男性结扎手术是一种绝育术,是通过将输精管剪断或电凝、切断,使精子无法排出的一种方法。男性结扎的步骤主要包括体格检查、麻醉处理、消毒铺巾、寻找输精管、剪开精囊膜和射精小管、钳夹输精管、缝扎输精管等。
一、体格检查
二、麻醉处理
通常选择硬脊膜外腔阻滞麻醉或者局麻,可以采用阴囊皮肤黏膜处注射麻醉药物的方式,也可以在阴囊根部皮纹处注射利多卡因起到局部麻醉的作用。
三、消毒铺巾
对患者进行消毒,包括从腹部到阴囊的消毒过程,目的是清除表面细菌及污垢,铺无菌洞巾。
四、寻找输精管
用手触摸睾丸,可摸到一条粗大的条索状结构即为睾丸,其前方有一条细小的管道即为输精管,在触摸时会有胀痛感,然后用手指触摸找到此管道并将其游离。
五、剪开精囊膜和射精小管
在精囊上缘0.5cm处作纵切口,钝性分离精囊壁至壶腹,此时可见囊壁与射精小管之间有薄隔存在,此处就是精囊壁和射精小管之间的薄弱区,也是精囊囊肿最常发生之处,此处容易辨认,可用血管钳钝性分离该处直至两层间出现裂隙为止,再用弯钳牵拉裂隙的一侧,显露精囊腺实质,剪开精囊腺实质约1/3,保留精囊腺头端,以备将来输精管吻合使用,同时要小心保护好精囊腺底端,避免损伤此段输精管,剪开后可见一个漏斗样的盲端,即是射精管开口,向内轻推即可看到尿道球部前份,此时可在此处触到一小管状突起,轻轻提起该突起,即可暴露精阜,精囊腺被完全打开后,就会流出少量分泌物,这是正常现象,不必担心。
六、钳夹输精管
用特制的丝线捆住输精管,注意不要捆绑过紧,否则会影响血液循环。
七、缝扎输精管
取一段不可吸收缝线,自精囊腺开口引出,经精囊腺近头部剪开面进入,于精囊腺远头部剪开面剪开输精管,再自精囊腺开口引出,经精囊腺近头部剪开面进入,于精囊腺远头部剪开面剪开输精管,再自精囊腺开口引出,于精囊腺近头部剪开面进入,于精囊腺远头部剪开面剪开输精管,分别贯穿缝于精囊腺壁各层,最后打结,包埋固定,使其失去功能。
八、其他事项
术后需遵医嘱应用抗生素预防感染,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等,若出现血尿、排尿困难等症状应及时告知医生,必要时重新吻合输精管。
建议男性平时保持个人卫生清洁,勤换洗贴身衣物,适当运动锻炼增强体质,饮食方面多吃新鲜蔬菜水果补充维生素,促进身体恢复。
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