导语：如何才能写好一篇宫外孕手术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
【关键词】腹腔镜;盆腔;输卵管;粘连;生育功能
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院2012年11月-2013年11月收治的90例宫外孕患者作为对象进行研究，所有患者均经过询问病史、观察临床症状、与体征、B超检查以及血β-hCG检测最终确诊，年龄23～41岁，平均（26.3±2.5）岁，存在停经、腹痛以及不规则阴道流血等临床表现，有3例出现休克症状。其中，初产妇44例，经产妇46例，31例孕妇有过流产史。峡部妊娠患者为22例，输卵管壶腹部妊娠患者为41例，间质部妊娠患者16例，伞端妊娠8例，卵巢妊娠患者3例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。两组患者年龄、妊娠类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组进行开腹手术：于患者下腹常规做5cm左右的下腹纵行切口，进入患者腹腔开始探查，将积血吸出并将患侧输卵管暴露出来，切开妊娠部位并将妊娠物取出，之后结扎止血，冲洗腹腔后缝合关闭。
观察组采用腹腔镜手术：取头低足高仰卧位，气管插管麻醉后于患者脐孔部进行气腹针穿刺建立气腹，使用10mm的套管将穿刺针置入腹腔镜中，患者两侧腹部都需要置入套管针。探查患者腹腔并进行盆腔检查，结合患者情况确定采用输卵管开窗取胚术或者输卵管切除术进行治疗，排出妊娠胚囊。之后使用活检钳将输卵管中的绒毛组织清除干净，并使用生理盐水冲洗。电凝止血后不用缝合，冲洗盆腔后置入防粘连剂并撤去操作器械，关腹。
1.3观察指标
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
表1两组患者手术情况比较
2.2两组患者术后恢复情况比较
3讨论
参考文献
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【摘要】宫外孕是妇科常见病之一，当受精卵于子宫腔外着床时称异位妊娠，习称宫外孕[1]。近年来，发病率有升高趋势[2]。发病年龄以年轻、未婚者居多，多由于患者反复行人工流产，术后不注意休息，没有预防感染，没有很好地加强营养，而引发慢性输卵管炎、盆腔炎，影响孕卵的正常输送，是发生输卵管妊娠的常见病因。当胚胎在输卵管发育到一定程度时发生输卵管妊娠破裂，而引起腹腔内出血，严重时可发生失血性休克。如抢救不及时可危及患者生命。
【关键词】宫外孕；护理；手术；治疗
1非手术治疗护理
1.1病情观察
1.1.1非手术治疗：主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，治疗期间给予一级护理，严密观察脉搏、呼吸、血压变化。如患者主诉突然下腹剧痛，应警惕宫外孕破裂，引起大出血，及时通知医生，同时做好抢救准备。
1.2心理护理及健康宣教
1.2.1心理护理：随着社会的进步和医学的发展，心理护理已广泛应用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。宫外孕患者，由于缺乏对疾病知识的认识以及担心病愈后对生育的影响，有效的心理护理至关重要，在临床实际工作中，护士应认真注意观察患者的思想变化，针对不同的患者采取不同的心理护理方式，向患者介绍主管医生、责任护士，介绍病房环境，消除病人陌生感和恐惧感，介绍疾病发生原因、治疗方法及治疗成功例子。向患者讲述此种疾病治疗的方法及优点，既为患者减少经济负担，增加患者安全感，让患者了解各种检查的目的，使患者以良好的心态配合治疗，同时，也减少了手术给患者带来的痛苦。
1.2.2健康宣教：保守治疗患者在服药期间，护士要加强健康宣教，嘱患者卧床休息，加强营养，进食高营养、易消化饮食。多食水果蔬菜、多饮水，保持大便通畅。避免剧烈运动及按压腹部，因为输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大造成大出血。
