腹腔镜肝囊肿开窗术

肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两大类,而肝脏非寄生虫性囊肿病,以先天性肝囊肿最为常见,可分为单发性与多发性肝囊肿(多囊肝)。

对于直径小于5cm的肝囊肿而又无症状者,不须治疗,而直径超过5cm则建议外科治疗(原因在于肝囊肿不会自行缩小而会继续增大,进而压迫周围肝组织导致肝脏萎缩,且易并发破裂、出血、感染等),有临床症状者应尽早手术。

治疗肝囊肿的方法有哪些

现代肝囊肿外科治疗方法有三种方式:

l剖腹行肝囊肿开窗引流或肝囊肿切除术

即传统的开腹手术,引流良好,是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用;

lB超引导下肝囊肿穿刺抽液及无水酒精注射术

此方法虽然创伤较小但治疗不彻底,需反复穿刺抽液,容易复发、合并感染,仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者,此外无水酒精囊内注入可能外渗损伤周围组织,发生严重的并发症,目前已基本不推荐应用;

l腹腔镜肝囊肿开窗引流术

即所谓的微创手术,此手术是目前国内外治疗肝囊肿首选最佳的方法,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成肝囊肿开窗引流术;

肝脏形态和功能

肝脏的形态:

肝脏位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨深面,大部分肝为肋弓所覆盖,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。正常肝呈红褐色,质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%,肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻,肝左叶上方与心脏相连,小部分与腹前壁相邻,肝右叶前面与结肠相邻,后叶与右肾上腺和右肾相邻,肝左叶下方与胃相邻。

肝脏的功能:

l解毒功能:肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物具有“解毒功能”,在严重肝病时,如晚期肝硬化、重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积;

l代谢功能:人每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质在消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解并合成人体需要的各种物质;

l分泌胆汁:肝细胞生成胆汁后经由肝内外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收;

l造血、储血和调节循环血量的功能;

l免疫防御功能;

l再生功能。

手术前准备

l门诊抽血化验,包括血常规、生化全项、电解质、凝血、尿、便、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体等;

l胸片、心电图、腹部B超;

l手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道;

l手术前一天清淡饮食,手术当日凌晨起禁食水;

l手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染;

l术前可能会留置胃管和尿管;

l如果因炎症过重而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜严重粘连则有可能中转为传统的开腹手术。

手术方法

传统开腹手术创伤大,愈合慢,切口感染率高,且愈合后瘢痕大,不美观,容易引起肠粘连,不利于患者术后康复。

分散在腹部的3-4个微小创口愈合后几乎看不出疤痕。

术后

l手术结束后,患者一般在手术室清醒后即可返回病房;

l腹部偶尔会留置一根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出,请每天记录引流量和颜色,正常为少量淡红色或淡黄色液体,1-2天后可拔除;

l建议您尽早下地活动,在术后第一天即可开始;

l腹腔镜切口较小,因此疼痛通常不很剧烈,如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助;

l伤口通常仅需一到两次换药,如有异常出血渗液,请告知医护人员;

l术后早期仍需经静脉补充液体和抗生素治疗;

l高龄患者或膀胱功能异常者,术后会留置导尿管,1-3天后可拔除;

l个别患者在手术后可能有轻微肩痛,此为正常反应,短期内会自行消失;

l通常手术后第一天即可开始经口进食,最初可从饮水开始,然后逐渐改为流食、半流食,直至普通饮食;

l如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食;

l少数患者有轻微发热(体温在摄氏37-38度间),通常在1-2天内缓解;

l当恢复饮食后并未出现明显不适,即可考虑出院,一般为术后第3天。

如果出现下述情况需及时联系医生或护士

l寒战或体温超过38.5℃;

l切口红肿或有液体渗出;

l引流管液体有颜色改变或引流量大增时;

l腹痛加重或出现新的疼痛症状;

l恶心呕吐;

l其他新发或不能解释的不适症状。

出院后生活习惯

腹腔镜手术后,除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外,需要在生活和饮食上注意以下事项。

l应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;

l要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;

l脂肪和胆固醇摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物内脏;

l忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;

l忌巧克力、咖啡等高热量食物,以免促使囊肿生长;

