一、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告，医务科接到报告后，应立即进行调查、核实，并将有关情况如实向主管院长报告。
二、发生下列重大医疗过失行为的，医务科应当在12小时内向卫生局医政科报告。
（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
（二）导致3人以上人身损害后果；
（三）卫生部和省卫生厅规定的其他情况。
三、对于科室发生的医疗事故争议，科主任应根据患方的投诉材料，及时负责组织调查，着重查清事实经过，进行科内讨论，填写《医疗纠纷调查表》，并于7个工作日内将有关调查分析材料交给医务科。
四、医务科接到当事科室的陈述材料和调查报告后，应当认真分析、调查核实，可以确认事实的，将在10个工作日内答复患方。不能确定的，将提交医院医疗事故鉴定小组进行鉴定；提交鉴定的有关材料由医务得负责组织准备，当事科室应予积极配合。
五、院内医疗事故鉴定专家库组成条件：
（一）在本院工作的、具有良好的业务素质和执业道德；
（二）担任高级技术职务3年以上；
（三）能够胜任医疗事故技术鉴定工作。
根据鉴定工作需要，抽调参加鉴定的人数应为单数，并在9人以
上。
六、医疗事故鉴定小组讨论并出具鉴定意见后，由医务科向患者或其家属通报和解释。如果患方对答复不满意，可以申请由医学会组织鉴定或行政调解。
七、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，科室应与患者共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由科室保管，并及时报告医务科和护理部协同处理。需要对输液和药物进行检验的，由医患双方共同到市药检所办理有关检验手续。疑是输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，通知市血站派员到场。
八、在医疗事故发生或处理过程中，凡患者或家属借故无理取闹抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损坏医院财物、扰乱医院正常工作秩序的，应及时报告“110”、保卫科和医务科，由其进行处理。严禁采用一切“私了”手段来处理和解决医疗事故争议。
(一)病危通知书
_______________病人家属：
你的家人_____________现在我院____________科住院治疗，诊断为__________________________，目前病情___________，病情随时可出现恶化，随时可能出现心跳呼吸停止，特函通知，并希望家属积极配合医院的抢救治疗。
家属/监护人签名：日期：
家属与病人的关系：
家属身份证号码：
医生签名：日期：
（二）介入手术知情同意书
介入诊疗是一种有创伤性的检查及治疗手段，在各种检查或治疗过程中，可能会出现如下并发症：
1、出血：穿刺伤口局部血肿、大出血、血管破裂，消化道、泌尿道及脑出血等。
2、过敏性反应：术中所用药物可造成皮肤过敏、呼吸困难、过敏性休克、溶血反应等。
3、休克：低血容量性休克、心源性休克等。
4、栓塞：全身各脏器（心、脑、肺、肾及四肢）血管的栓塞及导管断入体内等并发症。
6、化疗药物引起的毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、脏器功能损害等。
患者（家属/监护人）：日期：
主管医生：日期：
（三）手术知情同意书
病人姓名_________性别____年龄____床号_____住院号________工作单位_____________家庭住址______________住院日期________拟定手术方式_______________________________________________手术适应症_________________________________________________拟行麻醉方式_______________________________________________手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉是安全的，但术中和术后可能发生以下意外情况和并发症，严重者可危及生命：
1、麻醉并发症：如呼吸心跳骤停，危及生命。全麻时喉头气管的损伤等。
2、术中、术后大出血：严重者可致休克，危及生命。
3、术中损伤神经、血管及邻近器官。
4、伤口并发症：血肿、浆液肿、感染、裂开，瘘管及窦道形成。
5、脂肪、羊水栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命。
6、呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等。
7、心脏并发症：心律失常、心肌梗塞、心衰、心跳骤停。
8、尿路感染及肾衰。
9、脑并发症：脑血管意外、癫痫。
10、精神并发症：手术后精神病及特别的其它精神问题。
11、血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞。
除上述情况外，本例手术尚有提请患者及家属特别注意的事项：
如发生以上并发症，我们将尽力抢救，望病者家属给予理解，协助做好抢救工作。
本人已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚、理解，经慎重考虑，我□同意，□不同意接受______________________治疗。
（四）口腔科治疗知情同意书（一）拔牙治疗目的：通过对无法治疗或各种原因需要去除的牙齿的拔除，以恢复口腔的正常功能。
治疗中可出现的问题：1、麻醉意外2、损伤血管，出血不止3、损伤神经4、损伤牙齿5、上颌窦穿孔6、其它
治疗后可能出现的问题：1、术后感染2、术后出血3、干槽症4、其它
如出现上述不良情况，我们将尽力处理及抢救。
本人已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚、理解，