2手术治疗的护理
2.1术前护理
2.1.1保守治疗失败或就诊时就已经发生输卵管妊娠破裂者，应采取手术治疗方法，因此类病发病急，多数腹腔内有大量出血，故接诊此类病人应立即就地抢救。病人应绝对卧床休息，取平卧位，不准随便移动病人及按压病人腹部，以免造成更多的出血。腹腔内出血可使有效循环血量减少，为了增加回心血量，增加组织血液血氧供应，应将患者头部、双足适当抬高，同时给予氧气吸入，一般采用鼻导管吸入以改善组织缺氧情况。
2.1.3严密观察病情变化：注意观察生命体征，每15min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察病人是否有血压下降、脉搏细弱、四肢发冷、出冷汗、面色苍白等情况，注意保暖，以促进循环，同时给予备皮、留置导尿、送检血常规、血凝四项、交叉配血等，并通知手术室做好手术准备，通知输血科备血。
2.2术后护理
2.2.1术后心理护理：患者手术后最担心和最想了解的是手术是否成功，是否与术前诊断相妥，术后会不会影响生育等，只要患者手术后清醒，护理人员就要做好耐心、细致的解释工作，以消除患者顾虑。
2.2.2做好基础护理：术后按妇科腹式手术护理常规护理，防止切口出血。硬膜外麻醉，患者应去枕平卧12h，以防头痛，腹部置砂袋12h。全麻患者未清醒前，头应偏向一侧，以防口腔内呕吐物及唾液流入气管，造成窒息或吸入性肺炎，多功能心电监护12h，以了解血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度情况，注意观察病人生命体征，并记录观察留置尿管是否通畅，有无折叠、扭曲，尿量、尿色是否正常，留置尿管期间每日用无菌棉球擦拭尿道外口2次，防止逆行感染，手术后第1天，病人可取半卧位，因为半卧位可减轻腹壁肌肉张力，减轻疼痛，有利于有效咳痰，同时有利于炎症的吸收，术后24h拔除尿管，鼓励病人下床活动，适当的活动可促进胃肠功能恢复，并可防止下肢静脉血栓形成。如24h病人无肠蠕动，可嘱病人喝少量开水或者口服促肠蠕动药物，如四磨汤等以促进肠功能恢复。排气后，嘱病人进食米汤，避免进食产气食物，如牛奶、豆浆等，因产气食物可引起腹胀。一般术后2~3d可进半流食，4~5d可进软食或普食。
3出院指导
嘱病人出院后注意休息，加强营养，注意个人卫生，保持外阴清洁，防止逆行感染。两个月内禁止性生活。保守治疗患者，定期复查血HCG直至正常，对有生育要求的患者于下次月经干净3~7d行子宫输卵管通液术，连续2~3个月。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[关键词]腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；治疗效果
宫外孕又称异位妊娠，是妇产科临床常见的急腹症之一，患者的受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，多发生于输卵管部位，随着妊娠物的生长，可发生破裂出血，导致大出血、休克甚至死亡等严重不良后果[1]。临床以手术治疗为主，我院对比了腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的效果，旨在供今后的临床工作参考，现报道如下。
选择2011年8月～2013年7月我院宫外孕患者94例作为研究对象，均有腹痛、阴道不规则出血等临床表现，并有明确的停经史，经B超、实验室血清β-HCG检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、腹腔镜手术禁忌症等患者。本次临床试验获得我院伦理委员会批准实施，94例患者均知情同意并签署知情同意书。
