小肝癌手术是用腹腔镜做吗？

王东主任医师北京大学人民医院肝胆外科三甲

近年来得到迅猛的发展，从最初的腹腔镜肝脏边缘组织的活检和肝囊肿的开窗治疗。对于肝脏肿瘤的手术方式根据不同的医院和不同的病情而不同，对于能手术治疗的可以考虑开腹或者腹腔镜手术，对于不能手术的可以考虑介入栓塞治疗。腹腔镜手术对于病人来说创伤是微小的，而且对于内环境和免疫功能的影响也比较小，相对来说，安全性也是较高的。

临床上用于治疗肝癌的靶向药物，主要是一些多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，都是多激酶抑制剂类型，包括索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼，瑞戈非尼等。阿帕替尼和安罗替尼均是我国自主研发的靶向药物，多项临床研究已经证实在三线治疗晚期肝癌方面的有效性，但是目前为止，这两种药物尚没有获批肝癌的适应症。目前肝癌的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞格菲尼、卡博替尼、雷莫芦单抗等。

首先，肝硬化是会有着患肝癌的可能，硬化患者要经历不同的阶段，不同阶段的肝硬化症状表现不后果也是截然不同的，如果是纤维化肝是由慢性乙肝发展而来，以后要定期检测和随访，只要进行有效的抗病毒治疗，就能遏制病情发展，其次如果是早期肝硬化的话，及时治疗可能后退一步，可能成为轻中度肝炎，如果耽误治疗就会形成肝硬化。肝癌是恶性肿瘤，早期肝癌也是肝癌的早期，一般不属于肝硬化，患者有实质性差异，诊断时必须进行影像学检查。肝硬化失代偿期不是肝癌的早期。