金羊网讯记者丰西西通讯员简文杨李饶尧报道:60岁的吴阿姨最近不幸被一部电动车撞到,深感身体不适就到医院做了一次全腹部CT,检查后才发现,自己体内的两个输卵管银夹,其中一个竟然不翼而飞了。到底怎么回事?
30年前,生完小孩后的吴阿姨在当地医院做了输卵管银夹绝育术。
这是一个普通手术,一般来说不会有什么问题,术后整整30年过去,吴阿姨的日常生活也十分平静,身体并无异样。
谁料想,直到2个月前,吴阿姨不幸被一辆电动车撞到,感觉身体不适,便做了个常规腹部CT检查。这一查却发现,右侧的输卵管银夹踪迹全无!
带着满心的疑惑与焦急,吴阿姨找到了中山六院胃肠疝和腹壁外科陈双教授求助。陈双教授再次查看CT片后,发现原本该待在右侧子宫底部输卵管的银夹子,居然一溜烟跑到了右上腹去了。
腹部突然来了异物,这也是吴阿姨深感不适的原因,也给她的生命安全造成了威胁,如果不把它取出来,异位的银夹就很可能刺穿肠道造成肠穿孔甚至腹腔感染等严重后果。
那么,要如何从她腹中找出银夹呢?要知道,人的肠管时时刻刻都在不停地蠕动,夹子很有可能可能会被蠕动的肠管带到别的位置;同时,人的体位也是经常变换的,在重力的双重作用下,夹子也会自己跑掉。
相比起人体器官的大体积,银夹子小得可怜,跟一个巨大迷宫里的小银球差不了多少。以上的种种影响因素叠加,真可谓是大海捞针。
尽管困难重重,但医生们并没有被难倒。陈双教授与主刀医生李英儒主治医师先让吴阿姨以站姿拍摄了X光片,再平卧复查腹部CT,一点一点围追堵截着这个调皮乱跑的小家伙。
那么,采用什么方式才能又快又好地完成手术呢?
如果是普通开刀手术,可能需要切出很长的口子才能找到这么小的银夹,考虑到吴阿姨略胖的身型,术后会有较高的伤口感染风险,医生们希望能尽量减少患者的痛苦。
经过慎重讨论后,李英儒决定使用微创手术,在肚子上打三个小孔用腹腔镜进肚子里探查,这一探便发现,左侧正常状态的银夹还在坚守岗位——牢牢抓住输卵管,但右侧银夹却是擅自离了岗,不知去向。
腹腔镜在人体里缓缓推进,终于,当李英儒轻柔地掀开结肠前方的大网膜,“逃逸”的小夹子再也藏不住了,只能乖乖地停在大网膜上,被李医生一举“抓获”!
经过谨慎细致的手术处理,李英儒帮助吴阿姨顺利地取出了移位的银夹,并根据术前患者的要求,一并取出了左侧银夹(患者已绝经),以免日后再度发生银夹“迷路”的意外。
小知识:
输卵管银夹绝育术
输卵管银夹绝育术,是一种在20世纪50年代初始行于美国,20世纪70年代中期在我国进入临床应用的妇女绝育术。经过大量临床资料证实,输卵管银夹绝育术是一种安全、有效、损伤小的绝育手术方式。
“银夹”是什么?
输卵管银夹绝育术的主要器材是银夹和银夹钳,银夹是夹合输卵管用的,内表面有6个突起,具有闭锁和防止滑脱的作用,银夹钳合后中间有0·15~0.2毫米的间隙,以容纳被压扁的输卵管组织。银夹钳的F唇较上唇稍长些,下唇内有一纵槽,槽深0.4毫米,银夹置于其中,使银夹不易滑脱。
用“夹子”怎么做到绝育?
据陈双教授介绍,通过手术的形式,寻找到输卵管后,将输卵管峡部置于银夹中部夹紧,银夹就固定在输卵管上面了,以此阻断精子与卵子相遇,达到绝育目的。这种方法的主要优点是若因某种原因需要做输卵管吻合术时,由于手术损伤范围较小而其成功率较高。