A组患者接受开腹手术治疗，采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，根据宫外孕发生部位选择合适的手术方法，尽量保留子宫、卵巢的解剖学完整。输卵管切除术者尽量靠近输卵管切断、缝扎系膜，残端包埋；输卵管病灶清除术者采用切开输卵管取胚术或输卵管伞端挤出术，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔[2]。
B组患者接受腹腔镜手术治疗，采用气管内插管全身麻醉，于脐下穿刺10mm套管气腹针，注入CO2气体建立气腹。置入腹腔镜探查盆腹腔。于下腹两侧分别作5mm穿刺孔作为手术操作孔。根据镜下观察情况选择合适的手术方法，输卵管切除术者沿输卵管系膜进行电凝切除；行输卵管病灶清除术者在病灶所在输卵管处电凝后纵行电钩切开，钳取输卵管内妊娠物，电凝止血，必要时腹腔镜下缝合止血，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔[3]。
1.3数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，t检验进行组间比较。P
腹腔镜手术对操作者的技术和经验要求较高，在腹腔镜手术前应严格掌握适应证，伴有心肺功能不全、盆腹腔广泛粘连、盆腔炎、过度肥胖等患者不宜采用腹腔镜手术治疗。术中如发现难以控制的大出血、盆腔粘连严重者应及时转为开腹手术治疗，以防发生严重不良后果[5-6]。宫外孕大出血休克患者曾经是腹腔镜手术禁忌，目前随着手术者操作熟练，已经不再是禁忌[7-8]，本次B组3例宫外孕患者，盆腔积血量在2000～3000mL，均顺利行腹腔镜手术。
本研究结果表明：腹腔镜手术治疗宫外孕疗效满意，具有创伤小、恢复快等优点，值得在临床推广应用。
[参考文献]
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【关键词】腹腔镜；宫外孕；微创手术
宫外孕是妇科常见的急腹症，传统的治疗方法包括保守治疗、剖腹探查。电视腹腔镜的应用使得异位妊娠的确诊率明显提高，推动了宫外孕手术方法的进展，达到了早期诊断与及时治疗的目的，本文对平顶山市第二人民医院宝丰分院2010年1月-2012年1月采用腹腔镜手术治疗宫外孕46例，疗效满意，报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料摘取我院自2010年1月至2012年1月之间所收治的宫外孕患者46例临床资料作为研究对象，其中患者年龄在22～44岁之间，平均年龄27.8±4.1岁，30例初产妇，16例经产妇。以上患者中1例有脾切除手术史，2例有阑尾炎切除术史以及8例节育环史。患者主要的临床表现为阴道不规则出血、腹痛等。
1.2.1术前准备患者术前常规检查，禁食，备血，备皮，如有休克者应术前备血并留置尿管，提前建立静脉通道维持血容量。
2.1术中情况本组患者均能顺利完成手术，术中发现输
卵管妊娠破裂40例，其中包括输卵管壶腹部妊娠28例，间质部妊娠6例，伞部妊娠6例；流产型6例。6例未发生破裂，腹腔中无积血，其余患者均有不同程度积血。本组所有患者均成功在腹
腔镜下完成手术，无一例中转开腹。输卵管周围粘连3例，及时
综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、恢复快、出血少，具有诊断治疗双重作用，可适用于多次开腹后宫外孕患者，是临床值得推广的手术。
[1]尤燕.宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].当代医学，2011，17（26）：44～45.
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【关键词】宫外孕;硬膜外组滞麻醉;规范操作
近几年子宫外孕急诊手术的病人有增多的趋势,据不完全统计,我院近年接诊宫外孕急诊就有100多起,绝大部分都是急诊手术,有些伴有大量的出血,个别病人因病情发展快,出现了失血性休克而危及生命情况。
1资料和方法
