为什么肝会有囊肿呢引起肝囊肿的原因肝囊肿应该怎么办好肝囊肿的治疗过程养生频道

胆小管病变可能引发的疾病也不是一种,但是肝囊肿必然是其中之一。胆小管病变主要包含出现水肿或者是炎症问题,这些问题会导致胆汁潴留,从而也可能会引发此类病变。这类问题所引发的肝囊肿通常是单个性囊肿。如果胆小管因为挫伤等问题导致破裂,就会导致囊肿里面有很多胆汁甚至是血液,这也是囊肿的一种症状。

2、肝脏损伤引发囊肿

这和胆小管挫伤有很大相似性。当肝脏出现问题时也可能会引发囊肿。但是此囊肿和先天性因素产生的肝囊肿有着本质区别,因此也可以成为一种假性囊肿。肝脏损伤会导致血肿问题,或者是部分组织出现坏死,结果就出现了囊腔。

3、寄生虫导致囊肿

根据是否是因为寄生虫导致的疾病,后天性疾病还能分成寄生虫性和非寄生性两种。寄生虫性疾病通常是因为和牲畜的接触而患病。因此患病人群多为西部牧民,另外,有一些食物上面可能含有这种虫卵,如果大家不小心食入,也可能会换上肝囊肿疾病。因为食物这些食物的时候,虫卵可能在血液流动的同时进入到肝脏里面,所以慢慢就成了肝囊肿。

4、先天性因素

大多数肝囊肿不需要治疗

肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不快速长大、不恶变,对患者无威胁,一般不需要处理。肝囊肿甚少自发破裂,即使破裂,囊肿内流出的液体对人体也无害。由于至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关,故肝囊肿患者无需忌口。至今也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿的生长有促进作用,故肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。但为了观察囊肿的变化情况,肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的。

特殊情况需及时处理

巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米时,医学上称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状,会影响患者的生活和工作,应积极治疗。治疗方法主要有两种:一是肝穿刺抽取液体,即在B超引导下,用细针将囊肿内的液体抽出,然后再注入酒精,使囊肿不再长大。二是肝囊肿“揭顶”手术,即在吸净囊液后,将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除,就像将房顶揭掉一样。此外,肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。

囊肿继发感染:肝囊肿继发感染时,患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现,应及时进行抗感染治疗。

囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂,导致囊内出血。有的患者无明显症状,也有的患者会出现肝区剧烈疼痛,酷似急腹症。若保守治疗无效,应进行手术治疗。

囊肿扭转:当悬垂型肝囊肿发生扭转时,患者会出现剧烈腹痛,手术可能是唯一的治疗方法。此现象甚为罕见。

(一)治疗原则

(1)直径小于5cm的肝囊肿无症状时不需治疗,但患者一定要做定期检查。

(2)对于大于5cm的肝囊肿多采取超声引导下穿刺抽液注入无水乙醇凝固治疗。

(3)对于囊肿破裂、反复继发感染、出血、扭转及生长迅速疑有恶变者应及早手术治疗。

(二)B超引导下囊肿穿刺抽液注射硬化剂

为主要治疗方法。

1、治疗指征囊肿直径>5cm或临床症状多者。

2、禁忌证①任何出血倾向者;②心肌梗死;③严重恶病质;④肝囊肿与胆管或腹腔交通者;⑤对乙醇有变态反应者。

3、操作过程

(1)病人取仰卧位或左侧卧位,以囊肿离皮肤最近,并有一定厚度的肝组织,同时又避开邻近脏器和大血管、胆管为原则选择穿刺路线。

(2)常规消毒、铺巾,穿刺探头用包裹隔离法消毒,再套上消毒后的穿刺引导架,再次确定穿刺点和穿刺路线,测量估计进针深度。

(3)用2%盐酸利多卡因逐层麻醉后,从穿刺点进针,在超声监视下,当穿刺针进皮达到腹膜时让病人屏住呼吸,将针快速刺人囊腔内,并使针尖保持在囊腔的较深部,嘱病人平静浅呼吸,开始抽液。

