美国是以商业保险为主,商保覆盖全美66.5%的人口,包括雇主购买的医疗保险、个人医疗保险和其他等。
美国是以商业保险为主,商保覆盖全美66.5%的人口,包括雇主购买的医疗保险、个人医疗保险和其他等。据美国人口统计局数据显示,2020年美国65岁以下70%的居民是商业医疗保险的投保人,而19-64岁人口占比更高达73%。而商业医疗保险大部分是大企业都为雇员购买商业医疗保险,2020年美国雇员中79.8%拥有商业医疗保险。
商业保险中,机器人手术是可以报销的,但是报销多少、适用哪些术式等,跟患者选择的商保公司和保险计划有关系。
在美国公共医疗保险中,必须的医疗涵盖在内,非医疗必需是不涵盖的。举两个例子,前列腺癌的机器人手术可以报销,与传统(腹腔镜)前列腺切除术的补偿相同。机器人子宫切除术等必要的治疗形式,也可以报销,但如果是自愿子宫切除术--非医疗必需的绝育--就不可以报销。(以上说法不严谨、不完整,想了解的朋友请进一步谷歌)
人口大国印度,要求所有保险公司都报销机器人手术,但限额不同,也有详细约定,比如全膝关节置换可以报销,但是对于退行性骨关节炎有等待期…
美国机器人手术对应的CPT代码如下:
Theseservicesarerepresentedbythefollowingcodes,allofwhichare“add-on”codesbilledwithanappropriateprimarycode:
+S2900–Surgicaltechniquesrequiringuseofroboticsurgicalsystem(listseparatelyinadditiontocodeforprimaryprocedure)
+20985–Computerassistedsurgicalnavigationalprocedureformusculoskeletalprocedures,image-less(listseparatelyinadditiontocodeforprimaryprocedure)
+0054T–Computerassistedmusculoskeletalsurgicalnavigationalorthopedicprocedure,withimageguidancebasedonfluoroscopicimages(listseparatelyinadditiontocodeforprimaryprocedure)
+0055T–Computerassistedmusculoskeletalsurgicalnavigationalorthopedicprocedure,withimageguidancebasedonCT/MRIimages(listseparatelyinadditiontocodeforprimaryprocedure)