1.1一般资料近年就诊的100多例宫外孕急诊手术中的100例进行统计,年龄在25岁到35之间,体重在52到70公斤。左、右侧输卵管妊娠破裂出血分别为52例和40例,其中右侧输卵管间质部妊娠破裂出血8例。统计资料表明:入手术室收缩压(SBP)≤90mmHg64例;HR≥100次/min46例。
1.2麻醉选择及处理采用连续硬膜外阻滞麻醉63例,局麻加硬膜外阻滞麻醉19例,局麻加静脉麻醉12例,全麻6例,均以咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导插管,接循环紧闭麻醉机,机控呼吸,以低浓度安氟醚吸入并间断静注芬太尼,维库溴铵维持麻醉。手术处理中单纯输入浓缩红细胞54例,单纯输入6%羟乙基淀粉(HES)28例,两者均输入19例。术中输入晶体液(902±271)ml,以复方氯化钠溶液为主,术毕尿量(208±70)ml。用麻黄素升压27例。手术中凡收缩压低于90mmHg者,先硬膜外备管,平卧后血压未下降,则注入局麻药3～5ml,视阻滞平面及血压酌情追加。如初次注药后,血压下降至80mmHg以下,先在局麻下手术,待出血控制、血压回升,再酌情向硬膜外注药5～8ml,以满足手术要求。对重症休克患者经快速补液5～7min,收缩压仍未上升到80mmHg以上,则立即在局麻下开腹止血,待休克改善,不能耐受局麻时辅用氯胺酮完成手术。重症休克伴有呼吸急促、烦燥不安,则选择气管内插管全麻。
2讨论
(2)规范操作又不失灵活。失血性休克分级为一级、二级时,应在充分输液、输血治疗后低血容量已基本纠正的基础上,选用硬膜外阻滞麻醉。实施硬膜外阻滞时应采用低浓度分次少量给药,避免阻滞平面过高,引起呼吸抑制与血压骤降,同时加强循环动力学指标监测,面罩给氧,术中根据情况予以对症处理;失血性休克分级为Ⅲ、Ⅳ级时,经综合治疗无好转者,继续输血、输液,并做好循环、呼吸功能监测和抗休克措施,选用气管内插管全麻。全麻诱导采用对循环抑制较轻的咪唑安定、芬太尼、依托咪酯,小剂量复合用药,辅以肌松药维库溴铵行气管内插管,诱导时要严防呕吐误吸。低浓度吸入安氟醚,并复合芬太尼维持麻醉。
(3)对失血过多病人要多管齐下。必要时可开放2～3条静脉,同时注意纠正酸碱平衡失调。由于休克时外周静脉萎陷,使穿刺困难,本组对此类病人,采用18G静脉套管针作经颈外静脉紧急穿刺置管,快速输血补液,均获成功。此法简便,在急诊室即可施行,对重症休克则作颈内静脉穿刺置管入上腔静脉,这样既能解决输液又利于测定中心静脉压等抢救措施的进行。硬膜外麻醉由于阻滞了交感神经节前纤维,致麻醉区域内的血管扩张、血液淤积于血管内造成机体有效血容量相对不足,若此作用发生在已有休克的病人身上,则可表现为血压进一步下降,这是硬膜外麻醉方法应用于宫外孕手术的主要顾虑。但宫外孕患者多数年轻,器质性病变少,机体代偿能力强,有些失血已超过1000ml,但血压仍可保持在正常范围内,再则宫外孕病人术前多数未禁食,甚至饱胃的情况下急诊手术,而硬膜外麻醉不抑制咽喉部的保护性反射,不易引起误吸,对呼吸道的管理较全麻安全方便。
综上所述,准确评估失血量、积极扩容抗休克、合理选择麻醉、术中严密监测是宫外孕病人急诊手术麻醉处理的关键。
[1]谢荣主编.麻醉学[M].北京科学出版社,1994,5.
【关键词】
宫外孕；腹腔镜；护理
宫外孕是妇产科最为常见的急腹症，是指受精卵在子宫以外着床，有95％以上为输卵管妊娠。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，会导致患者腹腔内的大出血，若抢救不及时，会导致患者死亡。近年来宫外孕的发病率成逐年上升的趋势［1］。腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于妇科手术。本院妇科于2010年7月至2011年7月用腹腔镜治疗宫外孕患者24例，取得了满意的护理效果，现总结报告如下。
