哈医大一院肝脏外科应用腹腔镜微创技术根除复杂肝血管瘤

近日，哈医大一院肝脏外科主任陆朝阳教授团队、麻醉科、手术室、超声科等多学科联合为一名复杂肝血管瘤患者进行腹腔镜微创切除肝右后叶巨大血管瘤手术，最大程度保留健康肝脏组织，为患者解除病痛。

52岁的王女士一周前因腹痛并发双下肢水肿于当地医院检查发现肝脏上有一类椭圆形巨大肿瘤。在当地医生推荐下，来到哈医大一院肝脏外科就诊。入院后，陆朝阳教授团队，通过科学精密的术前检查和3D成像技术，明确肿瘤位于肝脏右后叶和尾状叶，如成年男性拳头大小，确诊为肝血管瘤，肿瘤体积巨大且位于肝脏S7段及尾状叶腔旁部并紧邻人体几条重要大血管（下腔静脉、右肝静脉、右侧门静脉），其中肿瘤后壁全程压迫整个肝后下腔静脉，右肝静脉被肿瘤头侧压扁血流流出受阻，肿瘤左侧位于肝脏尾状叶（腔旁部）曾一度被称为手术禁区，手术难度已是极大。但不仅如此，患者肝脏血管畸形，右后下肝静脉（多长一条右肝静脉）位于肿瘤足侧，将传统肝右后叶微创手术路径彻底封死，这导致想要将肿瘤安全地微创切除甚至开刀切除几乎不可能完成。

但是放任病情继续发展，正常肝组织受压减少，进一步发展成肝功能不全；下腔静脉受压，血液回流受阻，下肢水肿加重，患者甚至会出现行走困难。

▲图1术前肝脏CT、三维可视化提示肿瘤所在位置

本着一切为了患者的信念，陆朝阳教授团队通过术前3D立体成像技术精确评估，反复推敲设计手术路径，通过术中超声定位，最终在腹部超声科、麻醉科、手术室、护理等团队的合作下，经5小时的奋战，依靠成熟的微创手术技术和丰富的手术经验，仅仅通过腹壁上的6个小孔就实现了腹腔镜下巨大肝血管瘤的微创切除，整个手术出血量不到100ml。术后12小时患者恢复进食，仅36小时就可下地活动，患者术后各项指标恢复良好，术后5天康复出院。

▲图2术前、术后复查CT对比提示肝脏恢复良好

哈医大一院肝脏外科自科室成立以来，秉承“医术有高度，服务有温度”的科室建设理念，主要致力于腹腔镜下肝、胆、良恶性疾病的微创手术治疗，可在腹腔镜下完成精准肝段切除、半肝切除、肝三叶切除、肝癌复发再切除、肝门胆管癌根治术、复杂胆囊及胆道等中高难度手术，科室为全省最大的肝脏移植中心，开展成人肝移植和亲体肝移植手术，技术处于全国先进水平。同时，可开展多学科协作联合手术，一次性为患者解决多学科疾病的困扰，将患者的损伤程度降到最低，力争实现医疗安全最大化及手术损伤最小化的有机结合，更好地服务广大患者。