腹腔镜肝囊肿开窗术

肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两大类,而肝脏非寄生虫性囊肿病,以先天性肝囊肿最为常见,可分为单发性与多发性肝囊肿(多囊肝)。

对于直径小于5cm的肝囊肿而又无症状者,不须治疗,而直径超过5cm则建议外科治疗(原因在于肝囊肿不会自行缩小而会继续增大,进而压迫周围肝组织导致肝脏萎缩,且易并发破裂、出血、感染等),有临床症状者应尽早手术。

治疗肝囊肿的方法有哪些

现代肝囊肿外科治疗方法有三种方式:

l剖腹行肝囊肿开窗引流或肝囊肿切除术

即传统的开腹手术,引流良好,是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用;

lB超引导下肝囊肿穿刺抽液及无水酒精注射术

此方法虽然创伤较小但治疗不彻底,需反复穿刺抽液,容易复发、合并感染,仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者,此外无水酒精囊内注入可能外渗损伤周围组织,发生严重的并发症,目前已基本不推荐应用;

l腹腔镜肝囊肿开窗引流术

即所谓的微创手术,此手术是目前国内外治疗肝囊肿首选最佳的方法,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成肝囊肿开窗引流术;

肝脏形态和功能

肝脏的形态:

肝脏位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨深面,大部分肝为肋弓所覆盖,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。正常肝呈红褐色,质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%,肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻,肝左叶上方与心脏相连,小部分与腹前壁相邻,肝右叶前面与结肠相邻,后叶与右肾上腺和右肾相邻,肝左叶下方与胃相邻。

肝脏的功能:

l解毒功能:肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物具有“解毒功能”,在严重肝病时,如晚期肝硬化、重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积;

l代谢功能:人每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质在消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解并合成人体需要的各种物质;

l分泌胆汁:肝细胞生成胆汁后经由肝内外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收;

l造血、储血和调节循环血量的功能;

l免疫防御功能;

l再生功能。

手术前准备

l门诊抽血化验,包括血常规、生化全项、电解质、凝血、尿、便、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体等;

l胸片、心电图、腹部B超;

l手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道;

l手术前一天清淡饮食,手术当日凌晨起禁食水;

l手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染;

l术前可能会留置胃管和尿管;

l如果因炎症过重而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜严重粘连则有可能中转为传统的开腹手术。

手术方法

传统开腹手术创伤大,愈合慢,切口感染率高,且愈合后瘢痕大,不美观,容易引起肠粘连,不利于患者术后康复。

分散在腹部的3-4个微小创口愈合后几乎看不出疤痕。

术后

l手术结束后,患者一般在手术室清醒后即可返回病房;

l腹部偶尔会留置一根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出,请每天记录引流量和颜色,正常为少量淡红色或淡黄色液体,1-2天后可拔除;

l建议您尽早下地活动,在术后第一天即可开始;

l腹腔镜切口较小,因此疼痛通常不很剧烈,如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助;

l伤口通常仅需一到两次换药,如有异常出血渗液,请告知医护人员;

l术后早期仍需经静脉补充液体和抗生素治疗;

l高龄患者或膀胱功能异常者,术后会留置导尿管,1-3天后可拔除;

l个别患者在手术后可能有轻微肩痛,此为正常反应,短期内会自行消失;

l通常手术后第一天即可开始经口进食,最初可从饮水开始,然后逐渐改为流食、半流食,直至普通饮食;

l如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食;

l少数患者有轻微发热(体温在摄氏37-38度间),通常在1-2天内缓解;

l当恢复饮食后并未出现明显不适,即可考虑出院,一般为术后第3天。

如果出现下述情况需及时联系医生或护士

l寒战或体温超过38.5℃;

l切口红肿或有液体渗出;

l引流管液体有颜色改变或引流量大增时;

l腹痛加重或出现新的疼痛症状;

l恶心呕吐;

l其他新发或不能解释的不适症状。

出院后生活习惯

腹腔镜手术后,除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外,需要在生活和饮食上注意以下事项。

l应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;

l要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;

l脂肪和胆固醇摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物内脏;

l忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;