我院2010年7月至2011年7月妇科收治的宫外孕患者48例，年龄18～37岁，平均25.7岁，随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例，比较2组患者的术后护理，2组患者在年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。
腹腔镜手术组24例患者全部采用经腹壁造口在腹腔镜直视下，行输卵管线性切开取胎术；经腹手术组24例患者全部采用开腹手术后行输卵管线性切开取胎术。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P
2护理
经腹手术组24例患者给予常规妇产科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理。
2.1.1术前常规护理
嘱患者平卧，不要搬动患者及按压患者下腹部；术前1d以清淡饮食为主，晚上进流食，手术当日早晨禁食水，腹腔镜手术禁止灌肠；手术前1d进行常规手术备皮，特别注意穿刺点部位的清洁，留置尿管。
2.1.2术前心理护理
手术前，护理人员要向患者介绍腹腔镜手术的基本知识，解除患者因对腹腔镜手术缺乏了解而产生的紧张、恐惧等心理。向患者介绍手术的过程和优点，让患者了解腹腔镜手术同开腹手术有一样的效果，而且损伤小、痛苦轻、恢复快，同时告知患者一侧输卵管切除后仍可能怀孕，解决未孕妇女担心术后不孕的顾虑。
2.2.1常规护理
根据麻醉方式及手术情况，给予患者吸氧2L/min，提高患者的血氧饱和度，禁食禁水。对术后无恶心呕吐的患者者，术后早期6上左右，排所气后可以吃普食。
2.2.2切口护理
护理人员要密切观察切口情况，腹腔镜手术的切口比较小，一般不需要缝合，采用粘贴处理，应用观察术后伤口有无渗血、腹壁瘀血、腹腔液的色和量及切口疼痛情况，及时更换敷料，如有特殊情况及时向医生汇报。
2.2.3管道护理
尿管及引流管需要在术后留置，护理人员应该让患者保持半卧位，且每隔1h观察引流液色、量，保持引流管通畅，防止变曲、堵塞。患者下床站立时引流袋不能高于引流孔位置，以免引流液逆行感染。尿管保留期要定期给予患者会清洗。
2.2.4饮食护理
术后禁食水6h，之后给予流食，但应禁食牛奶、甜食等含糖食品，之后根据患者肠蠕动情况逐渐给予半流食及普食。如患者发生恶心、呕吐等症状，要及时向医生汇报，并做好相应护理。
2.2.5早期活动
腹腔镜是一种微创手术，根据患者身体情况，尽量早的让患者下床活动，一般术后8~12h即可让患者进行简单的下床活动。
2.2.6并发症的预防与处理
与经腹手术相同，腹腔镜手术也有切口感染的可能，要做好切口的护理，防止出血感染的发生；在腹腔内操作时要动作仔细小心，防止造成临近脏品的损伤；肩痛，腹腔镜术中需要二氧化碳加压膨腹，术后要尽量将二氧化碳排出，二氧化碳残留会刺激膈下神经，而引起肩痛，术后给予患者常规吸氧2~4h即可疼痛消失；腹痛，如膨腹气体未排尽，还可造成腹腔涨气，一般不需要服用止痛药，腹痛地自行消失；高碳酸血症，二氧化碳膨腹气体经腹腔弥漫入血而造成二氧化碳分压升高，术后常规吸氧即可缓解。肩痛、腹痛及高碳酸血症是腹腔镜手术与经腹手术相比特有的并发症。
2.3出院指导
饮食方面：嘱患者多食用富含高热量、高蛋白、高维生素并且易于消化的饮食；生活方面：出院早期避免大运动量活动，只可进行轻微的体力活动，术后10d方可进行淋浴，不可盆浴；性生活方面：出院1个月内禁止性生活，有生育要求的患者，由于宫外孕患者再次发生宫外孕的机率增大［2］，嘱患者要定期门诊随诊。出现腹痛情况要及时到医院检查。
3结果
3.1两组患者切口疼痛情况
腹腔镜手术组患者术后切口疼痛率明显低于经腹手术组(P
3.2两组患者术后恢复情况
4讨论
宫外孕的发生率在逐年上升，治疗方法主要有传统的经腹手术和目前应用比较广泛的腹腔镜手术。腹腔镜手术最早在妇产科的应用即是治疗输卵管异位妊娠，也是最成熟的手术之一［3］。通过本文结果可以看出，给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。
［1］关铮.微创妇科学.北京：人民军医出版社，2004：40-43.
