易试管知识试管婴儿:常用取精和穿刺取精术介绍

试管婴儿：常用取精法及穿刺取精术介绍！体外受精胚胎移植技术通常被称为体外受精胚胎移植技术，是指使用人工方法将卵子和精子带到体外，让卵子和精子通过体外培养形成胚胎，选择高质量的胚胎移植或冷冻，早期胚胎发育，然后移植到母亲的子宫发育和婴儿。所以，要想成功地进行试管婴儿，优质的卵子和精子仍然是必不可少的。本文主要介绍男性取精的方法。

常用的取精方法有：

1、手淫法

大多数患者需要通过自慰获得精液，提前用肥皂洗手和外生殖器，自慰将精液排入特殊的无菌杯中。

2、性交中断法

在性交过程中，在精子排出的前一刻取出阴茎，将精液排入特殊的无菌杯中。这种方法通常不推荐使用，因为精液的前一部分经常丢失，精液中的精子浓度往往很高，因为它会影响精液的整体质量和精液检测结果。

3、避孕套法

男性使用避孕套进行性交。精液排出后，阴茎被拔出，精液可以从避孕套中获得。需要注意的是，用于精子提取的避孕套必须是特殊的，因为普通避孕套中含有杀精剂，这会影响精液质量。

4、电按摩法

少数有手淫困难的患者可以通过电按摩获得精液，即医生用特殊的电按摩器插入患者的直肠，通过按摩前列腺刺激排出精液。

一般来说，精子的获取可以通过自慰来完成。然而，一些患者在自慰后获得的精液中的精子密度等于0，离心后仍无法发现精子。这种情况是无精子症。有些患者只看到几种精子不动或运动缓慢，但畸形率很高，甚至有些患者无法完成自慰和射精。这些患者必须通过其他方式取精，并通过经皮睾丸/附睾穿刺取精(TESA/PESA)这是一种常用的方法。

但并非所有无精子症患者都适用于经皮睾丸/附睾穿刺取精。一般来说，无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是由于输精管道梗阻导致精液中无精子，患者的第二性征、性欲、性功能正常。患者睾丸发育正常，睾丸和附睾中储存一定量正常产生的精子，但由于输精管阻塞，无精子排出。因此，通过穿刺可以获得一定量的优质精子，注射卵胞浆中的单精子(ICSI)。非梗阻性无精子症通常是由于睾丸生精功能障碍，不能产生精子或只产生少量精子，导致精液中没有精子。这类患者很难通过穿刺获得足够的优质精子，但穿刺对这类患者的诊断和治疗有很大的帮助。

经皮睾丸/附睾穿刺(TESA/PESA)在局部麻醉下，精液直接从睾丸或附睾中提取，通过针头和极细的针头通过阴囊皮肤穿刺收集精子。如果能收集到足够高质量的精子，用精子ICSI受精。与切开法相比，这种方法创伤轻，疼痛小。然而，经皮睾丸/附睾穿刺取精并不能保证取精的成功。其他许多因素会影响上述过程，导致治疗失败，包括一些不可预测的因素。

经皮睾/附睾精子抽吸术(TESA/PESA)

在麻醉下，通过穿插直接从睾丸或附睾收集精子，然后通过卵泡浆中的单个精子穿插使卵子受精。适用于梗阻性无精子症、部分非梗阻性无精子症、严重弱精子症、死精子症和射精功能障碍患者。

适应症：

1.梗阻性无精症

2.先天性输精管缺乏或闭锁

3.输精管结扎，无法恢复。

4.不射精症

5.极度少精子症(高倍镜下只有少数精子不动或运动缓慢，但畸形率高，不足或者不能行ICSI的人)

6.死精(精液的酸碱度等环境因素会影响精子活力，精子可以在睾丸中抽吸)

术前须知：

1.手术前一周禁止性交，并注意避免遗精；

2.手术前一天晚上洗澡，注意清洁外生殖器，尤其是包皮过长的人，一定要清洁包皮垢，穿紧身内衣；