案例分析两例泰迪犬隐睾的手术治疗163

隐睾是公犬生殖系统疾病中常见的疾病之一,正常情况下,动物在出生前后睾丸从腹腔下降至阴囊内,若未下降至阴囊,则形成隐睾。隐睾有2种,一种位于腹股沟管内(位于大腿根处),另一种位于腹腔内。这2种情况分别称作腹股沟隐睾和腹腔内隐睾。

2隐睾的危害

在正常情况下睾丸所处的温度要比体温稍微低一些。但是出现隐睾时,睾丸的温度得不到调节,体内的温度要比体外高一些,造成了睾丸所处的环境温度变高,这就导致了隐睾内精子出现畸形以及睾丸容易出现癌变。

单侧隐睾的动物,只要外在的睾丸形态健康,具有生殖能力;少数动物还会出现双侧隐睾,此类动物无生殖能力。

有些隐睾病患,隐睾出现病变,分泌激素,导致外在的健康睾丸也出现病变,此时也失去生育能力。

有些病例由于性激素水平紊乱会导致全身一系列病变,如:全身脱毛、皮肤变薄和生殖器萎缩等。

病程较长者,可引起前列腺囊肿,睾丸癌变时不及时手术切除病变睾丸,可引起严重的造血功能障碍、贫血或血凝不良等等。癌变出现扩散时,可危及生命。

3腹股沟隐睾病例简介

3.1病史和临床症状

泰迪,果冻,8个月,公犬,4kg,食欲正常,精神无异常,体温39℃,大小便正常,其他无明显异常。触诊发现该犬阴囊内只有1个睾丸,顺着阴茎从上往下、从左到右逐渐触摸,在右侧大腿根部发现1个质地稍坚硬的组织,疑似病变睾丸。经与主人协商同意进行手术切除治疗。

3.2手术治疗

3.2.1术前准备

高压器械及纱布,准备所需药品及无菌手术衣、手术帽、无菌手套等,手术室紫外灯消毒30min;患犬术前禁食禁水12h以上,术前15min患犬按0.1mg/kg剂量皮下注射硫酸阿托品,同时注射2mL止血敏;15min后舒泰50给予麻醉,患犬按7-25mg/kg剂量颈部皮下注射;待犬卧倒后进行仰卧保定,以阴囊为中心将整个后驱剃毛,碘酒擦拭术部,酒精脱碘,覆盖灭菌创巾。

3.2.2阴囊内睾丸切除

用两手指将睾丸推挤到阴囊底部,使睾丸位于阴囊缝际两侧的阴囊最低部位。

从阴囊最低部位的阴囊缝际向前的腹中线上,沿中轴作2cm的皮肤切口,依次切开皮下组织。

左手食指、中指推顶一侧阴囊后方,使睾丸连同鞘膜向切口内突出,并使包裹睾丸的鞘膜绷紧,固定睾丸,切开鞘膜,使睾丸从鞘膜切口内露出,此时左手抓住睾丸,右手用止血钳夹持附睾尾韧带,并将附睾尾韧带从附睾尾部撕下,右手将睾丸系膜撕开,左手继续牵引睾丸,充分显露精索。

用三钳法在精索的近心端钳夹第一把止血钳,在第一把止血钳的近睾丸侧的精索上,紧靠第1把止血钳钳夹第2把、第3把止血钳。

用可吸收缝线在紧靠第1把止血钳钳夹精索处进行结扎,当结扎线第1个结扣接近打紧时,松去第1把止血钳,并使线结恰位于第1把止血钳的精索压痕处,然后打紧第1个结扣和第2个结扣,完成对精索的结扎,剪去线尾。

