1843年，CharlesClay描述了第一例腹式子宫次全切除术，1991年Semm报道了第一例腹腔镜子宫次全切除术（LSH）。但到目前为止，是否保留或切除宫颈这一问题仍然存在争议。外科医生将性生活的满意度或盆底器官脱垂的预防作为保留宫颈的指征。因为宫颈切除的绝对指征是恶性肿瘤或癌前病变，所以其他适应症对应的子宫切除术的最佳手术方案依然在讨论中。
术中注意事项
1.宫颈切断术
LSH和腹腔镜全子宫切除术（TLH）两种手术方式在子宫血管结扎前都是相同的。在子宫血管结扎后，LSH在内口水平（即子宫内膜和宫颈柱状上皮之间）横切宫颈。如果使用举宫器，则通常是在此处进行切除。宫颈切除可使用「冷刀」、「超声刀」或「电子手术器械」等。
2.宫颈内膜切除术或电凝术
减少术后周期性出血的方法包括剩余宫颈内膜的切除和电凝。在一项研究中，同时接受LSH和腹腔镜下宫颈锥切术的女性（锥切组）和只接受LSH（未行锥切组）的女性，其术后阴道流血的间歇期无明显差异。未行锥切组33%的女性有阴道出血，而锥切组37%的女性有阴道流血。
在行宫颈管电凝的400例患者的研究中，只有2%的患者有间歇性的术后阴道出血。而所有对残留宫颈内膜组织进行了附加手术后均有间歇性的阴道出血。
3.取出宫体
子宫体的取出是LSH手术的核心组成部分。过去，该操作可通过扩大的腹部切口或切开阴道后穹窿使用简单的机械粉碎器进行。随后又引入了新技术，包括改良的手动粉碎技术和机电外科粉碎器，粉碎的组织碎片可通过粉碎器、单孔或阴道后穹窿取出。另外，也有文献报道通过宫腔镜进行子宫的分离和提取。由于这些方法未曾进行比较，因此无法确定某种技术的优越性。因此，取出方式的选择将更多取决于妇产科医生偏好和可用设备。
LSH手术指南：
（1）根据不同的病理情况，LSH手术可采用多孔、单孔或机器人辅助下腹腔镜的方式，但无证据表明哪种方法存在更大的优势（C级）。
（2）机械切割，电/超声波仪器或专门设计的器械可切除子宫，没有证据表明某种技术优于其它（B级）。
（3）额外的宫颈手术似乎对术后阴道出血的发生无影响（B级）。
（4）子宫体的切除可经腹采用专门的粉碎器或通过扩大腹部切口机械性地进行宫颈环切（B级）。
（6）没有数据表明一种类型的粉碎器优于其他（C级）。
LSH手术结果
1.术中结果
2.膀胱、肠、疼痛和性生活
一个独立的随机研究将132名女性随机分配，接受经腹或腹腔镜下子宫次全切除术和经腹、腹腔镜或经阴道全子宫切除术。在术后一年的性功能因素评估中，子宫次全切除组的评分优于全子宫切除组。
4.妇科恶性肿瘤
子宫内膜癌可发生在经历过LSH的女性中，接受过无对抗雌激素替代治疗女性的发病风险增加。目前，有关于孕激素试验是否适合用于评估无对抗雌激素替代治疗的报道。然而，无支持该方法的长期数据。美国妇产科协会指南（ACOG）指出：已知或疑似妇科癌症，目前或近期宫颈非典型增生或子宫内膜增生过长的患者不适宜行子宫次全切除术。
LSH术后结局指南：
（2）LSH和全子宫切除术术相比，术后心理和疼痛结局无差异（B级）。
（3）行LSH的女性短期性功能可能得到改善（B级）。
（4）LSH同子宫切除的其他手术方式相比，没有数据证明膀胱或肠道功能存在差异（B级）。
（5）所有行LSH的女性应该被告知有持续间歇性阴道流血的可能，并需要进行宫颈监测（B级）。
（6）没有可用的方法防止或预测LSH后的持续间歇性阴道流血（B级）。
（7）子宫次全切除术后宫颈恶性疾病的发病风险低，不应成为LSH的阻碍（B级）。
（8）没有可用的证据提供LSH后激素替代治疗的最佳方案（C级）。
LSH术后并发症
1.手术并发症
一项随机对照试验将71名LSH女性和70名TLH女性进行对比。在该研究第一年的随访中两组患者的再入院率无差异。不论采用何种手术方式，体重大于100公斤的女性再入院的风险增高。两组泌尿系统并发症都很罕见（Ⅰ级）。在非随机研究中，LSH组并发症的发生率为0-19%。
经腹子宫次全切除术和全子宫切除术的随机对照试验显示大多数的术后并发症无显著性差异，包括尿道损伤、疼痛评分、伤口感染、出院后的持续疼痛、肠梗阻或盆腔器官脱垂。一项大规模的回顾性研究显示TLH和子宫次全切除术并发症的发生率分别是为1.59%和1.36%（Ⅱ-3级）。
有研究报道，LSH后膀胱损伤的发生率为0.25-0.75%，常发生在前次通过剖宫产分娩的女性中。LSH过程中尿道损伤的发生率为0.19%，肠道损伤的发生率为0.2-0.5%。没有现有证据支持LSH较其他的子宫切除术更安全的假说。
LSH术中的子宫粉碎可能导致医源性的子宫内膜异位症。手术中未发现有子宫内膜异位症的女性在行LSH后出现子宫内膜异位症。也有报道发现，子宫粉碎后出现腹膜子宫内膜增生。其他的证据表明，粉碎后子宫内膜异位症的发生率没有增加。
一项回顾性研究证实了217名女性LSH术中使用了子宫粉碎后，有3例（1.4%）随后出现了子宫内膜异位症，而未采用子宫粉碎的145名阴式全子宫切除、经腹全子宫切除或腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术的女性有2例（1.4%）出现子宫内膜异位症。这些数据暗示粉碎术不必对新发子宫内膜异位症病灶负责。
3.盆腔器官脱垂
没有数据支持保留宫颈的LSH能够阻止未来的盆腔器官脱垂。不论子宫切除的方式，脱垂更倾向复发于以脱垂为手术指征的女性。有LSH后新发展的宫颈脱垂的病例报道。
预防短期和长期LSH并发症的指南：
（1）没有数据支持LSH较其他类型的子宫切除能够减少手术患病率（B级）。
（2）与其他形式的子宫切除术相比，腹腔镜下子宫次全切除术并采用子宫粉碎似乎并未增加继发的子宫内膜异位症的风险（C级）。
（3）子宫粉碎后发生平滑肌瘤病罕见（C级）。
（4）作为一个好的临床实践，推荐清除所有的平滑肌瘤碎片和腹膜冲洗液（C级）。