一些老弱病残的护士到供应室工作，使消毒供应室的消毒工作质量受到一定的影响，而对导管室、内镜室、产房、ICU的医院感染监测不到位，也是引发院内感染不安全的重要因素。
2对策
2.1增强护理管理者的院内感染控制意识护理管理人员要充分认识院内感染控制工作是护理管理工作的重要组成部分，患者的各种治疗护理检查活动都由护士完成或协助完成，控制院内感染的各项措施都离不开护理工作，院内感染控制贯穿在护理工作的各个环节。故护理管理者一定要加大对医院感染管理的监控，把预防控制医院感染的各项措施纳入每月护理质量检查中去，主动加强与医院感控科的联系，对各病区存在的不安全因素，及时的分析，采取积极有效的措施，预防感染的发生，从而促进医院感染控制各项工作的落实。
2.2加大对护理人员院内感染知识的培训力度在加强对护士进行“三基”理论知识的培训时，护理管理者要把医院感染管理的知识纳入到护理理论的培训考核中，使护理人员能自觉的学习感染防治知识和自我防护知识，增加护理人员主动预防的观念。护理部应与感控科一起举办院内感染管理知识培训班，内容包括《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等，在制定护理操作流程、规范护理操作的同时，与感控科一起制定护理质量感染控制标准、病区消毒隔离制度等，并督促制度措施的落实，以提高护理人员在临床工作中的感控意识。
2.3加强有关院内感染控制制度的落实护理指挥系统要认识到护理管理在院内感染控制中的重要性。要把院内感染控制工作落实到每个护理操作的环节，每个病区设一名兼职的感控护士，制定感控护士职责，并要求感控护士认真履行职责，督促病区预防医院感染措施的落实。护士长与感控护士要加大对病区感染控制工作的检查，检查内容包括：病房的保洁制度，消毒隔离制度的落实，护士操作前后是否洗手，医院废物的管理，使用中的消毒剂和紫外线强度是否符合标准，各项护理操作是否符合要求等。对病房发生的感染病例要进行登记上报，并随时与医院感控科联系。
总之，随着人们对医院感染的深人研究而逐渐被知晓与认识，但尚未引起普遍重视，院内交叉感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体康复的重要问题，是衡量医院管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标。护理管理在院内感染控制中有着举足轻重的作用，加强护理管理者的感控意识，加强护理质量和重点环节的监控，加强病人、医疗环境和医疗用具管理，是预防控制院内感染的重要手段。
[1]刘萌萌.院内感染与护理有关的问题[J].MedicalEquipment，Vo1．23，No．2：94.
1建立健全管理制度
2强化培训提高认识
3规范处置正确使用医疗废物专用通道
3.1严格分类科学布局按《医疗废物分类》要求，医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物，包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等；未被血液、体液污染的废品，如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等，经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求，设有专门处置室，统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物，并做好严格分类。
3.2正确使用不同颜色专用袋医院规定：黑色为生活垃圾专用袋，黄色为医疗废物专用袋，利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定，正确使用不同颜色的专用袋，两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋，因为医疗废物与生活垃圾均不能装满，每袋容量不超过3/4，以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类，杜绝生活垃圾里混有医疗废物。
【关键词】聘用护士；护理管理
【Abstract】ObjectiveTomaketheemployednursesbeveryfitfornursingserviceandassurethenursingqualityandsafety,manymeasureswereintroducedsuchasstrictentranceprocedurestohiretheexcellentnurses,designedjobpreparationyraining,cultivationandassessmentofvocationalqualityandprofessionalcapability,strictlyperformingrulesandregulation,strengtheningeducationofcommunicationandlearningability,legaleducationtoimprovetheirlawawareness,implementingincentivemechanismstoselectthefittest,stickingtohumanisticmanagementandenhancingwelfare,whicheffectivelypromotedtheircomprehensivequality,arousedtheirstudyandworkenthusiasmandgavefullplaytotheirpotentialtalents.
