“从不到3cm的肚脐里把直肠肿瘤切除并取出。”听上去好像玄幻故事里的情节，如今真实地在王阿姨身上发生，这是中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）胃肠外科近期开展的一项新技术——单孔腹腔镜直肠癌根治术。
今年60岁的王阿姨，因为“腹痛伴便血3天”到粤东医院胃肠外科就诊，经住院完善肠镜及病理检查提示直肠癌，影像学检查提示肿瘤处于早期。王阿姨在得知这一消息后松了口气，然后跟主管医师提了个小小要求：希望能用最小的伤口完成手术。经过胃肠外科吕培标主任医师团队的讨论和评估，建议王阿姨可以用单孔腹腔镜技术行直肠癌根治术。
在手术当天，胃肠外科吕培标主任医师团队仅在王阿姨脐部切了一个约3厘米小口子，2小时就成功完成手术，切除了直肠肿瘤病灶。脐孔重塑成形皮内缝合后，腹部完全看不见伤口。术后第1天王阿姨就开始下床活动，第2天开始进食，第5天就出院了，腹部伤口拆线后，伤口隐藏在肚脐里几乎看不见疤痕。
经脐单孔腹腔镜手术是在腹部脐窝处切开一个2-2.5cm的小孔，术中手术器械及设备经脐孔穿入腹腔进行手术操作。因为利用了人体脐部皱襞这个天然瘢痕遮挡手术切口，故术后切口愈合后在腹部完全看不到手术瘢痕。这种手术方式切口小、出血少、术后恢复快，伤口愈合后完全看不到疤痕，且术中切口有切口保护套的支撑、保护，从而避免肿瘤组织在腹腔内种植，特别是避免恶性肿瘤播散，意义重大，是国际最前沿微创技术。
一直以来，手术微创化和精准化是外科的发展趋势，随着手术技能提升和设备改进，外科手术从传统开放手术，逐渐过渡到四孔、三孔腔镜手术，再进步到如今要求更高的单孔手术。开展这项手术，需要在2cm切口内安置多种器械（含观察镜头）完成一系列常规腹腔镜手术三孔或四孔才能完成的手术操作，这就要求主刀医生对腔镜下的镜头角度、器官解剖结构、机体组织特征要有精准认知，同时为了患者安全和疾病规范化治疗，手术操作要更加精细娴熟、准确可靠。
“单孔腹腔镜手术有诸多优点，但并不适合所有患者，医生和患者都不能盲目追求经脐单孔腹腔镜手术。做这个手术前，医生需要经过严格培训，病人需要经过严格筛选。”吕培标主任说。
近年来，粤东医院胃肠外科在卫洪波教授、魏波教授的指导下，李俊主任和吕培标副主任紧跟学科前沿发展趋势，带领科室在胃肠疾病的研究和诊疗技术的提升方面不断发力，目前已开展了大量先进的微创技术：由中山三院胃肠外科首创的ITME手术（保留邓氏筋膜的全直肠系膜切除术）及Ta-TME手术（经肛腹腔镜切除手术）、NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、镜下胃癌根治术（包括近半胃、远半胃及全胃）、结肠癌根治术（右半结肠、横结肠、左半结肠）、直肠癌根治术（包括极低位直肠癌保肛手术）、单孔腹腔镜下直肠癌根治术及腹股沟疝修补术等。
单孔腹腔镜外科技术在粤东医院顺利开展和推广，标志着医院微创外科技术不断迈上新台阶。（曾文龙）