输精管结扎术（Vasectomy）是一种常见的男性绝育手术，通过阻断输精管以防止精子进入射精液，从而达到避孕的目的。
手术适应症与禁忌症
适应症：
1.已经有足够数量的子女并且不再希望生育的男性。
2.需要永久性避孕措施的男性，尤其是女性伴侣有避孕禁忌症或对避孕方法不耐受的情况下。
3.有遗传性疾病，不希望将其遗传给后代的男性。
禁忌症：
1.术前未充分考虑手术的永久性和不可逆性。
2.存在急性生殖器感染或全身感染。
3.输精管附近有肿瘤或异常结构。
手术前准备
1.患者教育和知情同意：详细解释手术过程、风险和术后效果，并获取患者的书面同意。
2.术前评估：包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查，确保患者无手术禁忌症。
3.无菌准备：术区清洁和消毒，常规采用局部麻醉。
手术步骤
1.定位输精管：患者仰卧位，术者在阴囊上触诊确定输精管的位置。
2.局部麻醉：在输精管附近注射局部麻醉药。
3.切开皮肤：在阴囊表面做一个小切口，或者采用无刀技术通过穿刺的方式暴露输精管。
4.暴露和切断输精管：将输精管暴露后，用手术钳夹持并切断中段，去除一小段输精管。
5.结扎或电凝：输精管两端分别进行结扎或电凝，以确保其通道被阻断。
6.关闭切口：切口通常无需缝合，自然愈合即可，或者使用可吸收缝线。
术后管理
1.休息与护理：术后患者应适当休息，避免剧烈运动，保持切口清洁，预防感染。
2.避孕指导：手术后精子仍可能在输精管和前列腺内存留，需要使用其他避孕措施直至术后精液检查证实无精子存在。
3.定期随访：术后1-2个月进行精液分析，确认无精子后可停止其他避孕措施。
术后并发症
1.短期并发症：包括感染、出血、阴囊血肿和疼痛等。
2.长期并发症：包括慢性阴囊或腹股沟疼痛（慢性疼痛综合征），输精管再通的可能性极低。
术后效果与复通术
结论
输精管结扎术是一种安全、有效的男性永久性避孕方法。手术过程简短、恢复迅速，并且不会对男性的性功能和激素水平产生影响。作为泌尿外科医生，应全面评估患者的适应症与禁忌症，详细解释手术的过程、风险和术后管理，确保患者在充分知情的情况下做出决策，并在术后提供必要的随访和支持。
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