【Keywords】Employednurses；Nursingmanagement
随着社会的变革，医疗卫生单位出台了相应的人事改革措施，聘用护士在各公立医院已屡见不鲜。聘用护士的出现，缓解了临床护理人员严重缺编的局面，同时，也为社会提供了就业机会。我院由于病区的扩大，专业的细化分科，为此，招聘护士30人，成为一支不容忽视的力量，也为我院“两个效益”的提高付出了大量的努力和劳动。但这些聘用护士中的大部分存在学历低、经验不足、专业知识、技能较差的情况，不能达到临床护理工作的要求。为了使她们成为一支职业素质好、业务技术精、工作能力强、能适应各种突况及具有现代护理观的优秀护理人员，加强对聘用护士的管理尤为重要。我院在加强聘用护士管理上开展了多方面的工作，现报告如下。
1严把招聘关，保证聘用人员质量
我院对社会公开招聘护士，前来应聘人员约250名。为了保证将真正合格的、有一定理论和技术基础的人员选拔招聘进医院，医院领导和护理部、人事部共同制订了招聘条件，对应聘人员严把审查资格、考试、面试、体检“四关”。
2聘用护士素质分析
聘用护士的共同特点是：年青、有朝气，不怕吃苦，行动迅速，接受新事物较快，若对她们正确引导、加强管理，易使其养成良好的职业作风和职业习惯，但她们也存在临床实践技能不扎实、服务意识淡薄、护理安全意识不强、沟通能力欠佳等缺点，需要护理部进行有计划、有步骤的培训和管理，使她们能尽快进入临床护士的角色。
3坚持以人为本的管理理念，加强聘用护士规范管理，全方位提高护士素质
聘用护士大多是自费中专毕业生，文化理论基础、综合素质都比正式录用的学生差[1]。针对她们基础知识和专业理论不扎实、护理技术水平较低、思想不成熟、临床经验不足等特点，我们在工作中给她们帮助和教育，加强管理与培训考核，在生活上给以关心爱护，实行人性化管理，在做到制度化、规范化、系统化、常规化管理的同时为她们营造一个较好的工作氛围，有效地促进了护理人员的培训、考核、管理使用一体化的良性循环[2]，使聘用护士的综合能力、工作素质得以提高，保证了各项护理工作的有效落实。
3．1岗前培训
3．2重视聘用护士业务能力的培养和提高
3．2．1强化制度落实，加强责任心，防止差错事故发生
工作中是否有较强的责任心与执行制度是否认真被认为差错事故发生的主要原因[3]。我院护理部制订的《制度与职责》发放给聘用护士人手一册，内容包括：护理人员岗位工作制度、护理管理规章制度、护理紧急风险预案等内容，要求聘用护士对这些制度熟记掌握，对一些常用的核心制度如：分级护理制度、病房管理制度、健康教育制度、消毒隔离制度等必须人人会背，严格遵守，一切工作程序都须按制度执行。
3．2．2加强职业聘用护士职业素质及业务素质的培养与考核
职业素质及工作能力的培养与管理是聘用护士管理的主要内容，为此，我院设立了护理部培训考核小组，包括理论考核组、操作考核组，各组成员均由护理部成员和各科护士长担任，共同负责聘用护士的培训及考核。
3．2．2．1培训内容
素质培训内容：试用期(即聘用的前3个月)：掌握医院有关的规章制度、岗位职责、法律法规、护士仪表、行为语言规范、职业道德规范等；聘用实习期(即聘用1年内)：除掌握试用期培训内拟容外，学习与患者沟通的基本技巧与方法；正式聘用期(聘用1年至2年的聘用护士)：熟练掌握聘用实习期内容并进行行为模拟训练及“角色扮演”。
理论培训内容：试用期：基本掌握《基础护理学》有关内容；聘用实习期：除掌握试用期内容外，基本掌握内科护理、外科护理常见疾病治疗、护理原则，急症处理等内容；正式聘用期：除掌握前两期内容外，基本掌握所轮转科室的常见病治疗、护理知识。
操作培训内容：试用期：掌握肌内注射、静脉注射、皮试、无菌操作、吸氧、吸痰等；聘用实习期：除使用期内容外，需掌握口腔护理、有人床整理、穿脱隔离衣、鼻饲、导尿、灌肠等操作；正式聘用期：除前两期操作内容外，需掌握所轮转科室的常见专科操作。
3．2．2．2考核方法
素质考核：按各期培训内容，试用期每月考核一次；聘用实习期2个月考核一次：正式聘用期每季度考核一次。方法有口头提问、询问患者与科室同事、语言行为表演等，80分以上为合格。
理论考试：按各期培训内容，试用期每月考核一次；聘用实习期2个月考核一次；正式聘用期每季度考核一次。方式为笔试，总分100分，80分以上为合格。
