腹腔镜全子宫切除术是一种子宫切除的手术方式,腹腔镜手术属于微创手术,创伤小,恢复快,而且腹部瘢痕比较小,不影响美观。
进行腹腔镜全子宫切除术,一般要求子宫小于怀孕12周大小,盆腔粘连比较轻,盆腔操作空间比较大的情况下才选择腹腔镜进行手术,还要根据患者的检查决定是否可以进行腹腔镜手术。如果有手术禁忌,也不建议行腹腔镜手术,如果以前有过盆腔操作手术史,在手术中操作困难,盆腔粘连严重,也有再中转开腹手术的可能。
手术适应症
多发性子宫肌瘤或宫颈肌瘤,年龄大于或等于50岁,要求子宫切除者;重度子宫内膜病变合并临床症状者,年龄大于50岁以上;重度子宫内膜异位症或者子宫腺肌症病须行子宫切除者;早期子宫内膜癌病人等。
手术禁忌症
严重的心血管疾病、肺功能不全;弥漫性腹膜炎;脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝;凝血功能异常;因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连;过度肥胖。
手术前的准备
做好术前指导及心理护理,术前1天到病房访视了解病人心理反应及健康需求,简单介绍女性生殖系统的生理功能,帮助患者正确客观地认识腹腔镜手术的安全性和风险性。腹腔镜手术具有疼痛轻、恢复快等优点,让患者解除恐慌紧张心理,主动积极配合。
手术后注意事项
术后需要去枕平卧位6小时,为防止褥疮的发生,注意勤按摩,做好皮肤护理。
对生命体征进行监测,使用多功能护理仪测脉搏、血压、血氧饱和度,必要时可使用心电监护。
术后暂时禁食,6至8小时后进食流质食物,待肠鸣音恢复,肛门排气后改普食,进食高营养易消化的食物及新鲜蔬菜和水果,少量多餐。防腹胀应禁食豆类、奶类及含糖类等产气食物。
术后早翻身、早活动防肠粘连及下肢静脉血栓形成,翻身、起床、卧床时按住切口,步行时挺胸、双手叉腰,不要弯腰行走,坐位时避免盘腿和双腿外伸。每天早晚坚持做缩肛运动,每次10分钟,以锻炼肛提肌和阴道壁等舒缩功能。
保持会阴部清洁,防残端感染。手术后用0.5%的碘伏擦洗会阴,一天两次,直到拆线。
做子宫切除手术之后,会导致卵巢的功能受到影响,虽然保留卵巢,但是卵巢分泌的激素缺少子宫的作用点,就会出现激素分泌逐渐下降,出现更年期提前的现象。在同房的过程中,可能会出现阴道干涩。如果是恶性疾病做了子宫切除,在切除的过程中范围比较大,会切除部分的阴道,这样在性生活的过程中阴道变短,会有不舒适的症状。对于45岁左右的女性,如果切除子宫,而且是良性的病变引起的,一般没有不良反应。
出院后的健康指导
注意休息,建议休息2至3个月,适当活动。术后2至3个月内避免提举重物、跳舞久站等增加腹压的活动。
防残端感染,术后2至3个月内禁止会阴冲洗、盆浴、性生活。
可能出现的症状和处理办法,一是术后10天左右可能出现下腹阵发性疼痛为术中牵拉所致,不必处理,1月后可自然消失;术后10天左右还可出现阴道少量渗血为阴道残端线头吸收所致,持续几天可自愈。
术后20天左右可出现切口疤痕变硬、腰痛等症状,这是肌睫、脂肪组织增生、纤维化所致,不必特殊处理,也可以热敷,2至3个月后疤痕会自动软化。腰酸痛会自然消失。术后3个月到医院复查。