l忌巧克力、咖啡等高热量食物,以免促使囊肿生长;

l有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。

门诊复查

我们建议您首次复诊在术后2周-1个月,门诊时医生会根据您的实际情况建议做抽血检查、腹部B超等。

权威专家提醒:肝囊肿患病病人选择正确中医治疗康复最佳方案

THE END
1.肝囊肿腹腔镜手术多久可以出院肝囊肿腹腔镜手术通常三至七天或七至十天的间隔后出院。 肝囊肿通常是指肝脏的良性病变,通常都是良性,对于有大囊肿或明显不适症状的患者,通常建议手术。如果采用腹腔镜手术,患者可在手术后约三至五天出院,但如果是开放式手术,由于伤口较大,一般需要在手术后住院七至十天左右才能出院。 https://m-mip.39.net/askar/mip_11927183.html
2.微创手术切除脾肿瘤——腹腔镜脾切除术据省直中医院肝胆胰脾外科袁通立主任介绍,脾切除术广泛应用于脾外伤、脾脓肿、脾肿瘤、脾囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。随着内镜外科技术的不断发展,腹腔镜脾切除术已成功得到推广应用,现腹腔镜脾切除术已可应用于绝大多数需外科手术切除脾脏的疾病,包括血液病、脾脏的良恶性肿瘤、脾囊肿、游离脾及...https://www.meipian.cn/1dv8hwlm
3.我院首例腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术获成功随访三月,病人完全康复。 腹腔镜手术以创伤小、痛苦轻、恢复快为特点,与传统手术方法开一个十几公分的大刀口相比,该患者只有3个不到约0.5cm的戳口,几乎看不到伤口,是肝囊肿病人的最佳手术选择。http://www.lxzrmyy.com/news/yyxw/201801/07/107.html
4.肝囊肿手术后多久康复一般来说,肝囊肿手术后一个月左右的时间可以康复。目前临床上主要是通过腹腔镜手术来治疗肝囊肿。腹腔镜手术跟传统的开腹手术相比,具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点。在做完肝囊肿手术后加强对身体的护理,可促进术后身体的恢复。手术后要积极卧床休息,不要进行剧烈的运动,不要过度劳累。在饮食方面要保持清淡的...https://www.chaonei.com/v_14095966
1.科室主页科室新闻(一)手术后无菌的伤口,如无特殊反应3-5天后第一次换药; (二)感染伤口,分泌物较多者,每天换药一次; (三)新鲜肉芽创面,隔1-2天换药1次; (四)严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,根据其引流量的多少,决定换药的次数; (五)烟卷引流伤口,每日换药1-2次,并在术后12-24小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流...http://www.sdljyy.com/index.php/home/depnew/view/id/248.html
2.肝囊肿越长越大,中医只用一招“先补后攻”轻松搞定,别再走弯路柴胡...后续继续坚持用药,每次复查都能看到囊肿在持续缩小。最后提醒大家,尤其是上了年纪的中老年患者,在确诊肝囊肿后,一定要在第一时间进行治疗。囊肿越小,治疗起来就越容易,千万不要拖延。在治疗的过程中,一定要有足够的恒心和耐心,对于年纪较大、病程较长的患者来说,调理起来确实需要一定的时间。https://www.163.com/dy/article/JH9M9VD70553TDUQ.html
3.关于腹腔镜手术后注意事项及护理方法通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物(例如:稀饭),隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物(例如:鱼、瘦肉、蛋……),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如:辣椒...https://mip.oh100.com/peixun/huli/453340.html
