日前，长沙县妇幼保健院妇科成功为一位87岁高龄患者进行了腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术，现患者术后恢复良好，顺利出院。
87岁的粟娭毑，患有高血压病3级，糖尿病，胆囊结石，肺结节病，已经绝经38年。由于间断阴道流血2个月，在女儿的陪同下到我院妇科门诊就诊。子宫内膜诊刮病检提示子宫内膜恶性肿瘤。针对这一诊断，妇科主任宋波给出的治疗方案是在腹腔镜下行全子宫切除+双附件切除术。
同时，宋波主任也提出了一些顾虑：根据年龄大小，老年患者手术风险大致可按由弱到强分为三个等级(60岁——70岁/70岁—80岁/80岁以上)。其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。这种手术妇科做的很多，但是该患者87岁高龄，同时患有多种基础疾病，各器官机能衰退，麻醉将会面临巨大的挑战，麻醉科能不能同意为患者做手术呢？
麻醉科李主任接到通知后，即刻组织了科内骨干一起来到妇科，与妇科主任一起进行详细的麻醉风险评估。经过充分的讨论和评估后，同意为栗娭毑手术做麻醉。
1月9日上午手术如期进行，麻醉科李文锋主任带领麻醉精英团队一起为栗娭毑手术护航。麻醉前准备充分，可视喉镜，血管活性药物，胰岛素，B超机，除颤仪等用物准备齐全。局麻下左侧桡动脉穿刺置管行有创动脉压监测，更加直观准确的了解病人的即时血压情况，便于麻醉中管理。平稳麻醉诱导后用可视喉镜插管，最大限度的减少插管刺激，避免插管时血流动力学波动，维持血压稳定。术中密切观察患者生命体征变化，及时调整麻醉药量和麻醉机参数，力求术中血流动力学稳定并定期进行血气分析监测。
终于，在妇科和麻醉手术室的通力协作下，手术顺利完成。手术结束后15分钟，栗娭毑已经完全清醒，拔管后她说的第一句话是：“手术就做完了？我刚刚还做了一个美梦咧”。大家听了都露出了开心的笑容。87岁的栗娭毑成为了长沙县妇幼保健院目前年龄最大的一位手术患者。这也预示着医院整体业务能力上了一个新的台阶，能更好地为老百姓健康保驾护航。
关于子宫内膜癌，妇科宋波主任介绍:
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7%。平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。目前病因尚不十分明确，可能和肥胖、糖尿病和高血压、生育年龄女性长期无排卵，缺少孕激素的对抗、绝经晚的妇女、遗传等因素有关。要远离子宫内膜癌，应该做好以下几点：
①出现异常子宫出血症状时要及时就诊。约90%的子宫内膜癌患者会表现为不规则阴道流血，最常发生在绝经后。所以，绝经后出血、围绝经期不规则出血、不孕症伴随月经不调等患者应高度警惕，及时就诊。
③定期体检。没有症状的女性也要定期进行妇科检查，特别是年龄≥50岁的妇女每年要进行一次子宫内膜癌的筛查。
④不可自行使用激素治疗更年期综合征。更年期综合症可以使用激素来缓解症状，但是一定要在医生的指导下进行，不可自行用药。不正确的使用激素会增加子宫内膜癌的发病风险。
⑤遗传高风险人群可行基因检测。如果在直系亲属或家族中有子宫内膜癌、卵巢癌、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）或结直肠癌的患者，可以进行基因检测，根据基因检测的结果进行相应的干预措施，比如早生育，密切观察，规律用药等，必要时还可行预防性子宫卵巢切除来减少子宫内膜癌发生的风险。
科室介绍:
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