l有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。

门诊复查

我们建议您首次复诊在术后2周-1个月,门诊时医生会根据您的实际情况建议做抽血检查、腹部B超等。

权威专家提醒:肝囊肿患病病人选择正确中医治疗康复最佳方案

THE END
1.一张从不轻传的囊肿方,疏肝气,除瘀血,化痰湿,一箭三雕!一张从不轻传的囊肿方,疏肝气,除瘀血,化痰湿,一箭三雕!2024-11-19 13:46:43 书中自有颜如玉 黑龙江 举报 0 分享至 0:00 / 0:00 速度 洗脑循环 Error: Hls is not supported. 视频加载失败 声明:取材网络、谨慎鉴别 书中自有颜如玉 3.1万粉丝 生活的理想是为了理想的生活 01:31 如何看待11月...https://www.163.com/v/video/VTGEA1NMT.html
2.肝囊肿腹腔镜手术后要多久能恢复擅长简介:门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤,微创外科技术及肿瘤综合治疗 肝囊肿腹腔镜手术后要多久能恢复肝胆外科 内容介绍 腹腔镜肝囊肿手术是指在腹腔镜下进行肝囊肿开窗引流手术,这种手术具有恢复快、创伤小。肝囊肿开窗引流,通常在手术后第二天就可以正常下地活动和饮食,大多数患者在一周左右伤...http://video.120ask.com/video/detail/52789.html
3.巨大肝囊肿腹腔镜手术一例诊断明确:巨大肝囊肿 予以完善术前相关辅助检查,排除手术禁忌症,予以全麻下行腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术,见肝左叶囊肿大小约15x12x10cm,肝右叶囊肿8x6x6cm近胆囊。 随访 讨论 手术顺利,术后3天患者痊愈出院。 肝巨大囊肿压迫胃部,手术指征明确,腹腔镜手术创伤小,操作简单,患者恢复时间相当快。https://web.medlinker.com/m/share/casem/30028371
1.肝囊肿可以微创手术吗博禾微视第二囊肿也不会恶变。如果肝囊肿没有任何的症状,临床上只需要进行动态的随访观察,定期复查超声。 比较大的肝囊肿会引起相应的临床症状,包括腹痛、腹胀,或者压迫周围的胃肠道。囊肿就需要外科手术干预,肝囊肿最经典的手术方式,是腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,也就是微创的肝囊肿开窗引流术。https://www.bohe.cn/video/view/614517.html
2.肝囊肿腹腔镜手术过程肝囊肿非常常见,多数病人是不需要处理,只有非常大的肝囊肿导致病人有症状,比如局部的压迫症状,有疼痛,压迫胆道,会有黄疸,甚至有些病人可能会有感染这些情况的发生,这是需要处理。肝囊肿手术方式也有很多种,有在超声下穿刺,因为复发率很高,多数推荐通过腹腔镜的方式来做。腔镜探查之后,局部囊壁进行穿刺,明确确实是肝...https://m.cnkang.com/video/article/159082aa5B.html
3.肝囊肿腹腔镜手术过程肝囊肿腹腔镜手术过程是什么?接下来由北京大学人民医院李主任为您解答。肝囊肿的腹腔镜的开窗引流过程:术前准备,手术是全麻手术,术前要做评估心肺功能,全麻之后,先在腹部,肚脐上进行穿刺,注射二氧化碳,等腹腔膨隆后,穿刺两个大约1-2厘米的小孔,https://www.haozai120.com/video/52507.html
4.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术(全程13min视频)普通外科肝囊肿的治疗方式多种多样,单纯性单发肝囊肿开放手术治疗已被摒弃,取而代之的是腹腔镜下肝囊肿开窗引流术;随着近几年囊肿性疾病的硬化治疗,又被推上神坛。由于种种原因今日之手术,仍选择全身麻醉腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,供同道借鉴、参考。 仅专业人士可见去登录 图片(1):进镜探查,肝脏左外叶(S2+3段)脏面...https://3g.dxy.cn/bbs/topic/50579806
5.腹腔镜技术培训(通用6篇)腹腔镜手术术野主要靠病人体位和气腹来暴露,一般原则是变动病人的体位抬高靶器官使其周围脏器因重力作用而远离,从而暴露术野。 上腹部手术病人需采用头高脚低位,倾斜100~200,肠管在重力作用下,移向下腹部盆腔,术野暴露与操作,如腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、胃大部切除、脾切除、肝部分切除等,根据手术所需再行右...https://www.360wenmi.com/f/filewe6q8bfz.html
6.肝囊肿多大cm需要手术1、5cm以下的肝囊肿,一般不需要特别处理; 2、5~10cm的肝囊肿,如果患者出现了较重的症状,比如右上腹饱胀不适、疼痛,可以手术干预; 3、如果肝囊肿超过10cm,可以手术处理; 4、肝囊肿的手术方式多样,目前最常用的是腹腔镜下肝囊肿的开窗引流术。https://www.rwys.com/articlecontent/72963
7.精湛医术铸就辉煌品牌——记南阳市第一人民医院普外一科2016年2月1日,普外一科成功开展完全腹腔镜下肝叶切除术,患者术后一周康复出院,无任何并发症。完全腹腔镜肝叶切除术的开展,标志着我院在微创外科领域迈上了一个新的台阶。 据术者王建伟主任介绍说,由于肝脏血运异常丰富,切除时极易出血,腹腔镜手术中更是难以控制,因此腹腔镜肝叶切除术一直被认为是手术的“禁区...https://www.nyrmyy.com/dqjs/2422.html
8.马尾区医院外科成功开展首例经腹腔镜巨大肝囊肿微创手术治疗(记者 何鋆棽 通讯员 陈霖)日前,马尾区医院外科成功开展首例经腹腔镜巨大肝囊肿微创手术治疗。 据了解,该患者反复右上腹闷痛不适1年,从当地县医院到省级三甲医院,先后辗转多家医院,诊断为多发性肝囊肿,2020年12月该患者求诊于马尾区医院外科,给予收住院治疗。鉴于患者肝囊肿巨大,已占据整个肝脏的一半以上。且患者...http://www.mawei.gov.cn/xjwz/zwgk/zfxxgkzdgz/wshspypaq/ylxx/202102/t20210219_4026776.htm