医保服务甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)

生育保险政策包括生育医疗待遇和生育保险津贴待遇。①生育医疗待遇:由医疗保险经办机构对女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和医药费,按规定予以支付。②生育保险津贴待遇:企业参保职工在产假期间可按规定享受相应天数的补贴费用。

2、哪些人可以享受生育保险待遇?

符合生育医疗待遇的参保人员,缴费次月起享受待遇;符合生育保险津贴待遇的参保人员,生育前连续缴费满6个月的次月起享受待遇。

①按9%缴纳基本医疗保险费的单位参保职工,可以享受生育医疗待遇和生育保险津贴待遇。

②按8.35%缴纳基本医疗保险费的党政机关和全额拨款事业单位(含参照缴费单位)参保职工,可以享受生育医疗待遇。

③按8.35%缴纳基本医疗保险费的失业人员,可以享受生育医疗待遇。

④按5.75%缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员,可以享受生育医疗待遇。按5.40%缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员,不享受生育医疗待遇和生育津贴待遇。

⑤参保的退休人员,符合国家计划生育政策,实施计划生育项目或者生育的,享受相应的生育医疗待遇。

3、生育津贴的发放标准是什么?

兰州市参保女职工按180天发放生育津贴,男职工按30天发放护理假津贴。生育津贴发放标准按本人生育前12个月的平均缴费工资基数计算,缴费满6个月不满一年的按实际缴费月数的平均工资基数计算。

4、生育保险报销哪些内容?额度多少?

女职工生育项目类医疗费、计划生育项目类医疗费、女职工产前检查费、女职工产前疾病筛查费、女职工生育津贴、计划生育津贴,男职工护理假津贴及未就业配偶生育医疗费。

①女职工生育项目类医疗费:女职工出院结算时只需承担超出生育保险支付标准外的自费项目,其余费用由医院和医保部门结算。

②计划生育项目类医疗费:人工流产260元;取(放)环200元。

③女职工产前检查费:680元。

④女职工产前疾病筛查费:160元。

5、女性未参保,配偶已参保,是否可享受生育医疗费?

6、女职工申请生育医疗待遇需提交的材料

(一)在兰州市定点医院就医,需向医院医保办提交社保卡,住院生育需提交填写《个人承诺书》(医院核实后,留存原件)。

(二)申请异地生育医疗待遇报销材料

①《兰州市生育保险零星报销登记表》。②《个人承诺书》(经办机构核实后,留存原件)。③《出生医学证明》(办理时携带原件及复印件,经办机构留存复印件)。④医院收费票据原件、费用清单(加盖公章)、病历资料(包括住院病历首页、入院记录、分娩或手术记录、诊断证明)。若生育时发生合并症或并发症,需提供完整病历资料。⑤异地做唐氏筛查的,需提供医院收费票据原件和化验报告单原件(复印件须加盖公章)。

(三)申请异地计划生育项目报销材料

①《兰州市生育保险零星报销登记表》。②医院收费票据原件、费用清单(加盖公章),住院治疗的需提供病历资料(包括住院病历首页、入院记录、手术记录、出院证明);门诊治疗的需提供病历资料(B超、尿检、血检等化验单)、诊断证明或门诊回执单。

7、女职工申请生育津贴待遇及产前检查费需提交的材料

(一)申请女职工生育津贴

①《兰州市生育保险零星报销登记表》。②《个人承诺书》(经办机构核实后,留存原件)。③《出生医学证明》(办理时携带原件及复印件,经办机构留存复印件)。④实施产科生育项目或计划生育项目住院时的诊断证明。⑤实施计划生育项目时门诊的诊断证明或门诊回执单。⑥收费票据原件。⑦死胎需提供《死亡证明》。

(二)产前检查费

①《兰州市生育保险零星报销登记表》。②《个人承诺书》(经办机构核实后,留存原件)。③《出生医学证明》(办理时携带原件及复印件,经办机构留存复印件)。④住院生育时的诊断证明。⑤住院收费票据原件。⑥死胎需提供《死亡证明》。

8、男职工申请生育保险待遇需提交的材料

(一)申请男职工护理假津贴

①《兰州市生育保险零星报销登记表》。

②《个人承诺书》(经办机构核实后,留存原件)。

③《出生医学证明》(办理时携带原件及复印件,经办机构留存复印件)。

④配偶住院生育时的诊断证明。

(二)申请男职工未参保配偶生育医疗费

①《兰州市生育保险零星报销登记表》

④医院收费票据,费用清单(加盖公章),病历资料(包括住院病历首页、入院记录、分娩或手术记录、出院证明)。

9、参保女职工在异地实施计划生育项目需要提前备案吗?如何报销?