操作考核：按各期培训内容，试用期每月考核两项，聘用实习期1个月考核一项；正式聘用期每季度考核两项。总分100分，90分以上为合格。
聘用护士的每次考核结果都记入个人技术档案，考核优秀者给予表扬、奖励；成绩不合格者给予一次补考机会，补考仍不及格者考虑辞退。
3．2．3鼓励学习新知识、新技能，要求参加各种形式的业务学习
护理部要求聘用护士参加所在科室每周举办的业务学习、护理查房和病案讨论等，了解护理学发展的动态，拓宽知识面，促进业务水平的提高。对于能通过自学或函授考试获得大专和本科学历者，医院报销部分学费，并给以奖励。对于在科室工作表现出色者，优先考虑外出进修学习，安排科室的重要岗位。
3．2．4重视沟通能力的培养，加强护患沟通
良好的沟通能力是做好护理工作的基础，为了培养聘用护士的沟通能力，护理部多次举办沟通技巧的专题讲座，使她们理解沟通的要素，并派高年资、有沟通经验的主管护师对她们进行带教，使理论与实践相结合。各科护士长鼓励聘用护士下病房，从询问病史、收集资料、实施健康教育入手，锻炼她们的语言表达能力，能运用自己所学知识为患者解决有关疾病问题，以取得患者的信任。
3．2．5加强法制观念，提高法律意识
为了增强聘用护士的法律意识和防范意识，护理部为她们举办了“护理安全教育”、“护理工作中常见的法律问题”等讲座，以真实的案例，生动的事实，使她们了解法律知识在日常工作的重要性。另外组织她们学习《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等，以了解护士从业的有关规定，医务人员的义务和职责等，使她们运用法律保证患者的安全的同时也懂得如何保护自己。
3．2．6实行激励机制，优胜劣汰
聘用护士所轮转科室的护士长要对她们的表现给予综合考评，包括德、能、勤、绩等方面，按优、良、差予以评价。对于热爱护理事业、责任心强、工作能力强、患者反映良好、有合作精神的聘用护士，护理部大胆使用，给予她们带教实习护士的机会，推荐她们入团、入党，鼓励参加竞聘团干、护士长等职务，使她们能在医院发挥自身价值和潜能，脱颖而出。对于工作不认真、责任心不强、经常迟到早退、患者反映差的聘用护士，由护士长单独与其交谈，限期改过，不思悔改或发生医疗事故者，护理部予以辞退。
3．2．7关爱聘用护士，使其安心工作
3．3．7．1尊重聘用护士，体现人文关怀
聘用护士进入临床工作后，由于年龄小，思想不稳定，在复杂紧张的工作程序面前常表现应变能力差、恐惧等情绪，为了提高她们的心理成熟度，减少各种不适应的负面心理反应，护理部和各科护士长经常找她们谈心，了解她们在工作和生活中的困难，尽可能给她们提供帮助，并在有关护士的提案和决策时均考虑聘用护士的利益，尊重她们应有的权利。另外，护理部开展的各项活动、发放各种福利都有她们的一份，消除她们“二等公民”的心理感觉，使她们切实感受到医院的温暖。
3．3．7．2承认聘用护士的劳动价值，为她们争取福利待遇。
为了减少正式护士与聘用护士的差距，护理部与各科护士长协商，在聘用护士领取每月固定工资后，其所在科室应从效益工资中拿出一部分发给聘用护士，对于加班的聘用护士，应和正式护士一样发给加班费，表现优秀者，可适当发放奖金，并参加科室的评优评先，同时，医院应与每位聘用护士签定劳动合同，为其购买医疗保险，使她们安心工作。
4小结
随着社会的发展，聘用护士在医院的比例将越来越高，如何使聘用护士的管理更加科学、规范，是摆在我们面前的新课题。我们通过以上管理措施的实施，调动了聘用护士的工作学习的主动性和积极性，提高了聘用护士的业务能力和工作效果，在护理部对住院患者的满意度调查中，患者对聘用护士的满意度平均达95％，她们以良好的工作态度赢得了患者的信任。但在管理实践中，我们感到我院的管理模式中也存在着不足之处，如：管理和培养的重点是加强“三基”和专科护理知识的培训，对多种能力的培养力度不够；管理中只重视规范的执行，忽视护理技术创新能力的开发，对聘用护士的科研意识的培养重视不够，使她们不能及时发现科研课题等，这些薄弱环节引起了我们的重视和思考，我们将不断改进和完善对聘用护士的管理制度，促进护理队伍的整体建设和发展。
1刘立捷，李亚洁，汪道萱．聘用制护理人员的管理和培训.中华护理杂志，2001，36(8)：610.
