由上述可知,自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点。一般来说,自然生产对大部分的准妈妈而言,相对比较安全且伤害性较小,但是在一些特定的适应证之下,有些妈妈则需要接受剖宫生产,甚至是在已经开始阵痛之后,才改为剖宫产。
适合人群:以下准妈妈才真正需要剖腹产:
2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;
4、产前出血;
8、做过生殖器修补;
9、35岁以上的高龄初产妇,同时诊断出妊娠合并症者;
大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。
2、产程迟滞
5、多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。
6、前胎剖宫生产
7、胎盘因素
8、子宫曾历过手术
此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产。
9、母体不适合阴道生产
10、胎儿过大
一次剖宫产必然终身剖宫产
若准妈妈前一胎是因为胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因,在不得已的情况下接受横式的剖宫产,而这一胎宝宝并不大且胎位正常,同时也没有其他剖宫产的适应证,最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试自然生产,在这些条件的配合下,建议可与产科医师充分讨论自然产的安全性及危险性(约1%的子宫破裂机会),经评估后确认可行,就可以尝试阴道生产。
不过,若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞、骨盆狭窄等原因而剖宫产,或是已经剖宫产两次以上,建议就不要勉强采取自然生产的方式。
术前准备
以下是需要准妈妈配合的一些术前准备内容:
1.注意多休息,术前一日晚保证充足的睡眠,并且进食易消化的食物,术前至少四小时不要再饮水、进食。
2.做好腹部、外阴清洁,脐窝较深者提前进行清洁。
3.手术前护士将为您做如下准备:
肌肉注射防出血针剂等。
安放导尿管。
4.手术准备完毕如不立即去手术室,请侧卧等待。
7.孕妇送入手术室时,家属需陪同,并在手术室外等候区等候。
术式
(3)切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈,则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布,胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染。
(4)拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小,可将切口扩大。拉出胎儿后,助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。
缝合完毕后,应给术部涂以碘酊或消炎软膏,然后解除保定,帮助扶持患者站立。
术后护理与康复
产后6小时以内
躺着的姿势:术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。
腹部放置沙袋:有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋,这样做是为了减少腹部伤口的渗血。
产后第一天(6小时以后)
躺着的姿势:产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了,这时最好采用侧卧位,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床成20~30度角,这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛,会觉得舒服一些。
产后第一个星期
请家人都来帮忙:剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前,年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。
饮食:当产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤,例如鸡汤、肉汤等等。
分娩后两个月内
不要负重:现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候,不要提举任何比自己的宝宝更重的东西,而随着宝宝在一天天地长高、增重,妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了,一天之中上、下一层楼足够了,刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。
不要自己开车:在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情,在遇到紧急情况的时候,很可能不能作出迅速的反应。
剖腹产后的心理恢复
>很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后,很难接受这个事实。手术后过了一个小时后,很多女性才开始接受剖腹产这个事实,是命运的安排。
>在生产后的第一个星期里,这种感觉渐渐地消失了,取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程,感到很遗憾。通常,很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。
>第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时,做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段,年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程,这种情况并不少见,而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。
给活着的母亲实施剖腹产在过去是非常罕见的,但也不是闻所未闻。在1500年,据说一个名叫雅各布尼费的瑞士屠夫给他的妻子做了剖腹产,而且母亲和婴儿都活着,不过这个传说并没有证据。
在100多年后的1610年,杰里迈亚特劳特曼在维滕贝格为一母亲做了剖腹产手术。母亲只活了25天,但婴儿却活了9年。后来到了1689年,让鲁莱奥做了一次成功的剖腹产,母亲和婴儿都活着。到18世纪末,虽然剖腹产只有四分之一至二分之一是成功的,但己成为一种常见的手术了。
阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时,就需要剖腹生产。在哪些情况下,孕妇需要接受剖腹生产,母儿才会有满意的结果这些特别的情况,就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications)。
(2)剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。
(3)如果施行选择性剖腹产,于宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦。
剖腹产缺点
(2)手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生。
(3)手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响。
(7)剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。
剖腹产可能会有六大副作用
*剖腹伤口因个人体质不同,有的人会留下疤痕。
*发生感染、大出血的机率较自然产高。
阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀,痛苦不会比剖宫产少;
阵痛的感觉太可怕了,我受不了;
手术单上那么多可怕的并发症,发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术,不用担心什么。
一、胎儿方面
剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤。
二、母体方面
相比之下,剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较严重的有下列几种。
2.肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连,剖腹产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。
江珍云
东莞市万江人民医院
擅长:在妇产科领域中能独当一面,能正确诊治妇产科的常见病、多发病,在正确处理生理产科的同时,对高危产科如:妊娠合并症、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等能准确的判断、评估及处理;能单独完成胎吸、产钳、肩难产、剖宫产及新生儿复苏等操作;在妇科方面有丰富的临床实践经验,能独立解决本专业复杂疑难的重大技术问题,开展各项妇产科手术如腹式、阴式、腹腔镜全子宫切除术,宫腔镜肌瘤切除术,宫腔镜粘连松解术,腹腔镜输卵管复通术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜肌瘤剔除术等;阴道前后壁修补、陈旧性会IV裂伤修补等手术。对不孕不育、复发性流产也有独特的见解,对危重病人的抢救有丰富的临床经验。本人全心全意救死扶伤,积极参与市科研立项项目-宫腹腔镜联合中药治疗女性不孕症,取得了良好的临床效果。曾在省级以上杂志发表论文多篇。
王芬副主任医师
仙桃市妇幼保健院
擅长:剖宫产,各类头、臀、肩难产手术及妇科肿瘤
纪爱华主任医师
东营市人民医院
擅长:不孕、不育,老年性阴道炎及卵巢肿瘤
赵建娥
濮阳市妇幼保健院
擅长:赵建娥,妇产科主治医师,从事妇产科工作26年,拥有扎实的理论基础和丰富的临床经验。熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难危重病症的治疗,率先在河南省开展“介入治疗输卵管阻塞性不孕症”的治疗,对剖腹产出头困难及肩难产处理也有独到之处。