4.腹腔镜肝囊肿去顶减压术1、腹腔镜下肝盘肿去顶减压术围手术期护理常规【概念】单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,肝囊肿传统的治疗方法为开腹手 术治疗,包括囊肿切除、肝叶切除。目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压 术。此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痈苦轻,与传统开腹手术护理相比简便容 易。【临床表现】囊肿大多数因为很小对...https://www.renrendoc.com/paper/174910104.html
5.腹腔镜技术研究10篇(全文)腹腔镜手术可避免腹内脏器直接暴露于空气中,镜下术野放大,能显示细小血管,术中的出血能清晰暴露便于止血。镜下可更好地探察盆腹腔,分离粘连。腹腔镜手术带来了优势,但若不能正确把握手术适应症反而会增加手术难度,甚至需中途改变术式,通过本组资料总结出以下适应症:①患者无心、肺、肝、肾等内科疾病,已经排除宫颈...https://www.99xueshu.com/w/ikeyx1czzi83.html
6.看,腹腔镜手术的护理心得腹腔镜手术作为一种先进的微创手术,它的适应症也非常广泛。目前,常见的腹腔镜手术适应症就包括有胆囊炎、胆囊结石、肝囊肿、肝血管瘤、胃肠肿瘤、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等等。特别是对于肿瘤等恶性疾病的治疗,腹腔镜手术已经成为一个主要的治疗手段,能够切实帮助患者早日地恢复健康。 http://www.jrjl.net/newsDetail.html?id=39549
7.腹腔镜手术微创(精选十篇)本组患者54例,其中LC手术49例,阑尾切除术5例,其中男11例,女43例,年龄16~52岁,平均34岁,术后住院3~5 d。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 向患者及家属介绍腹腔镜手术知识及优越性,介绍成功同类手术患者满足患者的实际要求,让患者对腹腔镜手术了解,对手术有一定的初步认知,同时解释存在手术方法改变或...https://www.360wenmi.com/f/cnkeyv0tkk8r.html
8.肝囊肿手术微创怎么做肝囊肿手术微创可能是通过超声引导对肝脓肿进行穿刺抽液,也有可能在腹腔镜下打开肝囊肿进行治疗。目前临床上可以治疗肝囊肿的微创手术一般有两种,肝囊肿穿刺引流术、腹腔镜下肝囊肿开窗引流术等,肝囊肿穿刺引流术主要是通过B超检查确定穿刺部位,然后将穿刺针刺入囊肿中https://www.miaoshou.net/article/oJL9pnRDeYQ2aXg6.html
9.腹腔镜手术小知识降科普北大医院普通外科自上世纪八十年代率先开展腹腔镜手术,以我国已故腹腔镜外科专家刘国礼教授为首,是国内最早开展此类手术的医院之一,每年完成腹腔镜手术数百例,除了最早开展的腹腔镜胆囊切除术外,还陆续开展了腔镜下胆总管探查术、肝囊肿开窗术、结肠癌根治术、胃大部切除术、胰腺肿瘤摘除术、疝成型术、甲状腺/甲状旁腺...https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/2009.html
10.肝囊肿腹腔镜手术过程肝囊肿腹腔镜手术过程是什么?接下来由北京大学人民医院李主任为您解答。肝囊肿的腹腔镜的开窗引流过程:术前准备,手术是全麻手术,术前要做评估心肺功能,全麻之后,先在腹部,肚脐上进行穿刺,注射二氧化碳,等腹腔膨隆后,穿刺两个大约1-2厘米的小孔,https://www.haozai120.com/video/52507.html
11.肝囊肿多大需要手术1、在临床上,肝囊肿手术的标准一般需要囊肿直径大于5厘米,或者短期内囊肿增长比较快,或者出现压迫症状,是需要手术治疗的。肝囊肿是肝脏的良性疾病,不会随着时间的延长而转变为恶性,所以不需要太过紧张。 2、肝囊肿手术是腹腔镜下肝囊肿的开窗引流,术后复发率比较低,或者是彩超引导下的穿刺引流,手术创伤比较小,但需...https://www.myzx.cn/video/132484.html
12.肝囊肿手术需要多少时间才能出来肝囊肿手术一般需要一个小时左右。 这取决于肝囊肿的具体手术方式,如果是腹腔镜肝囊肿开窗引流术,如果是肝囊肿穿刺引流术手术时间会更快一些,在彩超定位准确后一般通过穿刺引流,将囊液排出体外手术就获得成功,手术时间快十分钟左右就可以结束,由于这些手术都是微创手术,恢复速度比较快,患者在治疗后三天到一周左右就可以...https://m.chunyuyisheng.com/mip/audio/765088/