培训方法
护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始，护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称，大专以上学历，年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历，5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心，较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训，并通过年度考核，成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则，竞聘上岗，公示结果，最后由医院任命。
护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长，到门诊科室轮岗，熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长，如无病区工作经历，有计划轮到病区工作1年及以上，或者去三级综合医院ICU进修，提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长，先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗，熟悉环境及掌握口腔专业知识，不直接任命为门诊护士长。
护士长考核方法
管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力，科室主任和护士对护士长评价，以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力，包括器械集中清洗消毒率，门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。
教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的国家级、省级、院级护理继续教育的授课任务［10］。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。
培训效果
讨论
通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力，确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构，促进护士长之间相互学习，认识到自身知识的不足，激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸［14］。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力，确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析，有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗［15］，例如，安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室，从而提高了护理工作质量，保证了医疗安全，符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。
注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作，例如：①口腔诊疗过程的护理质量很重要，通过建立诊疗过程护理操作流程，统一各科室护理技术和行为规范，护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核，再由科室护士长培训和考核本科室护士，科室间每月交叉检查，分析各科室存在的问题，通过比、学、赶、帮，提高了全院整体护理质量，考试成绩达90分为合格，合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中，通过多媒体和现场示范教学，护士长树立“细节决定护理质量”的理念，重视护理操作技术细节，牙科材料质量得到保证，从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等，培训后，诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行，门诊四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒，解决了口腔细小器械清洗消毒难题［13］。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全。
通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高，要求护士长参加本学科理论知识学习，护理部组织护士长集体备课，集思广益，互相学习，提高了幻灯制作和讲课水平。2007～2012年，共举办5期《现代口腔专科护理》国家级继续教育项目，接收500多名学员；接收113名护士进修，学员来自全国各地，我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地，有5名护士长取得该授课资格。
转变了护士长管理理念，优化护理管理队伍护士长转变了护理管理观念，实行人性化管理，促进护士观念的转变，在业务上精益求精，更具管理艺术，从而建立良好的医护关系和护患关系。提高了患者满意度，投诉率明显下降。我院在2007～2012年5年中，有3名护士长因不适应现有管理机制离开护理管理岗位，年龄在45岁以上，学历为中专，缺乏应急处理能力等。管理岗位终身制的打破，增强了全体护士的参与竞争意识，也激发了护士学习管理知识的自觉性。同时，通过竞聘上岗的护士长对自己的工作机会更加珍惜，增强其紧迫感和使命感，从而形成护理团队比、学、赶、帮的良好氛围，使护理管理队伍更具竞争力。
??按照医院20xx年度主要工作任务安排，护理部紧紧围绕新一轮等级医院评审及数字化医院建设工作和优质护理服务示范工程及三好一满意等活动，全面加强护理管理，保障医疗安全，抓好护理队伍建设，强化护理人员培训，规范护理行为，加强护理科研与创新，为创建我院护理品牌、提升我院整体护理服务水平贡献力量。特制订20xx年工作计划如下：
??一、指导思想
??以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。
??二、总体目标：
??1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。
??2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。
??3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。
??5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。
??6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。
??7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。
??三、具体目标：
??1、住院患者目标满意度95，满意率95%。
??2、患者入院护理评估率100%。