异地实施计划生育项目(包含人工流产、引产、取(放)环)不需要备案,先自费承担医疗费用,之后到单位所属县区医保局提交以下资料申报:①《兰州市生育保险零星报销登记表》;②医院收费票据,费用清单(加盖公章),住院治疗的需提供病历资料(包括住院病历首页、入院记录、手术记录、出院证明),门诊治疗的需提供病历资料(B超、尿检、血检等化验单)、诊断证明或门诊回执单。

10、生育(护理假)津贴什么时候提交?什么时候到账?

11、只有一份原件,夫妻双方同时如何提交申领材料?

夫妻双方共同提交资料涉及“出院诊断证明”,复印件盖章或电子版彩印即可。

12、申领生育津贴前,医保断缴有什么影响?

参加生育保险的人员在生育前连续缴费满6个月后方可开始享受生育保险待遇,缴费不满6个月的不得享受生育保险待遇。产假期间职工医保缴费必须按时足额到账,不能断保、停保,生育津贴将一次性发放。

13、为何甘肃医保服务平台上查询显示“生育保险暂停”?

自2019年12月起,兰州市生育保险费并入职工基本医疗保险费统一征缴,不再单列生育险种,统一将生育保险改为暂停状态。

THE END
1.《計劃生育技術服務人員合格證》申請辦理受理單位 1、在計劃生育技術服務機構中從事計劃生育技術服務的人員的《計劃生育技術服務人員合格證》的審批由設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門負責;2、在從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構中從事計劃生育技術服務的人員的《計劃生育技術服務人員合格證》的審批由縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責。 http://big5.www.gov.cn/gate/big5/www.gov.cn/govweb/fwxx/bw/gjrkhjhsywyh/content_2257960.htm
2.报生育险的医疗诊断证明是什么医疗政策报生育险的医疗诊断证明是什么 医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证,是作为司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等诊断证明的依据之一,维护着医生和病人双重的合法权益,并直接反映了医院的诊疗水平。https://www.miaoshou.net/policy/NkQajDpkz4V08ZRX.html
3.生育津贴诊断证明是什么生育津贴诊断证明就是出院时候医院给的一对单子最后一页 写着医院诊断证明书,包括孕周,顺产还是剖腹产,还有住院后需要注意的事项 生育津贴诊断证明是什么 关于生育津贴用的医学诊断证明是:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件: 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费 2、符合国家和省人口与计划...https://m.edu.iask.sina.com.cn/jy/2VdPvQizjUF.html
4.去医院怎么快速开到医疗诊断证明?具体流程是什么?医疗诊断证明是指医疗机构出具给患者或其家属的具有一定法律效力的医疗文件,它包括出生医学证明、健康证明、疾病证明、诊断证明、伤残证明、功能鉴定书、医学死亡证明等证明文件,医疗诊断证明的法律效力主要体现在其可以作为司法鉴定、因病休假、办理病退、工伤认定、残疾鉴定、申请生育二胎指标、保险索赔等重要依据。http://www.zhuoyunkang.com/jb/show-759.html
5.我想问下计划生育假的医疗证明书是什么有问必答你好,就是你流产后或者分娩以后需要休计划生育假。单位就需要医院出具的诊断证明书。可以去医院让医生...https://www.120ask.com/question/99639714.htm
1.生育保险诊断证明是什么报销生育保险诊断证明书的条件是什么 报销生育津贴和生育医疗费所需资料 1:出生证(原件和复印件) 2:生育证(原件和复印件) 3:结婚证(原件和复印件) 4:出院发票(原件) 5:出院证(原件) 6:劳动合同(复印件) 7:身份证 <必须男方、女方>(复印件) https://www.64365.com/special/sybxzdzmssm/
2.生育医学诊断证明书样本六、医师只能由具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件;医师不得由具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件;医师不得由具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。八、医学诊断证明书由具后应至医务科加盖印章方为有效,医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关...https://m.renrendoc.com/paper/216965136.html
3.生育保险报销的流程是什么意思(异地生育保险报销流程)4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。 四、生育备案后怎么报销 您好,生育备案后,可以通过以下步骤进行报销: 1.收集相关材料:根据当地社保政策,收集相关的报销材料,包括医疗费用发票、医生诊断证明、生育津贴申请表等。 2.填写报销申请表:根据当地社保政策的要求,填写报销申请表,并附上相关的材料。 https://www.kstnjscl.com/flzx/322659.html
4.提醒准妈妈产后妈妈看过来,申请生育保险待遇...2、医疗诊断证明或者出院小结复印件一份; 3、生育医疗费发票原件一份; 注:申请人请务必完整、正确填写《生育保险待遇申请表》,该表格可在经办窗口领取或者在浙江政府服务网(网址:http://sxzj.zjzwfw.gov.cn/)下载。 特别提醒:享受生育保险待遇的前提条件是“符合国家计划生育政策规定且参加生育保险并连续正常缴费满...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_4173478