剖宫产是常见的手术,它的麻醉方式绝大部分是椎管内麻醉,俗称“半麻”,仅有少部分选用全身麻醉,简称全麻,那为什么剖宫产不首选全麻呢?
对于产妇而言,很多剖宫产都是急诊手术,术前没有禁食禁饮,胃内容物可能比较多,处于饱胃状态,而且由于产妇的腹压较高,全麻后可能会引起胃里的食物发生倒流,误吸入气管。另外,全麻剖宫产的术后疼痛,往往比半麻来得更早更明显。半麻的效果就是让下半身麻木没知觉了,但是上半身能活动,人还是清醒的状态。半麻使用的麻醉药种类和用量相对全麻来说更少,没有直接进入血液,而是进入孕妇椎管的硬膜外间隙或脑脊液,减少胎儿的药物暴露。半麻的主要优点:1.避免全麻时的气管插管,减少返流误吸可能,以及全麻药物对胎儿的影响;2.半麻术中保持清醒,孕妈妈可以感受宝宝第一声哭声和温馨的母婴接触;3.有助于产后胃肠功能的恢复,有利于母乳喂养,降低产后抑郁发生率;4.术后镇痛效果好,可以更早下床活动,加快康复。
虽然全麻不是剖宫产的首选麻醉方式,但有以下情况,必须选用全麻。1.存在半麻的禁忌症:如凝血功能障碍、背部感染、未纠正的大出血、颅内疾病等;2.情况紧急的剖宫产,来不及打半麻,需要尽快把胎儿抢救出来。3.拒绝半麻,或不能配合打半麻,如精神异常的产妇。
大量数据统计显示,全麻出生的新生儿最终结局与半麻并无明显差别,孕妈也不必太担。至于选全麻还是半麻,还是要根据实际情况,以母婴安全为标准,选择最佳的麻醉方式。
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