失代偿期肝硬化,包括肝硬化的腹水、消化道的出血以及腹腔感染、肝性脑病,最后是肝肾综合征等等,终末期肝病会出现这几种并发症,所以具体患者会出现什么样的并发症,临床无法预测。晚期肝硬化患者由于门脉高压造成食管胃底静脉曲张,饮食不当后会划破曲张静脉,造成上消化道出血,出血量大,患者会出现失血性休克,面色苍白,四肢厥冷,意识不清,有可能出现死亡。肝硬化晚期指的是失代偿期肝硬化,对于失代偿期肝硬化,目前5年的生存率约在50%左右。
一个就是我们所说的肝炎,比如说甲乙丙丁戊这几个肝炎,不管是甲肝乙肝丙肝戊肝和丁肝,不及时的治疗它都有可能会发生肝硬化,会发生肝硬化主要是乙型肝炎后肝硬化。循环障碍,,肝静脉或下腔静脉阻塞,慢性心功能不全,及缩窄性心包炎,可导致肝脏长期淤血,肝细胞变性及纤维化,最终发展为肝硬化。肝硬化有非常多的原因可以引起,常见的肝硬化的原因包括酒精性肝硬化、乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、胆汁性肝硬化、还有一些药物引起的药物性肝硬化等等。
对于病毒性肝炎,也就是常说的乙肝和丙肝,如果是早期肝硬化,只要进行正规的抗病毒治疗,有逆转的可能。肝硬化初期还可以辅以一些软肝的药物,比如说安络化纤丸以及复方鳖甲暖肝片,通过这些软肝的药物,也可以帮助肝硬化软肝,部分肝硬化通过以上治疗是可以治好的,也是可以逆转的。肝硬化早期能否治好与引起肝硬化的病因有很大关系,绝大部分肝硬化的早期是可以逆转为肝纤维化,甚至仅处在慢性肝炎的状态。
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肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。
查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。
肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。
如果出血量比较多,可以导致失血性的休克,进一步危及到患者的生命,一旦出现上消化道出血,说明酒精性肝硬化已经进入到晚期肝病
如果有特殊医保的患者,如肝硬化属于特殊病种,可以申请国家的特殊病种补助,每个月根据具体的省而定,每个月有几百块钱的国家补
是肝硬化晚期出现呕吐的情况,建议查明引起呕吐的原因,比如是否出现电解质紊乱,是否出现门静脉血栓,是否存在肝癌发生或肝性脑