今天一个腕管综合症的人做手术，手术的部位在手腕处。术前谈话的时候我跟他说要做全麻，病人很惊讶：我做个手部手术，你让我全麻？我两手一摊，说：那随你。后来听过我的解释，他还是选择了全麻。
我有全麻情结，起于十几年前国际医院会诊的经历。那时一些发达国家过来的病人，秉承的理念就是，到了医院就不能让他疼痛不适，这叫人文关怀。所以一般受伤较严重的，来了医院，首先就打支吗啡止痛，连桡骨远端骨折复位固定也打一个静脉辅助麻醉（也是老百姓说的全麻之一），而在这种复位固定在我们大多数的医院里，只要打针局麻药，有的甚至局麻药都不打。病人忍忍就过去了。
全麻的好处很多，比如，麻醉简单单一，静脉用药，速度快，手术的时候心血管循环稳定系，并发症少，最主要是安全，尤其是插管的全麻，因为遇到生命危险的时候我们就是插管抢救的。很多人说全麻会麻坏脑子，那是没有科学依据的。但全麻对肺影响较大，对有肺部疾病的人要好好评估。
而半麻，不论是上肢，下肢的局部麻醉，要在神经主干处用注射器和针头打药水。每个人胖瘦，解剖结构，退变程度等不一样，对医生技术要求较高，学习曲线长，可能会出现效果不好，还有的情况即使有经验的医生也做不下来，改全麻。如果不顺利，病人是很遭罪的。除了便宜点，好处真的不多。因为对循环影响较大，心血管病变较大的是不建议的。
所以，可以根据手术的需求选择适合的全麻。
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骨科|上海市东方医院
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