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外科手术后，患者常呈现出不同的活动状态，其中“低活动”表现尤其值得注意。这种表现并非简单的疲惫或嗜睡，可能预示着一种严重的术后并发症——麻醉后谵妄。麻醉后谵妄不仅影响患者的术后康复进程，还会引发一系列严重的健康问题。因此，对于术后出现的“低活动”表现，医护人员应保持高度警惕，及时识别并妥善处理，以保障患者的健康与安全。

什么是麻醉后谵妄

麻醉后谵妄即患者在接受麻醉手术后出现的一种暂时性、急性发作的认知功能障碍，通常表现为意识混乱、注意力不集中、思维紊乱以及行为异常等症状。麻醉后谵妄的发生，并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。这些因素大致可分为易感因素和促发因素两类。

易感因素主要包括高龄、术前存在认知功能损害、生理功能储备减少、摄入减少、并存疾病等。此外，术前存在脱水、电解质紊乱、严重低蛋白血症及维生素D缺乏的患者，麻醉后谵妄的风险也较高。

出现术后“低活动”表现需要警惕麻醉后谵妄

麻醉后谵妄的危害以及预防

预防麻醉后谵妄需从术前、术中、术后三个方面进行干预。术前，应详细了解患者的病史、用药和手术治疗情况，识别危险因素。术中，应选择创伤小的手术方式，如腔镜手术、介入手术等，有助于减少麻醉后谵妄的发生。同时，应优化麻醉管理，避免麻醉过深或过浅，保持脑氧饱和度在正常范围内。术后，应加强疼痛管理，保证患者睡眠充足。术后镇痛推荐在神经阻滞的基础上给予多模式镇痛，减少阿片类药物的使用，改善镇痛效果。

麻醉后谵妄的治疗与护理

一旦确诊患者发生麻醉后谵妄，治疗原则首要是对引起谵妄的潜在促发因素进行准确诊断与治疗，及时对症处理，避免病情恶化危及生命。

对于轻度谵妄，可以采取药物治疗，如抗焦虑药、抗抑郁药和睡眠药等，以改善患者的情绪和睡眠。对于有明显精神异常行为和严重激动的谵妄患者，药物治疗的目的是消除患者的不良应激心理和反应，减少进一步加重病情的危险因素、避免能量消耗。

除了药物治疗，非药物治疗在谵妄的治疗中同样重要。可以通过行为疗法、认知行为疗法和家庭疗法等治疗方法，帮助患者恢复正常的社交能力和认知能力。同时应提供安全的环境，防止患者发生摔倒、误吸等意外事件。

及时识别和处理麻醉后谵妄，并采取有效的治疗和护理措施，可以降低谵妄的发生率，减轻病情严重程度，促进患者的早日康复。在护理方面，应保持患者的充足睡眠，避免夜间活动，以免影响患者的身体状态。同时要注意患者的营养状况，给予足够的营养，以维持身体状态。此外，要尽量减少运动量，不要过度劳累，以免影响病情的恢复。大部分患者的谵妄症状可在1～2周内得到缓解和改善，一些严重的患者可能需要长达几个月才能完全康复。在此期间，需要家属和医护人员共同努力，一起帮助患者，早日战胜病魔。