??3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。
??4、基础护理达标率100%。
??5、护理人员培训覆盖率100%。
??6、护理人员三基考核平均80分（合格分80分）。
??7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
??8、护理文书书写合格率90%（合格分80分）。
??9、抢救药品、物品完好率100%。
??10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
??11、洗手正确率95%。
??12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。
??四、护理管理
??1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
??2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。
??3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
??4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。
??5、通过多种形式提高护士长自身业务素质（外出培训、自学、护理查房等），带动全院各科室专科业务水平的提高。
??6、对全院护士实行分层级管理（培训及使用），按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。
??8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。
??10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。
??五、护理质量
??1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。
??2、加强对各项护理规章制度的落实。
??（1）将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。
??（2）护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。
??（4）完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。
??3、进一步规范护理交接班工作。
??（1）严格落实危重病人床头交接班制度。
??（2）实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本；查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
??4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。
??（1）护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。
??（2）科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。
??（3）积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。
??5、创新查房形式，提高查房效果。
??（1）借鉴医生业务查房模式，开展责任护士？？责任组长？？护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。
??（2）针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。
??6、强化床边护理工作制。
??（1）将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。
??（2）以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
??7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
??8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
??六、护理安全
??1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
??4、加强护理信息化建设中的安全管理。
??5、加强护理安全的质量管理。
??（1）重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。
??（2）患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。
??（4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。
??7、进一步加强护理不良事件的管理。
??（1）强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
??（2）加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。
??8、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
??9、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
??10、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
??11、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
??七、护理服务
??1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况；要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义；指导病情观察的要点；掌握病人各项治疗及护理措施；掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项；了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
??2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
??5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。
??7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。
??8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。
??八、三基培训与考核
??1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。
??2、护理部、科室每月各组织1——2次业务学习，要有课件内容。
??3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。
??4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。
