摘要:第三眼睑腺脱出俗称“樱桃眼”,多见于犬,猫相对少见。发生初期,有时会自行恢复,回到正常位置,但是经常复发。治疗应通过外科手术的方法保留,而不是将其切除,因为30%的泪液是靠第三眼睑分泌的,临床上很多干眼症都是因为年轻时进行过第三眼睑腺的切除手术。
关键词:第三眼睑腺,袋装包埋术
病例介绍:四岁半雄性未去势英国短毛猫,3-4天前在外院诊断为第三眼睑腺脱出,外用消炎眼药水治疗无效,想寻求外科治疗。体重5.6kg(体况评分5/9),精神、食欲、排便正常,可视粘膜颜色粉红,触诊腹部柔软,全身骨骼未见明显疼痛,腋下温度、脉搏动率、呼吸质量、频率均在正常范围,双眼视力、瞳孔对光反射均正常。
实验室检查:
表一:血常规
表二:生化
GLU(葡萄糖)
7.98
mmol/L
4.11~7.95
CREA(肌酐)
144
umol/L
44~159
BUN(尿素氮)
7.9
2.5~9.6
PHOS(磷)
TP(总蛋白)
1.26
71
g/L
1-2.42
52~82
ALB(白蛋白)
31
23~40
GLOB(球蛋白)
40
25~45
ALT(谷丙转氨酶)
125
U/L
10~125
ALKP(碱性磷酸酶)
GGT(谷氨酰转肽酶)
TBIL(总胆红素)
CHOL(总胆固醇)
41
0
2
2.16
Umol/L
Mmol/L
23~212
0-4
0-15
1.68-5.81
表三:凝血
表四:ProBNP
治疗:
袋装包埋手术:
布托啡诺(0.2mg/kg)+右美托咪定(3ug/kg)镇静,丙泊酚(4mg/kg)诱导麻醉,异氟烷维持全身麻醉。丙美卡因眼表面麻醉。
手术方式:
分别在第三眼险腺的上下平行于第三眼睑的边缘做两条弧形切口,第一个切口距第三眼险边缘2-3mm,第二个切口距第三眼睑边缘6-7mm,切口的长度大约为1cm。这时就形成了可以使腺体复位的口袋,然后用5-0或6-0的可吸收线做连续缝合。需要注意的是,所有线结都不要剌激到角膜,所以起始和结束时打结都应该位于第三眼险的睑侧。
术后护理:
1.戴圈防止抓挠
2.局部使用润康(硫酸新霉素滴眼液),一天6次,A-派克眼膏,一天三次