眼底病是眼部致盲性眼病之一,不仅会“偷走”患者的视力,更易造成患者终生失明。玻璃体切割器的出现、玻璃体切除术的应用,使许多过去无法治疗的眼底疾病有了治愈的可能。随着现代医学的发展,玻璃体手术已由简单切除或抽吸置换,发展到气液交换及气体、硅油、重水填充等新的手术方法。
1.玻璃体切除术
玻璃体切除术的基本作用是切除混浊的玻璃体、解除玻璃体视网膜牵拉,以恢复透明屈光间质、促进视网膜脱离复位,进而达到治疗玻璃体视网膜疾病的目的,以恢复患者视功能。玻璃体切除联合气体或硅油填充术是近年来治疗复杂性视网膜脱离的有效方法,其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压,利用气体和液体上浮的原理,直接垫压于裂孔,达到视网膜的复位。
2.术后特殊体位
3.术前护理指导
手术前向由主管护士向患者介绍病房及手术室的环境、手术麻醉方式,并指导患者进行注视训练,强调术后保持特殊体位的重要性和必要性,让更多的患者及家属对该疾病和手术方式有系统的认识,患者共同参与治疗过程,以消除疑虑和困惑情绪,积极地面对疾病。
术前注视训练要点:
①嘱患者平卧于病床上,不垫枕头,放松下巴脖颈和肩膀,尽量把头放平;
②双眼保持自然睁开,以拟行右眼手术为例,嘱患者伸出左手,遮挡非手术眼,再伸出右手食指,放在眼前方20-30厘米处;
③双眼保持同时睁开,盯住右手食指指尖,眼睛保持不眨不动。
④术前每天训练3-4组,每组1分钟。
4.术后护理指导
①应避免过度活动头部,术后用无菌敷料包眼1天,避免碰伤术眼,禁止揉眼及碰撞头部。
②术后避免食用硬质、刺激性食物,避免吸烟、饮酒,注意有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状,发生病情变化时,及时报告医生处理。③护士介绍术后正确体位,讲解体位治疗的重要性,每日保持20小时,Q2-3h监督体位并协助或指导按摩颈、肩部,注意观察受压部位皮肤,预防压疮。
患者术后数天至数月仍需保持特殊体位,是增加手术成功率和减少手术并发症的重要环节,我科护理团队为改善患者术后生活质量,为患者精心准备舒服的硅胶俯卧位头胸垫,得到患者一致好评。
5.出院后注意事项
①交通工具的选择:尽量选乘火车,如乘坐汽车,最好坐车的前部,尽可能不坐摩托车;惰性气体填充者,2个月内禁止乘坐飞机。
②正确眼部用药,学会认识视网膜脱离的先兆症状,如闪光感、眼前黑影增多和视力下降。
⑤硅油填充术后:行硅油填充患者,术后半年需复诊并评估视网膜复位情况,择期再次入院行玻璃体腔硅油取出术。