微创手术很多人都知道，但你听说过“微创中的微创”手术吗？
这种手术对付可怕的“癌”,没有切口就能搞定！今天来为大家揭开这种手术的神秘面纱
大家都知道，传统的癌症根治性手术（以胃肠恶性肿瘤为例）通常创伤较大，术后不可避免会伴有疼痛，还可能面临各种并发症，恢复较慢，而且肚皮上会留下长长的疤痕影响美观，很多患者和家属因此顾虑重重。
能否做到让患者避免挨这一刀呢？在“无疤”微创理念的影响下，随着内镜技术的进一步发展成熟，经自然腔道内镜手术（NOTES）应运而生，彻底改变了大家对外科手术的传统观念。
NOTES，笔记？——非也！它是“经自然腔道内镜手术”的英文缩写，指的是不经过体表入路而是经人体自然腔道（胃肠道、口腔，阴道，膀胱等）进入腹腔、胸腔等进行手术操作，比如经阴道进行胆囊切除手术，经阴道进行直肠肿瘤切除，经口腔镜甲状腺手术等等。体表无任何可见切口疤痕是NOTES手术的突出特点。
但NOTES手术的制约因素很多，适应证非常窄，难于推广。在这种情况下，NOTES理念与腹腔镜技术巧妙结合的产物——经自然腔道取标本手术（NOSES）登上外科历史舞台，这是一种全新的手术理念。
NOSES，鼻子？——当然不是啦！它是“经自然腔道取标本手术”的英文缩写，是指通过腹腔镜等微创平台完成腹盆腔内手术操作（比如胃肠肿瘤的切除），而手术切下来的组织标本经人体自然腔道（直肠肛门，阴道，口腔等）取出，实现腹壁无辅助切口，堪称“微创中的微创”。
NOSES手术最大的优势就是避免了腹壁切口，但不少人认为这也不过是少了一道切口而已，有什么了不起？假如病人并不太看重疤痕问题，就没必要做NOSES手术。事实并非如此简单！看了下面的分析，相信你的观念会有所改变。
手术切口最直接的影响毫无疑问是术后腹部留有疤痕，影响美观，尤其是年轻女性或某些特殊职业者，如舞蹈演员、模特等等。但切口问题影响的可不只是美观问题！！
首先，切口是引起患者术后疼痛的最主要因素，切口越大，体表神经损伤越多，术后疼痛就越明显，从而给患者带来痛苦经历、影响生活质量并打击了患者战胜疾病的信心，对康复也不利。相反，临床上做NOSES手术的患者当天即可下地，次日即可进食。
其次，腹壁切口会增加切口感染、切口下肠粘连、切口疝甚至肿瘤切口种植等并发症的风险，甚至需要再次手术。
最后，手术疤痕对患者腹壁长期产生牵拉感，偶尔的刺痛感，洗澡时看到/摸到肚皮上的疤痕疙瘩，会反复提醒患者回想痛苦经历，无形中不断带给患者负面心理暗示。
可见，手术切口除了美容效果的考虑，还会带来一系列问题，千万不要认为切口问题是个可以忽略的小问题。
有人会说，没有切口当然最好不过，但NOSES能做到可靠切除肿瘤并安全取出标本吗？追求微创“没切口无疤痕”的微创效果，会不会以牺牲疗效为代价？
关于这一点，医生早就考虑到了，事实上，不管是传统开腹手术还是腹腔镜手术，确保安全、准确和彻底清除病变组织，“无菌”和“无瘤”永远是最基本的原则和前提，在这个前提基础上通过不断改进和优化，尽最大可能根治性切除肿瘤同时保留正常组织器官结构与功能，减少手术创伤，降低手术对患者生活质量的影响。另外，要知道，任何手术都有适应症，比如肿瘤局部病期较晚、病灶较大或者患者过于肥胖，就不太适合NOSES手术，把控好手术适应证很重要。
与传统开腹手术和常规腹腔镜手术相比，NOSES手术具有诸多优势，而且不增加住院费用甚至更低，疗效也相当。
三种术式对比图，一看您就知↓↓↓
早在2014年，厦门大学附属中山医院胃肠外科蔡建春教授团队通过不断思考和反复实践探索，进一步构建命名了LA-NOSE手术（腹腔镜辅助自然腔道取标本术），迄今已积累了丰富的经验，开展例数居国内前列，省内最多，多次受邀在国内、国际会议上演讲，取得一系列创新性成果，比如：
设计发明了取标本专用的“蔡氏套管器”（获国家专利）;将LA-NOSE无切口手术理念应用到低位和超低位直肠癌保肛术上，实现无切口手术和保肛手术的完美结合；首次在国内学术界创新性提出胃系膜的“三个膜桥”概念，并成功将膜解剖理念和LA-NOSE联合应用于胃癌手术；将LA-NOSE术式运用于胃和结直肠各个部位的肿瘤，实现“大满贯”；全国率先成立胃结直肠癌无切口示范病区。
近距离看LA-NOSE术后腹壁痕迹，
小小几个孔而已！完美~
患者需求是医学不断进步的动力。“LA-NOSE胃肠疾病蔡氏手术法”日趋臻善，正朝着程序化、简易化、立体化大步迈进，为NOSES进一步发展推广做出重要贡献。