新技术新项目

2001年刘瑞华等[2]***先报告单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟疝。脐孔中心切开插入3mm或5mm套管建立CO2气腹,放入腹腔镜探查两侧内环口,镜下于内环体表腹横纹处穿刺带线疝缝合钩针,先经内环内侧腹膜外潜行越过输精管刺入腹内,松开预置结扎线,退回钩针至内环前壁腹膜外,再沿内环口外侧腹膜外潜行越过精索血管由腹膜穿刺孔入腹,钩挂预置结扎线牵出腹外,结扎于皮下完成内环高位结扎

2.单部位阑尾切除术

1992年***先由Pelosi报道经脐单孔阑尾切除术[3]。对于单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎和部分局限化脓性阑尾炎可经脐部穿置三个5mmTrocar或切开1.5~2cm放置三通道套管置入腹腔镜探查,用抓钳牵引回盲部,寻找阑尾,如阑尾与周围组织有粘连,则用吸引器予以分离,超声刀或电凝离断系膜,圈套器套扎阑尾根部切除(图7)。如回盲部相对游离,也可将阑尾经脐部切口牵引出腹腔外切除阑尾。对于化脓性、坏疽性阑尾炎并发腹膜炎需放置引流者,可选择耻骨上单切口完成阑尾切除后留置腹腔引流管[4]。

3.单孔胃造口术

2008年Ponsky[5]和Karpelowsky[6]各报告1例小儿单孔胃造口术。取左上腹0.5~1cm切口,放置5mm或10mmTrocar,建立CO2气腹,放入带腔镜通道的支气管取异物钳,在脾门水平钳夹胃体前壁,退出Trocar,将部分胃壁提出切口外与腹壁固定,切开胃壁放置蕈状或球囊导管用于管饲或扩张食道(图8)。

4.经脐单切口小肠探查术

小肠相对游动,更便于脐部单切口腹腔镜探查,2007年Cobellis等***先报道经脐单孔辅助处理Meckel憩室[7]。沿脐右下缘做1~1.5cm弧形切口,于切口两端各置入一个5mm套管,无损伤抓钳由回盲部肠管开始探查小肠,如发现Meckel憩室、肠重复畸形、小肠闭锁等病变部位钳夹,去除两个套管,切开筋膜入腹,将病变肠段提出腹外切除(图9)。

5.经脐单切口幽门肌切开术

2010年Muensterer等[8]报告15例单切口腹腔镜幽门肌切开术的初步经验。脐上缘切开1cm切口,中间穿置5mmTrocar放入腹腔镜,左侧放入3mm抓钳固定幽门,右侧放入关节刀伸出刀片纵行切开幽门前壁浆肌层深约2mm,收回刀片钝性分离扩开缝隙,再用分离钳充分分离幽门肌使粘膜膨起(图10)。

6.经脐单切口卵巢囊肿剔除术

2008年Schenkman等[9]***先报道新生儿经脐单切口外置卵巢囊肿切除术。经脐缘切开1cm,穿置5mmTrocar放入腹腔镜,紧邻侧面放入抓钳探查卵巢囊肿位置,经腹壁穿刺囊肿减压,然后钳夹囊壁,扩大脐环下缘切口,牵出囊壁与卵巢,剔除囊壁,可吸收线包埋缝合创面,还纳卵巢,缝合关闭切口(图11)

7.单切口脾切除术

2009年Barbaros等[10]***先报道单切口腹腔镜脾切除术。脐左缘或左肋缘下取2~3cm切口入腹,放置Triport或Quadport,建立CO2气腹,置入5mm或10mm腹腔镜,另外两个或三个通道中分别置入半刚性操作钳和超声刀,先切开脾结肠韧带显露脾门,游离脾蒂,用Endo-GIA切割离断脾蒂或Hem-o-lok施夹器分别夹闭脾脏血管将脾蒂离断,***后超声刀沿脾脏处理周围韧带,较小脾脏可经切口取出,巨脾装入标本袋内粉碎取出(图12)。

8.经脐单孔腹腔镜辅助巨结肠根治术

2010年8月Muensterer等[11]***先报道6例单切口腹腔镜直肠内拖出巨结肠手术,经脐横切口1cm放入4mm腹腔镜和两个3mm抓钳和手术剪,取浆肌层活检确定病变部位后,游离腹膜反折以上直肠和乙状结肠,再经肛门直肠内拖出游离结肠切除。我们经过技术改进,采取经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠肌鞘建立操作通道游离结肠拖出巨结肠根治术,取得良好效果。***先经脐中心切开穿置5mmTrocar放入腹腔镜,确定病变移行段;扩张肛门后牵开,按Soave术式剥离直肠黏膜达腹膜返折水平夹闭,腹腔镜监视下于两侧直肠肌鞘分别穿置5mmTrocar进入盆腔作为操作通道,采用半刚性弯曲器械牵开结肠,超声刀处理结肠系膜,然后撤除直肠肌鞘Trocar,将游离结肠经肛门直肠内拖出体切除,完成结肠与直肠黏膜断缘吻合(图13)。

