1.2病史调查初诊日期:8.12号,主诉:7月29日做了胃内异物取出手术,手术后5-6天发现伤口有渗出,进行两次手术缝合伤口,后一直未见好转,前天去农大看诊:建议清洗伤口,当时未做处理,今天凌晨伤口开裂,肠管漏出,遂就诊。
1.3体格检查精神尚可,伤口化脓感染大量丝线缝合断裂,伤口周围组织化脓感染,增生,伤口裂开肠管漏到腹腔外。
1.4实验室检查
1.4.1血常规表1血常规
1.4.2生化10项
1.4.3凝血
表2凝血结果
1.4.4静脉血气分析
1.5诊断与治疗8.12号距离在外院第一次胃内异物取出手术(第14天)、第二次清创手术(第8天)于本院进行第二次腹部清创手术。麻醉后剃毛消毒,大量温热生理盐水冲洗腹腔外肠管和大网膜冲洗后还入腹腔,切除皮肤增生组织,切除腹腔内坏死与增生组织,腹腔内大网膜与肠管粘连,胃部伤口周围有一大块增生,无法分离,大量温热生理盐水冲洗腹腔,更换创巾与器械。缝合腹壁,缝合皮肤,腹腔内留两个负压引流壶,皮下留一个负压引流壶。
8.16号复诊,腹部包扎绷带过紧,伤口有分泌物,包皮水肿严重,拔除引流管,包皮肿胀皮肤切开挤压出大量渗出液。8.17号复诊,伤口干燥,引流管有渗出,输液时呕吐多次,食物和粘液。8.18号复诊,精神好转,伤口干燥,少量分泌物。8.19号复诊,检查伤口湿润,有分泌物,腹壁缝线断,皮下有大网膜,进行二次手术。麻醉后剃毛消毒,拆除伤口缝线,皮下有大网膜,前半部分腹壁伤口裂开,周围组织增生,拆除腹壁缝线清洗伤口,大量温热生理盐水冲洗腹腔,切除增生组织,缝合腹壁,缝合皮下组织,缝合皮肤。
随后五天输液以抗生素、止疼为主,严格限制运动,逐渐好转,食欲恢复,伤口渗出量有减少。
随后停止输液治疗,每日注射抗生素,术后第十天拆除部分缝线,术后13天完全拆除缝线.
2、讨论
参考文献TheresaWelchFossum...[等.小动物外科学[M].中国农业大学出版社,2008.WessG,ReuschC:Evaluationoffiveportablebloodglucosemetersforuseindogs,JAm论tMedAssoc216:203,2000BealMW,BrownDC,ShoferFS:Theeffectsofperioperativehypothermiaandthedurationofanesthesiaonpostoperativewoundinfectionrateincleanwounds:aretrospectivestudy,VetSurg29:123,2000.