宫颈糜烂/宫颈柱状上皮异位

在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,则很好理解,其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。

可能很多女性都有白带增多、阴道出血等症状,有的人可能不甚在意,去医院检查,医生却查出患有宫颈糜烂,专家指出:宫颈糜烂是一种对患者影响比较大的妇科疾病,可能导致女性不孕,如果不及时的治疗有可能发生恶变。

2、多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术,都可能导致宫颈损伤或炎症,最后引起宫颈糜烂的发生。

100多年前,当医生观察到女性的宫颈颜色发红的时候,因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂,就把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。但其实那里并没有发生真正的糜烂,只是由于受到激素的影响,宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——因为柱状上皮较薄,所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管,显得那里颜色发红。所以说,宫颈糜烂就是由激素引起的一种正常的生理现象。很多女婴甚至刚出生就有“宫颈糜烂”现象,可刚出生的孩子并不会有宫颈损伤,只是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响,离开母体以后,女婴的这种“糜烂”也会消退。平时多注意卫生。

轻度宫颈糜烂,患者一般无明显自觉症状,可能仅自觉白带略有增多,因此极易被忽略。专家表示,许多患者的宫颈糜烂都是在行妇科检查时或因其他妇科病就诊时被发现,患者一般自己是不会发现宫颈糜烂的症状的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为:白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者有接触性出血。其中重度宫颈糜烂患者还伴有尿频、尿急等症状。炎性分泌物长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血。如果有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。

1、出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

2、性生活史3年以上者;

4、有2个以上性伴侣者;

5、有过流产史者;

6、已生育女性;

7、偶有不正常症状出现,一直未就医者。

1、病原体可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎。

2、可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢输卵管、盆腔淋巴结等)。

2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。

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1、白带增多:白带增大多数为中度宫颈粘连症状主要体现。带少量血丝或血液,在性交时也可能产生性交出血,医学也称“接触性出血”。

2、腰骶疼痛:当病原体累及范围较深时,引起慢性宫旁结缔组织炎,出现腰骶部疼痛、痛经。

3、膀胱症状:播散或直接蔓延至膀胱三角区,刺激膀胱出现尿频,继发尿路感染。

1、年龄偏大:据统计,30岁以下的妇女,宫颈糜烂的治疗后复发率较低;30岁以上的妇女,则复发率较高。

2、病变较重:宫颈糜烂面积越大,治疗后复发率越高。轻度和中度宫颈糜烂的妇女,治愈率较高,而且复发率低;重度宫颈糜烂的妇女,治愈率较低,复发率却随之增高。

6、局部免疫力异常:有人认为,每一性伴侣的精子和性交时带入的细菌,将起一种特异免疫性侵犯作用。宫颈局部免疫反应的能力,随着性伴侣数的增加而成正比例增加。也就是说,有婚外性行为或过多性伴侣的妇女,也会促使宫颈糜烂的治疗后复发。

在宫颈糜烂手术后,一定要禁止性生活,因为接受手术治疗后,宫颈处于很脆弱的阶段,尚未完全恢复正常。如果此时进行性生活,只会使糜烂面越来越严重,并且还有可能引起其他妇科疾病,给健康带来更大危害。

预防方法

3、凡月经周期过短,月经期持续较长者,应该予积极治疗。

4、防止分娩时器械损伤宫颈。

5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

(1)黄柏7.5克、炒蒲黄3克、五倍子7.5克、冰片1.5克。上药共研细末,贮瓶备用,勿泄气。先用1%绵茵陈煎剂冲洗阴道,并拭干,再取本散适见喷洒在宫口糜烂处,以遮盖糜烂面为度。隔日冲洗喷药1次,10次为1个疗程。方中五倍子治皮肤黏膜溃烂流脓,久不收口;黄柏清下焦湿热,冰片治痈疽疮疡,拔毒生肌;炒蒲黄收敛止血。诸药合用,可收到消炎拔毒、收敛生肌、促进糜烂而愈合的效果。

(3)可以配合使用临床治疗很好的消糜栓或保妇康栓一起治疗,效果更佳。一般来说,宫颈糜烂在治疗前会有轻度、中度和重度之分,不过这种分类只是指糜烂的面积。实际上这和感染的严重程度以及是否会癌变没有直接关系。如果身体上没有其他症状,说明糜烂的地方并没有细菌繁殖。虽然现在诊断是重度糜烂,但也许半年后自己就变成了轻度。但如果宫颈糜烂出现了症状,比如阴道分泌物增多,白带变成黄色,同时伴有腰酸肚子下坠的感觉.就应该进行消炎治疗。

THE END
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