9.单切口辅助乙状结肠代阴道成形术

经脐切开约3cm切口入腹,放置多通道套管,插入腹腔镜和弯曲器械,腹腔镜下游离乙状结肠保留系膜血管,经阴穴放置12mm套管送入Endo-GIA离断直肠,经脐切口提出乙状结肠切取12~15cm两端缝闭还纳入腹,降结肠端放置吻合器钉头荷包缝合并结扎固定还纳入腹,经肛门放入圆形吻合器将直肠断端与降结肠钉合吻合,***后将切取乙状结肠由阴穴隧道拖出成形阴道(图14)

10.单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸固定术腹腔镜外科技术诊治不可触及的睾丸已被确认;而对于可扪及的腹股沟内隐睾仍采用传统的开放手术,但该手术需要切开腹股沟管,手术损伤大,且有部分高位腹股沟型隐睾因过度解剖腹股沟段精索导致术后睾丸萎缩。常规腹腔镜手术在腹壁遗留三个戳孔瘢痕,为提高诊治本病的准确性、有效性和美观性,我们通过技术改进,在单孔腹腔镜监视下经阴囊腹股沟入路诊治隐睾,取得良好效果术后获随访,睾丸均位于阴囊内,无睾丸萎缩及回缩,无腹股沟疝或鞘膜积液发生。脐窝和阴囊皮肤的天然皱褶可以完全遮盖切口瘢痕,疗效确切、创伤小、恢复快、美容效果好。