??5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。
??6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。
??8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。
??九、教学、科研工作
??1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。
??2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。
??3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
??5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文1—2篇。
??十、其他方面安排：
??1、庆祝5.12国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参与市、区两级节日庆祝活动。
??2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。
??3、每年评选出1个优质护理示范病区，医院对其进行表扬奖励。
??4、依据医院总体安排做好专科护士培养，成立ICU重症监护及血液净化透析两个科室。
??展望即将到来的20--年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力
??(一)进一步强化经营意识
??具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年能够搬进新楼，工作更上一层楼。
??(二)加强与交警、公安和保险部门的--------------------
??有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时，我们要接待热情，服务耐心，照顾周到。
??(三)加强科室内部管理，及时与患者家属沟通
??对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通，积极、主动寻找“三无”病人家属，尽力防止病人擅自出院造成欠费。
??(四)进一步加强与我院市场部的--------------------，提高社会影响力
??(五)进一步完善服务流程
??(六)加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度
??要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
??(七)强化学习氛围，提高业务水平
??科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
??(八)讲究奉献，提高效率
??我科危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，但我们理解医院领导的困难，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
摘要随着医院的不断发展，部门越来越多，分工也逐渐细化，医院在实际运营过程中出现的那些边际工作责任不清，以及管理中存在的漏洞，也变得越来越少，但是想要真正做到百无一疏，我们还有很多工作要做，细化管理，加强各部门之间的沟通交流便是一条有效地途径。
关键词管理沟通依据和标准
在实际工作中，不顺畅的阻滞点往往就在部门之间的边界处。医院设置许多职能不同的部门，目的是为了将工作做专，做细，做深，我们要避免它成为一面壁垒，不要让它将我们圈在原地，使我们不愿去看，不愿意去做。在医院运营中，各项工作想要有条不紊的进行，工作流程的明确精炼是必要的，对于工作流程，各个部门就好像流水线上的一个个工位，一环扣一环，绝不能使流水线阻滞。各部门对工作流程遇到的问题，应积极主动地与别的部门沟通协调，绝不能互相推脱，通过无边界的沟通，确保工作流程的完成。
医院管理的依据和标准是制度，制度是企业内所有员工开展工作的基本规范，想要做到无缝隙管理，必须要细化管理制度，做到各部门精细化管理，在建立制度上要注意两点。一是制度建设的全面性，也就是制度要覆盖企业管理的全方位、全过程，在制定工作程序制度、工作标准制度，奖罚考核制度时，要不丢一个工作程序，不漏一个工作标准，不少一个考核办法，使每一名管理人员、企业员工都清楚自己的工作内容、工作标准、工作职责，工作时知道该做什么，怎么去做，不该做什么，做错了怎么办等问题。这样实际进行管理时碰到任何问题都能有章可循，有法可依。二是制度建设的科学合理性，再先进的管理制度如果不符合组织文化，造成员工从思想上不能接受，那他的实效性就等于大打折扣。制定制度还要考虑制度的合理性，员工无法承受，管理人员不敢执行的制度，从表面看虽然能确保目标的实现，但实际效果却是零。制度订的细的同时也要有可操作性作为保障。
一、人力资源需求
每年通过需求调查与预测，制定人力资源需求计划，以满足医院发展需要，了解企业人力资源状况及需求情况，灵活选择聘用方式，并充分利用医院现有人力资源，吸引并保持一定数量的具备特定技能、知识结构和能力的专业人才，推进医院发展战略目标的实现。
在制定人力资源需求计划是还应注意基础数据的收集及统计分析工作，以此为基础做好未来人力资源需求预测，考虑医院发展目标、各科室要求、员工内部调动及组织结构和管理方式的调整等因素，考虑周全，避免纰漏。
二、招聘及管理制度
及时补充医院人力资源，弥补岗位空缺，满足医院用人要求，促进企业经营发展战略的实现。同时保证招聘活动规范化进行，使招聘工作有效、顺利进行，为医院招募到合适的人才。
三、薪酬制度
薪酬制度按照文件规定执行，根据医院运营情况，及实际工作效果，医院对于各岗位，各身份人员制定个性化薪酬制度，使我院薪酬水平达到同行业标准，使内部不同职务序列、不同部门、不同职位员工之间的薪酬待遇相对公平合理。
对名新入职员工，薪酬政策也与各项考核挂钩，新员工薪酬需要经历试用期，见习期，转正工资三个阶段，每阶段提升以阶段考核结果挂钩，考核通过者方能兑现薪酬待遇，无形中队员工的行为进行规范与激励。
四、晋升与离职
规范医院员工晋升及离职管理工作，在符合上级文件规定下，医院内部通过晋升选拔有发展潜力的员工，创造学习进修机会，定向发展培养，建立人才梯队。
对于各类情况离职，合同离职，停薪留职，员工辞职，辞退（解雇）员工，自动离职等，严格手续，各种移交手续及物品交接办妥后，方可离职，避免对医院及其个人造成不必要的损失。
五、绩效考核管理制度
力资源部一直进行绩效考核管理制度的研究制定工作，将客观公正评价员工的工作业绩、工作能力及工作态度，促使员工不断提高工作绩效和自身能力，提升企业的整体运行效率和经济效益，为员工的薪酬决策、培训规划、职位晋升、岗位轮换等人力资源管理工作提供决策依据。作为绩效考核的目的。
绩效考核原则遵循公平公开、定期化与制度化、定量化与定型化相结合，及时进行沟通与反馈，考核评价结束后，及时与各部门进行沟通，将考评结果告知被考核者。
绩效考核的内容主要围绕工作业绩，即员工实际完成的工作成果，包括工作质量、工作数量、工作效益等，针对不同的工作岗位，考核重点有所不同；工作能力，即实际完成的工作成果及各方面的综合素质来评价其工作技能和水平，如专业知识掌握程度、业务能力、创新能力等；工作态度，即员工平时的工作表现予以评价，包括纪律性、积极性、主动性、责任感等。
绩效考核的实施要有周期性，定期考核，设定考核指标及评价标准，将员工的考核结果，主要应用于职位晋升、培训需求、季度及年度奖金发放、薪资调整等方面。