在上次读者的留言中，皮下埋植避孕棒（俗称皮埋、埋线）也是一大热点主题，毕竟不用每天吃药，也不用经历放环的过程，就能高效避孕3年，还是很有吸引力的。
什么是皮下埋植避孕？
皮下埋植避孕棒是一个放在上臂皮下的软棒，形状大小大概类似2个指节那么长的苹果手机充电线。
它能每天小剂量地释放孕激素以抑制排卵，同时使宫颈粘液变稠，阻碍精子与卵子结合，以及让子宫内膜变得更薄，影响胚胎着床。通过这样“三合一”的作用，能达到3年的有效避孕时长。
放置了皮下埋植避孕棒后，如果又希望生宝宝，怎么办呢？多数人取出后1个月就可以恢复排卵，进而备孕了。
什么人适合皮下埋植避孕
结合上次读者们的提问，再说明几点：
1.哺乳期使用皮下埋植避孕是安全的；
2.皮下埋植避孕并没有35岁以下这个年龄限制；
3.除了治疗癫痫和一些抗病毒药物、抗结核药物，多数药物都不影响皮下埋植避孕的使用（如卡麦角林），但孕激素可能对疾病本身有可能有影响，所以如果你有个人的疑问，建议就疾病和用药向医生进行咨询。
一般来说对于顾虑体检的健康女性，放置皮埋前你不需要进行特殊检查，但医生应和你了解你各种情况。
放置或取出后建议对上臂进行加压包扎以尽量避免出现淤青。术后除了不按压上臂，就没有特别的限制了。
皮下埋植避孕有副作用吗？
皮埋最常见也让人头疼的副反应是月经的改变，可以表现为点滴出血，少量出血，经期延长，闭经等。
大约22%左右的女性可能出现闭经，34%的女性可能出现间断点滴出血，7%的女性出现月经频繁，18%的女性可能出现经期延长。但这些改变都不代表你的健康出了什么问题，大约有一半的人会在半年后好转。
总体来说，不能适应皮埋而要求提前取出的人在10%左右。其他发生率在大约10%左右的不良事件还包括：头痛、体重增加、痤疮、乳房压痛。
另外，需要结合大家的提问说明，目前现有证据认为，皮埋没有增加心脑血管疾病和生殖系统肿瘤的风险，也不会影响显著影响肝功能。
结扎
经常在门诊听大家跟我抱怨：怀孕生娃都是女人的事儿，到了避孕为啥还是跟男人关系不大？！
确实，从男性角度出发的高效避孕方式，似乎目前只有结扎。据2006年统计，在美国，男性输精管结扎是第四大避孕方式，前三名依次为避孕套、口服避孕药和女性输卵管结扎。但在中国，只有非常少的家庭会选择男性结扎作为避孕方式（见下图）。
关于男性输精管结扎
输精管结扎一般是在局部麻醉下，在阴囊表面进行小切口或是仅仅通过穿刺法，找到并将输精管切除一小段后，两边结扎封口，相当于阻断精子输出的道路，达到完全绝育的目的，是很简单的门诊手术。
术后会有轻微疼痛和淤青，但一般一周就可以完全恢复。由于做完手术后，还会有库存的小蝌蚪，所以建议男性术后至少完成20次射精，并在3个月时进行检查，确保精液中已无精子。
关于并发症，有1%的男性术后会出现结扎后疼痛综合征，对于结扎后男性的回访显示，约有15%的男性会感到不适或疼痛。
另外，很多男性担心手术会影响自己的男性雄风和夫妻性福。放心，这个不存在的，结扎对内分泌和性生活都没有影响。
关于女性输卵管结扎
女性的输卵管结扎手术目前多在剖宫产术中同时完成，这个手术同样不影响女性的排卵和激素水平，并发症和男性类似，也是会有发生感染、局部粘连形成导致慢性疼痛等风险。
另外，和男性结扎极大不同的是，女性的输卵管结扎基本是不可逆的，女性的输卵管结扎几乎没有复通率，但男性输精管结扎的复通手术成功率约在50%-70%。
宫内节育器（IUD）
不少人认为宫内节育器是我们的妈妈时代的产物，是一个过时的避孕方法，其实不然。宫内节育器一直以来在世界范围内都是非常常用的长效、高效、可逆性避孕措施。2002-2012这10年间，在美国采取避孕措施的女性中，IUD的使用率从2%升至近12%。
宫内节育器的避孕成功率是很高的，无论铜环或曼月乐（通过释放孕激素达成避孕），避孕成功率均可达99%以上，而且不需要像短效避孕药一样每天吃药。
什么人适合放节育器？
其实多数希望能够长期避孕的人都适合，包括哺乳期和有各种内科合并症所以无法使用激素避孕的女性。
但对于各种原因导致的宫腔变形、宫腔过大（比如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形）、子宫异常出血、盆腔炎性疾病急性期的患者，不建议使用。对于有乳腺癌的患者，不建议使用曼月乐。
关于放置、取出和潜在风险
如果放置的是有尾丝的节育器，取环只需要牵拉尾丝就可以，不像妈妈那个年代，需要拿器械探入宫腔进行钩取。
很多有剖宫产手术史的女性都害怕放环会导致子宫穿孔，其实放置节育器导致的子宫损伤几率大约只有1/10000。宫内节育器发生移位和脱落的发生率大概在3%-10%，对于有过脱落的女性，再次放环脱落率会上升到15%-30%。
宫内节育器的副作用
比较常见的副作用是放环后的痉挛性腹痛和出血，对于使用铜环的患者，约有60%术后3个月内有痉挛性的腹痛感，70%月经期出血比以前多。目前有一种可以释放吲哚美辛的“串珠型”节育器，可以在一定程度上缓解这些症状。
对于使用曼月乐的患者，有15%出现腹痛，32%有月经的异常，可能表现为月经淋漓不净或点滴出血。
但曼月乐还有一个隐藏的好处，就是有较高的闭经率。要注意的是，这种闭经是健康的，并不是你的内分泌系统有什么问题，去掉环后很快也会恢复。
另外，有人问到于放环是否会导致宫外孕，在宫内节育器避孕失败的人群中（不足1%），宫外孕的发生率会有所增加。
宫内节育器带来的额外好处
对于铜环来说，在无保护性生活后的5天（120小时内）放置铜环，还可以作为非常有效的紧急避孕方法。
对于曼月乐来说，可以缓解痛经、减少月经量，对于子宫内膜异位症、子宫内膜增生性疾病还有治疗作用。
其他避孕方式的常见问题
排卵试纸测排卵日避孕靠谱吗？
不靠谱。因为精子可以存活72小时左右，而试纸却在排卵前48小时阳性。另外，试纸的准确性也会受到很多因素干扰。
杀精剂靠谱吗？
含有活性成分壬氧醇-9（N-9），能让小蝌蚪静止不动，但其避孕失败率可达18%-20%，所以并不算是可靠的避孕方法。
安全期避孕靠谱吗？
仅对于月经非常规律的女性有效，且失败率也可达20%。
哺乳期避孕可行吗？
满足后面3个条件的情况下，哺乳期避孕成功率有98%：纯母乳喂养、产后半年内、月经尚未复潮。
安全套避孕与性传播疾病预防
安全套如果非常标准地使用，避孕成功率在98%，如果使用不那么严格（比如性生活中途才佩戴、佩戴不当导致破裂），失败率可达13%。但需要特别指出，安全套的重要优势是可以预防性传播疾病。所以即便有其他更高效的避孕方式，在发生高危性生活时，还是建议同时佩戴安全套。