特此证明。
________单位(公章)
年月日
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈编号:节育手术证明存根联:编号:
职工姓名:________,拟行计划生育手术(□放环□取环□流产术□引产术□皮埋术□绝育术□复通术;本次流引
术前采取的是何种措施:□放环□皮埋术□绝育术□药具□其他□无措施)
青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信(存根)
医院:
兹有我单位同志(已婚未育、已婚已育),经核准符合计划生育政策,同意实行(输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产)手术。请接洽。
单位(章)
女方姓名年龄周岁身份证号码:
男方姓名年龄周岁现存子女:□男□女病历号:(住院)
孕次;产次;孕周:周死婴性别(14周以上填):女男
现住地址:省(区)_____市____县(区)______乡(镇)村
户口地址:省(区)_____市____县(区)______乡(镇)村
自然流产主要原因:__________________________
医院死亡证明书篇1_安公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在省
市(或县)因(死因)死亡。
特此证明
填写人:____________(签名)
新生儿姓名:雨鲁土子,20_年1月20日13时25分,出生孕周:35+2周,体重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
母亲姓名:阿芒古丽.沙塔尔,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。
父亲姓名:鲁合曼.牙生,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。
经医院检查,患有先天性心脏病,于20_年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。特此证明。
住院单位(盖章):
20_年_月_日
死亡证明书
新生儿姓名:雨鲁土子,20xx年1月20日13时25分,出生孕周:35+2周,体重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
母亲姓名:阿芒古丽.沙塔尔,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:6501025,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。
父亲姓名:鲁合曼.牙生,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:6501083,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。
医院诊断证明书集锦篇1X医院
诊断证明00001科别:
姓名:
性别:
年龄:
入院日期:出院日期:就诊日期:联系地址
诊断意见:
建议:
负责医师:
20年月日
住院号:
姓名:性别:男年龄:16岁入院日期:出院日期:20--12-22住院天数:21天出院诊断:儿童广泛发育障碍—孤独症伴攻击行为
出院建议:
1、注意休息,适宜活动,避免过度劳累等。
2、定期复查,精神内科门诊药物配合治疗。
3、继续口服抗癫痫药物丙戊酸钠500mgBid(自备),坚持规律用药,服用丙戊酸钠期间根据情况监测肝肾功能和血常规,必要时查血药浓度。
医师签名:
日期:
医院流产证明书怎么写篇1青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信(存根)
报告单位(盖章):__________报告人:_______日期:年月
本单位参保职工______,社保个人编号□□□□□□□□身份证号_____________________,是(非)某市区户籍,拟行计划生育手术,请在下列选项框中打√:
医院死亡证明书篇1死亡证明填写
1、死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因;
·不包括临死时的表现形式。
只有一个死因时可以直接填写;
超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写;选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
2、死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
例:疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
I(a)颅内损伤1小时
(b)颅骨骨折1小时
(c)行人在道路上行走1小时
意外被卡车撞倒
3、根本死因:(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。内涵:就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。
根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析;
对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;
医院死亡证明书篇1居民死亡医学证明(推断)书填写培训
一、新版居民死亡医学证明(推断)书
二、死亡医学证明的意义
三、新版死亡证明书管理办法
四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定
五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书
六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》
二、死亡医学证明书的意义
1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;
2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;
三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法
(一)填写要求
居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全,字迹清楚,内容准确,不得勾画涂改,用钢笔、碳素笔填写,签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目,在应选项目序号上打“√”。
死亡证上所有项都为单选项,不允许出现二个或二个以上选项。
死亡证每一项都要详实填写,不允许填写“同上”或“同前”字样。
尽量使用汉字书写,减少英文特别是英文缩写的使用。
(二)具体内容填写
一、楣栏
1.所有的医学证第一行都填写:医疗机构所在的市、区、街道