【关键词】腹腔镜；开腹手术；宫外孕；护理
1.1临床资料
1.2方法
1.2.1开腹组
37例开腹组宫外孕患者按照常规手术方法实施输卵管开窗术和输卵管切除术[4]。
1.2.2腹腔镜组
43例腹腔镜手术组宫外孕患者经全身麻醉后，在腹腔镜下辅助下行输卵管切开术和输卵管切除术。采用单极电凝纵向切开输卵管浆肌层，清除孕囊，后用双极电凝止血，生盐水冲洗局部，不必缝合，双极电凝钳沿输卵管峡部切断输卵管，完成手术。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
两组患者在术前都要根据其心理特点实施个体化护理，护士要在术前对患者进行沟通，向患者介绍所行手术的特点、目的、配合注意事项等，并对患者和家属提出的疑虑进行耐心的回答和解释，增加患者的安全感，消除其焦虑、抑郁和紧张情绪。对腹腔镜组患者在上述护理基础上，还要指导其进行腹腔镜体操训练，并向患者介绍手术成功病例以及腹腔镜手术不用开刀的优势。对开腹组则指导其进行深呼吸、有效咳嗽及保护伤口的方法。
2.2术前准备
2.3术后护理
2.3.1开腹组
2.3.2腹腔镜组
2.2疼痛护理
通过健康教育和术后随访让患者对术后疼痛有所认识，消除其对疼痛的恐惧和焦虑，必要时可以遵医嘱使用镇痛药物。腹腔镜组由于手术切口小，疼痛不明显，未采取特殊处理。开腹组患者要在护士的指导下多进行深呼吸。
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【关键词】宫外孕；腹腔镜；开腹手术
1.1一般资料我院从2012年4月到2013年6月共收治宫外孕患者200例，针对患者的具体病情诊断，将其分为观察组和对照组，观察组100例，年龄20-42岁，平均年龄（31.2±1.2）岁；经产妇56例，占56%，初产妇44例，占44%；其中有人流史的患者48例，占48%。对照组100例，年龄21-41岁，平均年龄（31.3±1.1）岁；经产妇54例，占54%，初产妇46例，占6%；其中有人流史的患者49例，占49%。两组患者在年龄、病情等临床资料都不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组观察组的100例患者给予腹腔镜手术治疗，给予患者气管插管，进行全身麻醉，取患者仰卧位，头低臀高，采取患者脐孔的正中点、左麦氏点、右麦氏点实施操作，将气腹压力控制在11mmHg到13mmHg，针对患者的生育需求以及病变部位等，对患者进行具有针对性的手术。如果患者的输卵管间质部位严重破裂，输卵管显著变薄或者是增粗，患者没有生育要求或者是止血困难，可以对患者进行输卵管切除手术；如果患者输卵管破裂小，需要保留输卵管的患者，对患者进行输卵管切开取胚术；如果患者的输卵管伞端出现妊娠流产，患者有保留输卵管需求，可以利用腹腔镜，行输卵管切开取胚或伞端挤压，在手术过程中，给予单极电凝，把孕囊清除，利用双极电凝进行止血，局部注射20mg氨甲喋呤，对盆腔进行生理盐水冲洗，把盆腔积液吸净，排空气腹，然后缝合切口。术后给予患者抗生素治疗（1天），在手术后6小时，拔除尿管，可以下床活动。
1.2.2对照组对照组的100例患者给予开腹手术治疗，给予连续硬膜外麻醉或者是腰硬联合麻醉，取患者下腹纵向切口，大约是5cm，探入腹腔，常规进行手术操作，将异位妊娠部位暴露出来，行输卵管切除术或输卵管妊娠切开取胚术，常规止血，对腹腔冲洗，然后关闭腹腔。术后给予患者抗生素治疗（3天），在手术后24小时，拔除尿管，可以下床活动。
1.4统计学方法对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（χ±s）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用X2进行检验，以P
2.2观察组和对照组的患者均没有出现周围脏器损伤的情况，没有出现切口感染以及其他并发症。3讨论
总之，对于宫外孕患者，首选的手术治疗方法是腹腔镜手术，其不仅仅适用于早期宫外孕，同时也适应于出血型宫外孕及休克患者，在排除手术禁忌症后，腹腔镜手术是宫外孕患者的最佳选择。目前，腹腔镜手术已经逐渐应用在临床治疗中，绝大多数的妇科临床医生通过专门培训之后，可以掌握腹腔镜手术，并逐渐普及应用。参考文献
[1]罗远惠.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果对比[J].中外医学研究，2010，22（6）：75.