(4)可将最先抽出的一部分囊液做常规、生化、细胞学等检查,抽尽囊液,即声像图上显示囊腔塌陷、液性无回声区基本消失为止。

(5)囊液抽尽再注入无水乙醇,注入量为抽液量的25%~35%。若注入量超过100ml,应酌减或多次治疗。保留5min后抽尽,再注入5ml无水乙醇并保留。

(6)囊肿合并感染时,用甲硝唑反复冲洗直至抽出液达清亮为止,再行无水乙醇治疗,方法同上。

(7)术后观察2h以上,无不良反应,方可离院。嘱病人l周~6个月内随访复查,以观察囊肿的变化情况。

(三)腹腔镜微创手术治疗

是目前外科治疗肝囊肿的首选方法。具有病人痛苦轻、恢复快、创伤小等优点。

1、适应证①位于肝表面直径>5cm的单发性肝囊肿,除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病及先天性肝内胆管扩张症;②肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿,可同时行开窗术;③经穿刺抽液效果欠佳或复发者;④单纯性肝囊肿合并感染出血者,无全身其他脏器严重疾病。

2、禁忌证①术前影像学检查,发现与胆道相通者;②怀疑囊肿恶变;③囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连,腹腔镜下难以接近囊肿者;④近期有囊肿穿刺治疗史;⑤囊肿位于肝深部或囊肿表面肝组织较厚者;⑥曾有上腹部手术史者。

(四)外科开腹手术治疗

适用于直径>10cm的巨大囊肿,且能够耐受手术的病人。位于肝右后叶的较大囊肿囊壁不易剪除,且术后肝面与膈肌易粘连闭合而导致复发,对这类病人,不适合腹腔镜,而应行开腹手术。

1、生地天冬猪肝汤

用料:生地50克、天冬25克、鲜菊花10朵、陈皮1个、猪肝和猪瘦肉各150克。

制法:生地、天冬、鲜菊花、陈皮洗净、稍用清水浸泡;猪肝、猪瘦肉洗净、切成薄片状,用酱油、生油、食盐腌15分钟。先把生地、天冬、陈皮放入锅中,加入清水500毫升(约5碗水量),文火煲滚30分钟后,再放入猪肝、猪瘦肉、菊花瓣,滚至猪瘦肉熟,调入少量食盐和生油便可。猪肝、猪瘦肉捞起拌酱油佐餐用,此量可供2-3人用。

功用:生地天冬猪肝汤略带药材特有甘、涩气味,但不失清润可口,具养肝舒肝的功效。同时也适宜肝血不足、肝气郁结、视物不清、心烦失眠、口干口苦、毛发不泽或白发早衰等。

2、丹参黄豆汤

用料:丹参10克,黄豆50克,蜂蜜适量。

制法:丹参洗净放砂锅中,黄豆洗净用凉水浸泡1小时,捞出倒入锅内加水适量煲汤,至黄豆烂,拣出丹参,加蜂蜜调味即可食用。

功用:补虚养肝,活血祛瘀。适用于慢性肝炎、肝脾肿大者调补。

丹参味苦微温,功能活血去瘀,安神宁心,排脓止痛。现代医学研究证实,丹参能够有效地提高机体超氧化物歧化酶活性,机体对自由基的清除能力增强,减少细胞、组织、脏器的变性和破坏。

黄豆性甘,性平,功能健脾宽中,益气和中,生津润燥,清热解毒。黄豆中的磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇,维持血管壁的软化并可防止肝脏内积存过多的脂肪。黄豆含大豆异黄酮,可增强巨细胞功能,使脾脏生成免疫球蛋白M作用增强,外周血淋巴细胞含量增多。这些有利于补虚养肝。

3、杞枣鸡蛋汤

用料:枸杞子30克,红枣10枚,鸡蛋2只。

制法:枸杞子洗净沥干,红枣洗净去核,一起放于砂锅中,加清水适量烧开后,加入鸡蛋煮熟,调味即可,分2次食用。

功用:补肝肾,健脾胃,滋阴润燥,养血除烦。适用于肝肾亏损、脾胃虚弱者已经以及慢性肝炎、肝硬化患者。

枸杞子味甘,性平,功能滋补肝肾,益精明目。药理证实,枸杞子多糖不仅是免疫增强剂,而且有免疫调节作用。枸杞子还有保肝及抗脂肪肝作用。另外,枸杞子又被证实可提高超氧化物歧化酶活性,有利于清除衰老启动因子———超氧阴离子自由基,对于延年益寿有积极意义。

红枣能补中益气,养血安神,并具有增强免疫力及抗氧化等作用。

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