从住院、手术到出院，只要一天？是的，你没有看错，日前52岁的谭女士就体验到了这种快速且微创的日间手术。原来，几天前谭女士在吃了油腻食物后，突发右上腹疼痛，被家人紧急送往重医附二院肝胆外科就诊，经检查诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”。结合其病情，经过严格审核各项指标后，李生伟教授决定为谭女士实施胆囊切除日间手术。
严格审核层层把关
保证日间手术成功开展
从入院到出院不超过24小时，围手术期快速康复功不可没。不过，有的患者可能也有疑虑：“医生，我做完手术后这么快就出院，回家了万一出现什么并发症咋办？”
针对这一问题，丁雄表示：“这完全不用担心！我们会通过肝胆外科门诊评估患者是否符合日间手术标准，只有病情较轻且符合手术指征的，才会进行腹腔镜下胆囊切除日间手术。”具体来说，须达到以下指标：美国麻醉师协会（ASA）标准Ⅰ～Ⅱ级，无严重心肺疾病；术前凝血功能、肝肾功能无明显异常，血小板＞90×109/L，血红蛋白＞100g/L；术前未发现明确的胆管结石及胆管炎征象；胆囊良性疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉，近1个月无急性胆囊炎发作；未长期使用抗凝药物；既往无上腹部手术史。
当然，为了让日间手术患者出院后得到更专业的医疗指导，重医附二院肝胆外科还建立了周密的术后随访制度，要求主管医师按照相应病种对患者进行咨询。“术后第1日，询问患者血压、心率、体温情况，饮水、进食情况，术后是否有尿黄、眼睛发黄、严重疼痛等不适；术后第7日门诊复诊，复查血常规及生化，追查病理结果；1月后门诊复查腹部B超。”丁雄主任介绍，“全方位为患者的安全、快速康复而保驾护航。”
重庆市规模最大的肝胆外科
以实力领先西南地区
据悉，自1960年建科以来，经过60余年的不断发展，目前重医附二院肝胆外科编制床位184张，是重庆市属医院规模最大的肝胆外科，也是本市首家按肝脾及胆胰疾病亚转业收治病人的单位。现有医生34人，护理人员59人，年门诊患者达20000余人次，收治病人7000余人，开展手术5000余台。
“在我国，肝胆疾病的发病率一直居高不下。与此同时，随着医学的不断发展，肝胆疾病的诊疗新方法和技术也不断涌现，其中微创技术作为现代外科的一种成熟技术，目前已在肝胆外科广泛开展。而日间手术，则是将微创和快速康复理念结合，为患者提供更科学、更快速、更满意的就诊体验，它是重医附二院战略发展的必要环节，也是国家医保大力提倡的手术方式。”丁雄表示，未来科室将在前期探索的基础上，进一步完善创新日间手术模式，向着更安全、高效、便捷的目标迈进！
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1.日间腹腔镜切除术后，如何居家护理？
（1）伤口护理
腹腔镜胆囊切除术切口小，出血量少，患者出院后每天注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现象，术后可以使用碘伏对伤口进行换药消毒，保持伤口的清洁干燥，促进伤口愈合，预防炎症感染。
（2）饮食指导
因此，建议食用低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒；同时需要鼓励患者多食用一些蛋白质丰富的食物，如水产品、瘦肉等，但少食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹胀。鼓励患者多食用一些维生素和膳食纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
特别注意的是，胆囊切除后患者存在的消化不良等现象大约会延续6个月左右，故而需要患者养成良好的、规律的饮食习惯，遵循少食多餐的原则。
（3）运动指导
（4）用药指导
患者需严格按照医嘱服用一些具有消炎利胆作用的药物，按需定期回医院复查，对自身存在的不良生活方式进行纠正，养成良好的用药习惯。
2.哪些胆囊疾病患者，需要接受腹腔镜胆囊切除术？
随着生活水平的提高、饮食习惯的改变、卫生条件的改善，胆石症的发病率逐渐上升。根据中华医学会外科学分会胆道外科学组等发布的2021版胆囊良性疾病外科治疗的专家共识，有以下情况者需要考虑腹腔镜胆囊切除术：
①胆囊结石，无论是否有症状；
③具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊肿瘤性息肉等；
④合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；
⑤胆囊畸形等。
就诊指南（3月）>>
科室主任、外科教研室主任、实验外科教研室副主任丁雄（江南院区：周一上午）
科室党支部书记、副主任刘作金（渝中院区：周二、周五上午）
科室副主任、主任医师李生伟（渝中院区：周三上午；江南院区：周五上午）
博士后、主任医师涂兵（渝中院区：周二上午；江南院区：周四上午）