在第2把与第3把钳夹精索的止血钳之间切断精索。

用镊子夹持少许精索断端组织,松开第2把钳夹精索的止血钳,观察精索断端有无出血,在确认精索断端无出血时,方可松去镊子,将精索断端还纳回鞘膜管内。

连续缝合鞘膜,结节缝合皮肤。

3.2.3腹股沟隐睾切除

清除术部血迹,再次用碘酒擦拭术部、酒精脱碘。

找到腹股沟隐睾位置所在,助手固定、挤压隐睾使术部皮肤紧绷,术者右手持手术刀从最高面切开2-3cm左右切口,暴露出睾丸,并使包裹睾丸的鞘膜绷紧,切开鞘膜,使睾丸从鞘膜切口内露出,左手抓住睾丸向外牵拉,右手用止血钳夹持附睾尾韧带,并将附睾尾韧带从附睾尾部撕下,三钳法结扎切除病变睾丸。

三钳法具体操作方法参照阴囊内睾丸切除方法。

3.2.4术后护理

手术结束后,将动物单独放置于安静的环境中,密切监护待动物清醒。清醒后佩戴伊丽莎白圈,防止患犬舔咬术部。全身抗菌消炎3-5d,静脉注射两组消炎液:甲硝唑溶液,0.9%氯化钠稀释头孢拉定或头孢哌酮。术后第1d,给予少量流食,随着精神好转逐渐恢复正常食量。伤口注意保持干净卫生,每天2次碘酒点涂,防止继发感染。

4腹腔内隐睾病例简介

泰迪,爷们,3岁,公犬,3.6kg,食欲正常,精神无异常,体温38.7℃,大小便正常,其他无明显异常。触诊发现该犬阴囊内只有1个睾丸,顺着阴茎从上往下、从左到右逐渐触摸,没有发现有异常组织突出。建议进行B超探查。

4.1超声探查

将犬仰卧位保定,对其腹部和阴囊进行剪毛、剃毛、清洗处理后,用导尿管导入适量的生理盐水进膀胱,使膀胱充盈,以减少腹腔内肠气的干扰;然后分别从两侧腹股沟区域,由尾侧向胸侧依次扫描,直至两侧肾脏后极,包括膀胱周围盆腔。在膀胱背侧上方超声检查发现卵圆形声像图,观察其内部结构,确认卵圆形组织为睾丸组织。

4.2手术治疗

阴囊内睾丸切除参照腹股沟隐睾病例。

腹腔内隐睾手术术式:于阴茎前到最后乳头旁常规剃毛消毒,做1个3-5cm的纵向切口,钝性分离皮下组织显露腹直肌,仔细分离肌肉显露腹膜。

切开腹膜,注意勿伤及膀胱。

将腹壁牵拉开显露输精管。如无法看到输精管,将腹腔内脏向中间推挤。

输精管和睾丸血管可能位于后腹部的背外侧。

抓住输精管并将其牵拉出切口外以显露睾丸。

如无法发现睾丸,沿输精管向尾侧探查,确定睾丸是否已进入腹股沟管。

如已经入,则扩大腹股沟浅环上方的皮肤和皮下组织切口使显露更加充分。

断开残留的阴囊韧带,然后将睾丸血管和输精管一并结扎剪断。用可吸收线连续缝合肌肉层,常规缝合皮下组织和皮肤。

术后护理参照腹股沟隐睾病例。

5讨论

许多因素可影响睾丸的正常下降:如内分泌功能不足或缺乏、先天性纤维带的阻止、精索过短等解剖方面的异常。

正常情况下睾丸由肾脏后极下降,通过腹股沟管,在出生后40d下降到阴囊。

阴囊内有可以收缩的肌肉与睾丸连接,主要是升降睾丸,起到调节睾丸的环境温度。

由于隐睾所处温度比阴囊内睾丸所处温度要高,病变睾丸易出现畸形精子或癌变。

腹股沟隐睾可以通过触诊进行确诊,腹腔内隐睾需要借助B超进行探查。

为了保证爱宠的健康生活,如若发现隐睾,建议及时进行手术切除。

手术前注意患犬禁食禁水12h以上,术后护理要保持伤口干燥卫生,给患犬佩戴伊丽莎白圈,防止舔咬术部造成感染。

作者:陈海南,刘平(湖北襄阳襄州区畜牧兽医局,湖北襄阳市九福宠物医院,湖北襄阳441100)

THE END
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