1、1.既能充分暴露手术视野,也能最大限度地减少组织的损伤;2.需要扩大手术范围时,切口应能向相应方向延伸;3.尽量保护腹壁肌肉及支配神经;4.切口缝合后张力不大,利于愈合;5.能减少术后并发症的发生。由浅入深分为六层v皮肤(活动性大)v皮下组织(浅筋膜Camper氏筋膜、Scarpa氏筋膜,后者与Colles氏筋膜相通)v肌层(腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)v腹横筋膜(与膈下筋膜、髂腰筋膜盆筋膜相连)v腹膜外脂肪(手术在腹膜外进行)v腹膜壁层(与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连)直切口:正中切口旁正中切口经腹直肌切口旁腹直肌切口横
2、切口:脐下切口斜切口:麦氏切口肋缘下切口不规则切口:胸腹联合切口腹直肌切口腹直肌切口正中旁切口正中旁切口正中切口正中切口腹直肌旁切口腹直肌旁切口部位部位腹直肌内侧腹直肌内侧(分离腹直肌)(分离腹直肌)脐旁脐旁2CM(不分离腹直(不分离腹直肌)肌)腹白线腹白线腹直肌外缘内侧腹直肌外缘内侧12CM优点优点延伸方便延伸方便技术简便技术简便费时短费时短无神经损伤无神经损伤费时短费时短出血少出血少缺点缺点张力大(术中、后)张力大(术中、后)鞘膜易被割裂鞘膜易被割裂易易损伤肋间神经损伤肋间神经切口疝切口疝除神经损伤除神经损伤愈合差愈合差切口疝切口疝
4、向一致,肌纤维方向交错,伤口愈合好缺点:显露范围局限,切口延伸困难适用范围:阑尾切除术(一)胸腹壁联合切口部位:据病变位置定,一般位于第79肋骨或肋间,顺肋骨方向延伸,也可到中线处再直线而下优点:切开显露广阔,手术操作方便缺点:组织损伤大,术后胸部并发症可能较多适用范围:肝叶切除、巨脾切除等(二)复杂切口各种手术切口的结合,只在手术显露不够时补充切口时用上腹部正中切口:可为上腹部器官手术提供良好的入路,除胃、十二指肠外,尚可用于胆囊、胰腺、脾脏及食道裂孔等的手术。下腹部正中切口适用于盆腔器官手术。胆囊切除术可采用较短的右肋缘下斜切口;肝叶切除术可采用较长的右肋