关键词：急诊宫外孕产妇；手术室；抢救方法；护理效果
宫外孕是临床上比较常见的产科疾病，这种疾病主要是由于受精卵在子宫体腔外着床。患者发病时容易造成孕妇出现失血性休克，从而造成产妇循环血量急剧下降，继而引发其他疾病，如：多器官功能受损、衰竭等，给患者带来很大痛苦。因此，患者在进行手术抢救时医护人员应该做好患者抢救过程中的护理，提高临床治愈率[1]。为了探讨急诊宫外孕产妇手术室抢救方法及其护理效果。对2011年l月～2013年10月我门诊治疗的80例患者资料进行分析。
1.3统计学处理方法实验中，对患者手术中的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。
3.1诊断急诊宫外孕是临床上比较常见的妇科疾病，这种疾病在临床上诊断并不困难，对于一些育龄妇女伴有停经史，并且患者下腹疼痛、盆腔内存在肿块等患者诊断时应该想到宫外孕。患者在发生急诊宫外孕时最常见的表现以下腹痛为主。本次调研中，3例入院时右下腹痛为主，患者在外院出诊时被诊断为阑尾炎，经我院进行急查尿MPT，并结合患者临床症状后得到确诊。
3.2抢救及护理体会
3.2.2心理护理急诊宫外孕这种疾病临床上发病比较急促，并且患者病情变化较快，很多患者入院时心理比较复杂，会存在恐惧、焦虑、紧张等情绪。医护人员要多和患者进行沟通、交流，这样既能够让患者分心，又能够让患者配合治疗。
综上所述，急诊宫外孕在临床上发病率较高，患者一旦发病应该进行早期诊断、治疗，患者在手术室抢救时应该加强患者护理，稳定患者情况，让患者能够积极配合治疗，提高临床治愈率。
[1]黎贵湘，向代群，陈英，等.住院患者对陪伴需求的调查分析[J].护士进修杂志，2011，8（1）：76.
［目的］探讨宫外孕腹腔镜手术中转开腹手术的护理配合。［方法］回顾性分析17例宫外孕腹腔镜手术中转开腹的临床资料。［结果］所有病人取得满意的治疗效果出院，1例病人家属因中转开腹手术术后产生腹壁瘢痕使病人产生不满情绪，经加强沟通后理解。［结论］对宫外孕腹腔镜手术中转开腹的病人，通过积极有效的护理配合，可达到满意的效果。
关键词：
宫外孕；腹腔镜；中转开腹；护理
1临床资料
2009年1月—2015年6月我科妇科共行宫外孕腹腔镜手术病人1258例，其中中转开腹手术病人17例，年龄22岁～38岁，平均27．8岁。中转原因：宫角妊娠9例，阔韧带妊娠3例（邻近输尿管），有既往手术史盆腹腔严重粘连者3例（其中1例因幼年行肠切除肠吻合，粘连分离时损伤肠管而中转开腹），肠间妊娠1例，误伤髂外动脉出血1例。
2护理配合
2．1术前护理
腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，但是大多数病人术前仍会产生紧张、焦虑、恐惧心理，术前访视时护理人员针对病人的心理给予心理疏导，给病人介绍腹腔镜手术的优缺点、有可能中转开腹以及原因，使病人对中转开腹有足够的认知。器械准备：术前对腹腔镜系统进行检查，使摄像系统、光源系统、气腹系统、电凝电切系统、冲洗吸引设备等均处于良好的状态。每次腹腔镜手术前应同手术医生加强沟通，根据病史、病情认真做好术中中转开腹的准备，备好开腹手术的器械、术中可能需要的材料及物品以及因中转开腹手术需要的人力。
2．2术中护理
2．3术后护理
术后送病人至病房后注意与病房护理人员做好交接班，管理好生命体征监护仪，观察引流管的位置、通畅情况以及引流量。做好术后心理护理也是重要的护理工作之一，病人因中转开腹可能会对治疗效果产生怀疑，担心术后瘢痕，恐惧术后疼痛，因此应配合医生做好沟通工作。
所有病人取得满意的治疗效果出院，1例病人家属因中转开腹手术术后产生腹壁瘢痕使病人产生不满情绪，经加强沟通后理解。
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