今天是“世界避孕日”，今年的主题是“高效避孕孕育健康”，不少人自认为对避孕知识很了解，但总有相当一部分人避孕失败。
科学避孕能减少非意外妊娠，避免对妇女健康带来危害。专家指出，曾经剖腹产的妇女在避孕上更要格外注意！否则引产手术可能危及性命
疤痕妊娠引产突发大量出血
近日，一位30多岁的梁女士因“停经72天，要求终止妊娠。”入住佛山市中医院妇科行引产术。本是一个妇科很普通的终止妊娠手术，但结果却并不寻常。
排胎当天，在孕囊排出后，患者突然出现阴道大量出血，经止血、促进子宫收缩等处理均无明显效果，床边超声检查也未见子宫内有明显的组织残留导致出血。综合病史，患者3年前曾剖宫产一对双胞胎，并表示产后月经经期变长，常淋漓10多天才能干净。这个时候，我院妇科经验丰富的罗健主治中医师立即考虑到子宫瘢痕妊娠的诊断，当即联系介入放射科行子宫动脉栓塞术，才将出血控制住，目前患者病情恢复稳定。
瘢痕妊娠又称“疤痕妊娠”，是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕。如果在诊疗手段较差的医院，梁女士很可能需要面临子宫切除术，甚至性命难保。
剖宫产后妇女易发生疤痕妊娠
妇科庞卓超主治中医师表示，目前剖宫产是非常常见的一种手术，在我国，剖宫产率平均高达46.2%，远超世界卫生组织设置的15%的警戒线，在不适合阴道分娩的孕妇身上应用，确实能够帮助很多家庭一圆生儿育女的梦想。然而，剖宫产术正是瘢痕子宫产生的最主要原因。子宫瘢痕愈合不良常导致子宫瘢痕憩室的形成。有研究显示，1次剖宫产子宫切口憩室发生率为61%，2次达81%。其症状多为月经经期变长，甚至一个月都不能干净、不孕、流产等。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后或流产后大出血、前置胎盘等。
瘢痕子宫妇女避孕及妊娠注意要点要减少瘢痕子宫的形成，首要的是要加强产前宣教，降低剖宫产率。而对于瘢痕子宫的妇女来说，必须注意以下几点：
1、注意避孕，避免不必要时的人工流产；
2、计划妊娠前要到医院评估子宫瘢痕的情况，评价再孕的风险；
3、确认妊娠后尽早到医院行超声检查，确定妊娠囊的位置，排除子宫瘢痕妊娠；
4、孕期要系统产检，监测胎盘与瘢痕的关系；
5、如确认为子宫瘢痕妊娠，应到具有治疗经验、具备抢救条件的大医院进行终止妊娠。
不同人群，避孕方式如何选？
庞卓超介绍，我国已婚育龄期妇女较常用的安全高效避孕方式包括：绝育手术、宫内节育器、复方短效口服避孕药、皮下埋植避孕剂、口服长效避孕药等。具体应如何选择呢？建议不同人群可有针对性作出选择：
1。已无生育要求健康者，以上常用的安全高效避孕方式中可任选其一；已无生育要求但合并有痛经或月经异常者，建议首选宫内放置曼月乐药环，也可选择复方短效口服避孕药、口服长效避孕药或皮下埋植避孕剂，绝育术；
2。短期内有或可能有生育计划而暂需避孕健康者：可选择复方短效口服避孕药、全程使用优质男用或女用避孕套；但合并有痛经或月经异常者，建议复方短效口服避孕药；
3。有生育要求但明确近期内无生育计划健康者：可选择复方短效口服避孕药、全程使用优质男用或女用避孕套、在正规医疗服务场所放置宫内节育器；但合并有痛经或月经异常者，建议首选复方短效口服避孕药，其次是宫内放置曼月乐药环。
4。以上建议仅适用成年女性。对于未满18岁的未成年女性，应加强性教育。过早性生活不仅易致避孕失败、增加患宫颈癌的风险，而且也给未成年女性的心理健康和身体发育都带来极大危害。对于有性行为的未成年女性，建议避孕方式选择女用避孕套，不仅可增加依从性，而且可有效预防性病。
附：
佛山市中医院妇科主治中医师，擅长中西医结合治疗妇科炎症性疾病、月经病、不孕不育等妇科疾病，并对复发性念珠菌阴道炎的中西药诊治进行专题研究。擅长宫腔镜检查及卵泡监测。
开诊地点：门诊三楼妇科诊室
佛山市中医院妇科主治中医师，妇科教学秘书。从事妇科临床诊疗工作10年。擅长中西医结合治疗不孕症，月经失调、功能失调性子宫出血等妇科生殖内分泌异常疾病。