Q1:全耳道切除术和全耳道消融术各自的适应症有什么不同?
田超教授:全耳道切除术在目前临床中主要适用于内耳、中耳的各种疾病,也包括一些外耳疾病,长期治疗没有效果的时候都可以采用全耳道切除术。
消融术在兽医领域是一个比较新的概念,是从人医的技术发展而来。大概分为两块,一个是化学消融,一个是物理消融,针对的范围主要是肿瘤等疾病。
对于宠物来讲,现在大家能用到的消融术,一方面是化学消融,就是注入相应的化学药物来消除肿瘤,另一方面是物理消融。物理消融又分为两类,一类是热消融,一类是冷消融。
热消融是通过射频或者微波来产生的热作用达到消融的目的。而目前冷消融在临床上主要使用的是氩氦刀,通过冷冻的办法来解决这些问题。
全耳道切除手术对宠物医院的设备设施及技术要求相对比较低,而全耳道消融术需要配备相应的设备,特别是物理消融,所以说目前的临床应用还不是特别广泛。
Q2:全耳道切除术的并发症有哪些?如何减少并发症?
田超教授:全耳道切除,不管是犬还是猫,术后都会产生一些并发症。主要有面神经损伤,比如霍纳氏综合征,以及后期形成瘘道脓肿等等。
在手术过程中,第一个需要注意的就是在分离外耳道时,特别是到了水平耳道的时候,一定要保护好面神经,否则在术后容易出现损伤。牵拉的时候动作一定要轻柔。
另外,当手术进入到中耳清除内壁粘膜的时候,一定要注意避免损伤到内耳的神经,否则术后容易并发霍纳氏综合征。
Q3:耳廓内侧开窗术治疗耳血肿有哪些优势?
田超教授:耳廓内侧开窗术是近些年来临床治疗耳血肿的一个方法。
尽管以前治疗耳血肿有非常多的方式,但是内侧开窗术它的优点主要体现在第一个就是操作比较简单,只要医院有电刀就可以开展这个手术,只要在内侧的最近端或者最远端两个位置打一些小孔,就可以完成这个治疗。
第二个就是耳廓内侧开窗术引起的痛苦相对于其他方法来讲比较少。
第三个就是它能够起到持续引流的作用,在临床中可以治疗大部分的耳血肿病例。
Q4:全耳道切术如何控制疼痛?
田超:全耳道切除以后的阵痛基本上分为两个部分。
第一部分是围手术期的镇痛。在临床经常建议大家会采用阿片类药物来进行围手术期镇痛。
第二部分是术后的镇痛。我们会采用非甾体类抗炎药物来进行镇痛,如果引流时还有疼痛的话,居家也可以使用非甾体类的药物。