首先给大家介绍几张结直肠肿瘤手术切口皮肤图片：
1.开放手术缝合切口图片
4.完全性或手辅助腹腔镜手术皮肤切口图片5.手辅助腹腔镜手术操作图片
无论何种手术方式：创伤、疼痛、疤痕以及不良心理暗示一直被认为是外科手术的必然产物。切口感染、肠粘连和黏连性肠梗阻是外科医生难以攻克的堡垒。
如何解决上述手术方式皮肤切口给病人带来的肉体和心理创伤呢？
NOTES和NOSES可以给出满意答案。
何为NOTES和NOSES？
NOTES:NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery（简称NOTES）：经自然腔道内镜手术进行治疗疾病，分为完全NOTES和杂交NOTES，常用的自然通道有：食道、胃、直肠、阴道和膀胱。
NOSES：NaturalOrifficeSpecimenExtractionSurgery（简称NOSES）
经自然腔道取出标本手术：常用的自然通道有：直肠和阴道。
NOTES和NOSES有何区别、为何选择NOSES？
两种技术区别：前者是通过自然通道进行技术操作去除病变并经过自然管道取出标本；后者是通过完全腹腔镜下进行去除病变，通过自然管道取出标本，后者应用范围广泛，易于推广。
如何应用NOSES进行手术？
严格掌握手术适应证和禁忌症：1.肿瘤浸润深度T2-T3为宜，2.经直肠取标本＜5cm为宜；3.经阴道＜3cm。禁忌症：1.肿瘤局部晚期；2.病灶较大；3.过度肥胖不建议手术治疗。
应用NOSES进行结直肠良、恶性肿瘤手术操作，关键是术中掌握无瘤技术和无菌原则。
NOSES技术可以减轻手术带来的创伤、减少疼痛、去除或减小手术疤痕，消除疤痕给病人带来的不良心理暗示和避免切口感染、减少肠粘连和黏连性肠梗阻的发生率。是一项值得推广的微创技术。
我院普外科王百林主任带领其团队在麻醉科和妇科的大力支持下，于2018年7月分别对1例脾区结肠癌和1例回盲部、升结肠多发憩室的病人应用NOSES成功对2例女性病人手术治疗取得成功，达到满意的治疗效果。
病历1:一般资料：梁X女，女，59岁，住院号：0597736，因“便血、下腹隐痛2月”于2018年06月23日入院。入院后诊断为：降结肠癌。腹部增强CT提示：降结肠脾曲结肠癌。结肠镜病理结果：粘膜腺癌。完善术前检查情况下于2018年7月在全麻下应用NOSES技术行完全性腹腔镜下左半结肠癌根治术，术后5天痊愈出院。
病历2:一般资料：许X霞，女，74岁，住院号：0577869，因“右下腹痛6小时”于2018年06月18日入院。入院后诊断为：升结肠多发小憩室。腹部CT提示：升结肠多发小憩室。入院后在完善术前准备情况下，于2018-07应用NOSES技术行腹腔镜下右半结肠切除术，病人术后7天痊愈出院。