1、三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛,可在体表哪些部位进行?眶上切迹(在眶上缘内,中l/3交界处)、眶下孔(在眶下缘中点下方约lcm处)颏孔(在距中线2.5cm的下颌体上,下缘连线的中点处
2、腮腺位于哪里腮腺分为哪几部分腮腺鞘是如何构成的?有何意义?
腮腺位于外耳道前下方,上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节,下缘平下颌角,前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘.后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘,腮腺分为浅、深两部:浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;深部位于下颌后窝内及下颌支的深面,向内深至咽侧壁.腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘有以下特点①腮腺鞘与腮腺结合紧密,并发出许多间隔伸入腺体,将其分隔为许多小叶。因此,腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶,在切开排脓时,应注意引流每一个脓腔,2.腮腺鞘的浅层致密,深层薄弱且不完整,在茎突和翼内肌之间有一裂隙,腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时,脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿。
3、穿经腮腺的结构有哪些腮腺手术中最易损伤何结构?若发生损伤,会出现什么症状?
腮腺内有血管神经纵横穿行:纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经;横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉及面神经的分支。上述血管神经由浅入深依次为:面神经分支,下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经.腮腺手术中最易损伤面神经,可引起面瘫。
4.额顶枕区软组织分为哪几层颞区软组织分为哪几层
额顶枕区软组织分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜;颞区软组织分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜.
5.简述颈部深筋膜的层次,
颈部深筋膜即颈筋膜,可分为浅、中、深三层;颈深筋膜浅层亦称封套筋膜,围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构.该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘.包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层.形成两个间隙。颈筋膜中层即气管前筋膜亦称内脏筋膜.分两部分,一部分包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘:另一部分包绕气管、食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘即第二封套,筑成保护脏器的第二道防线.并伸入气管、食管和甲状腺间,分别形成气管、食管和甲状腺鞘.深层亦称稚前筋膜,即颈部椎前肌的肌外衣。该筋膜向上附于颅底,向两侧包绕锁骨下动,静脉及臂丛.并向腋腔走行.形成腋鞘。
6、颈筋膜间隙有哪些?颈筋膜间隙主要有:(1)胸骨上间隙:封套筋膜下部浅、深两层分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内含胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。
(2)气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间。内含甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。向下与前纵隔交通.
(3)咽后间隙:位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,向下与后纵隔相交通。
(4)椎前间隙:位于椎前筋膜与颈、胸椎之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙.并向两侧至椎外侧区,经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后.可经咽后间隙向下至后纵隔。
7、简述颈动脉三角的构成及内容。
颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层:深面为椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有颈总动脉及其分支,颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。
8、气管前间隙位于何处内有何结构
气管前间隙是位于气管与气管前筋膜之间的潜在间隙,其内有疏松结缔组织、淋巴结、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下静脉、甲状腺最下动脉、头臂干和左头臂静脉,幼儿的胸腺上部也位于此间隙内。
9、试述肌三角的层次结构及其内容。
肌三角由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层,深面为椎前筋膜。三角内浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹,深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌.在气管前筋膜深部有甲状腺、甲状旁隙、气管颈部和食管颈部等器官。
lO、试述气管颈部的位置、毗邻;气管切开术时需切开哪些层次到达气管
气管颈部的位置:气管颈部上与第6颈椎下缘接环状软骨,下方平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部。气管颈部的毗邻,前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜,第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡.峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。气管颈部的两侧为甲状腺侧叶,后方为食管,二者之间的气管食管旁沟内有喉返神经,其后外侧为颈动脉鞘和颈交感干。
11、颈根部解剖时,胸膜顶的毗邻有哪些主要结构胸膜顶的前方有前斜角肌,锁骨下动静脉、膈神经、迷走神经以及左颈根部的胸导管:后方有颈交感干,第1、2肋和第1胸神经前支:外侧为臂丛和中斜角肌;内侧邻气管、食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经。
12、简述颈部的淋巴结群颈部淋巴结数目较多.除收纳头、颈部淋巴外,还收集胸部及上肢的部分淋巴。按部位可分为颈上、颈前和颈外侧淋巴结群。颈上部淋巴结沿头、颈交界处由后向前作环状排列,收集头面部淋巴,直接或间接注入颈外侧上深淋巴结:位置表浅,分为5组:下颌下淋巴结,颏下淋巴结,枕淋巴结.乳突淋巴结.腮腺淋巴结。颈前淋巴结位于颈前正中,分为颈前浅淋巴结和颈前深淋巴结。其输出管注入颈外侧下深淋巴结。颈外侧淋巴结群以颈筋膜浅层为界分为颈外侧浅淋巴结(沿颈外静脉排列)和颈外侧深淋巴结(沿颈内静脉排列)。颈外侧深淋巴结又分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结,其中位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结,当食管下部癌或胃癌转移时,常可累及该淋巴结。