THE END
1.单孔:一次性使用多通道腹腔镜手术入路系统如单孔脐部手术,经脐入路内镜手术。因脐部是胚胎时期的自然腔道,有人称其为胚胎时期经自然腔道内镜手术或经自然腔道经脐入路手。 单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除:腹腔镜操作以切、凝为主,手术操作难度不大,美容效果好。 不孕症输卵管整形及异位妊娠, 单孔腹腔镜手术时间、术后出血量、术后镇痛药物的使用与传统腹...https://www.meipian.cn/33kzl24g
2.妇科成功开展单孔腹腔镜手术单孔腹腔镜手术有哪些好处?经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,具有更突出的微创性、安全性和经济性,采用单孔腹腔镜系统设备,通过肚脐口入路,手术创伤更小。单孔腹腔镜手术脐部切口只有1.5-2厘米,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,从而达到无瘢痕手术的目的,避免了传统手术因切口疤痕引起的不美观。单孔腹腔...http://www.getddhospi.com/info/1014/2898.htm
3.单孔腹腔镜——挑战微创手术的极限北京协和医院单孔腹腔镜手术是利用人体自然腔道、开1个切口完成的内镜手术。根据切口位置不同,在妇产科领域被分为经脐单孔腹腔镜手术(LESS)和经阴道内镜手术(NOTES)两大类。北京协和医院妇产科与国际同步,率先在国内将单孔腹腔镜应用于临床。自2011年开展LESS手术369例,涵盖妇科各主要病种,无一例并发症。自2015年底开展NOTES手术...https://ims.pumch.cn/detail/9376.html
1.切口微创美观,北院区妇科原切口入路为患者实施单孔腹腔镜手术入院后,赖慧超对患者完善相关检查,与病理科会诊再次确认为左侧卵巢交界性浆液性肿瘤。与患者及家属沟通治疗方案后,赖慧超带领妇科团队为其全麻下行经脐单孔腹腔镜左侧附件切除+盆腔粘连松解术+大网膜切除术。 术后患者恢复良好,在原切口入路实施单孔腹腔镜手术不仅减少伤口疼痛,减少多孔入路,尤其腹部伤口微创化、美观化...https://www.gzsrmyy.com/xwzx/yykx/content_26451
2.单孔腹腔镜范文10篇(全文)目前单孔腹腔镜技术尚处于不断探索和改进中,它的命名仍不统一,包括单孔腹腔镜手术(Single Port Laparoscopic Surgery,SPLS),单孔入路手术(Single Port Access Surgery,SPAS)、单切口腹腔镜手术(Single Incision Laparoscopic Surgery,SILS)、单穿刺孔手术(Single-Site Surgery)等。经脐单孔腹腔镜手术作为当前应用最广的单...https://www.99xueshu.com/w/ikey3c0m62su.html
3.简易入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的应用目的探讨简易入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的应用。方法选取2019年5月至2021年2月广东省阳江市阳东区人民医院收治的64例妇科良性病变手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(34例)。观察组患者采用简易入路通道经脐单孔腹腔镜手术治疗,对照组患者采用传统多孔腹腔镜手...https://wap.cnki.net/qikan-ZGUD202129035.html
4.单孔腹腔镜术(精选十篇)286例手术均顺利完成, 手术时间:单侧8~15 min, 平均10.5 min;双侧15~25 min, 平均20 min。术中出血微量, 无精索血管或输精管损伤, 腹腔镜监视下疝囊结扎均确实可靠。1例术后脐部切口感染, 经换药处置1周后痊愈。住院时间3~5 d, 平均4 d。术后门诊随访1~4年, 脐部切口瘢痕隐蔽, 无阴囊水肿、积气、积...https://www.360wenmi.com/f/cnkey1glr94f.html
5.单孔腹腔镜手术,让腹壁“美丽无痕”什么是单孔腹腔镜手术? 单孔腹腔镜手术是通过单一的小切口进行腹腔镜手术,包括经脐和经阴道两种路径,经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路。 经脐单孔腹腔镜手术是在腹部脐窝处切开一个2cm-2.5cm的小孔,术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔进行手术操作。利用脐部皱壁遮挡手术切口,故术后切口愈合后在腹部完全看不到手术...https://www.whsyy.net/view_8026.html
6.小儿外科运用经脐单孔腹腔镜技术治愈一肠重复畸形患儿因此,经脐单孔腹腔镜手术是较普通腹腔镜手术更加微创的手术;术后疼痛感和美容效果的满意度的评价较传统腹腔镜比较,有明显优势。 但是,单孔腹腔镜由于单孔入路的限制,手术器械及光学系统会出现互相干扰,因此对医生手术技巧及团队配合的要求较高。目前我们团队已经完成经脐单孔或单部位腹腔镜手术近2000例,手术包括15种...https://www.xzch.cn/html/2018/201809148966.shtml
7.北院区妇产科完成襄阳市首例经脐单孔腹腔镜下宫颈癌根治术传统腹腔镜手术需三至四孔手术入路,切口多、术后瘢痕影响美观。经脐单孔腹腔镜手术是利用脐部皮肤自然褶皱建立的单切口入路的技术,具有微创、美观、术后疼痛轻、恢复快、取标本快速安全等优势等优势,将外科手术从微创时代推向无疤痕时代。 襄阳市中心医院北院区妇产科已成功开展单孔腹腔镜近十年,在微创无痕手术方面积...https://www.xyszxyy.com/show/3887.html
8.5cm小切口切除30cm巨大肿瘤,个性化微创治疗抚平患者创伤!近日,解放军总医院妇产医学部派驻第一医学中心妇产科李立安副主任医师团队用精湛的手术技术,成功救治一名53岁盆腔巨大肿瘤患者。患者肿瘤直径近30cm,手术团队仅通过5cm切口,经脐入路进行单孔腹腔镜手术,不仅为患者解除了病痛,同时取得了很好的美容效果。患者术后恢复良好,目前进行周期化疗。 https://www.301hospital.com.cn/want/news/Hospital/detail/9276.html
9....医院妇科微创中心开展系列单孔手术腹腔镜手术常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口,也称为多孔腹腔镜。而单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体,置入腹腔镜器械进行手术操作。根据入路的不同,单孔腹腔镜可分为经脐单孔腹腔镜手术及经自然腔道的腹腔镜手术。 经脐单孔腹腔镜手术:经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个约2cm的切口,置入腹腔镜器械完成手术操作,这是...https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9393267910.html
10.精准切除无痕恢复经脐单孔腹腔镜手术为巧克力囊肿患者带来全新...周主任同时综合考虑到郭女士为年轻女性,为减轻其经济负担,重塑形象,且其包块太大,为避免损伤腹腔脏器,经周主任团队认真讨论手术方案,并与郭女士充分沟通后,选择经脐单孔腹腔镜手术。在一系列准备完善后,当天为其施行手术,术中证实其为左侧卵巢巧克力囊肿破裂。凭借娴熟的技术,周主任完整地剥除了囊肿,保住了患者卵巢...https://www.snd-yy.com/hospitalNews/detail/ff8080818d31e69d018d35131730003e
11.徐州一院生殖医学中心·生殖外科单孔腹腔镜手术,让您完美“炫腹...什么是单孔腹腔镜手术? 单孔腹腔镜多为经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)。在肚脐做一个2-3cm的切口,置入腹腔镜的器械完成手术操作,这是妇科单孔腹腔镜手术的常用入路,肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构,在这里进行手术不会增加额外的疤痕,有利于美观,也可以减轻术后的疼痛。 https://www.xzsdyyy.com/m/article/4326.html