临床上对于肝囊肿手术,通常采用四级手术,四级手术是指手术过程中考虑了囊肿与肝脏重要血管、胆管的毗邻关系,且术中有囊肿液,以避免囊肿破裂,以免引起过多出血,或者因出血量过大,对患者造成生命危险。随着医疗技术水平不断提高,肝囊肿手术方法也逐渐完善,主要包括开窗引流术、囊肿切除术、B超引导下穿刺引流术、腹腔镜切开囊肿引流术等。
1、开窗引流术:对于位于肝表面的囊肿,可采用穿刺引流的方法,使囊内的囊液与腹腔内的囊液相互混合,达到减压目的。此种方法创伤小、术后恢复快,但对于较大的囊肿作用不大;
2、囊肿切除术:对于较大的囊肿,可完整切除囊肿,同时要注意囊肿周围的组织切除,避免复发的可能。通常,对于靠近肝脏表面的囊肿,可采用肝囊肿开窗术,但如果囊肿与肝内胆管有密切关系,则需要考虑囊肿切除术,以避免囊肿破裂,引起胆管系统出血,进而出现严重的并发症,或者需要肝移植;
3、B超引导下穿刺引流术:可先在B超引导下,对囊肿积液抽吸,再注射酒精,使囊内的囊液与腹腔相互混合,以减小囊肿。此种方法创伤小、术后恢复快,但对于较大的囊肿作用不大;
4、腹腔镜切开囊肿引流术:可通过腹腔镜,在囊肿顶端,即囊肿内部注射无水酒精,使囊壁粘连,防止囊肿复发。此种方法虽然创伤小,术后恢复快,但对于较大的囊肿作用不大,而且需要多次置换囊液,需增加患者的痛苦。
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