狗狗声带切除术的两种方法,真的要如此吗?

犬声带切除是当今小动物临床外科的常见手术,主要目的是消除或降低犬的吠叫声音。切除声带的手术途径有两种,即经口腔切除和腹侧喉室切除。

腹侧喉室声带切除术

术后应采取麻醉和预防措施,防止犬呕吐,术前10~12小时禁食,2小时内停止饮水。麻醉前15分钟,肌内注射阿托品0.05mg\/kg,放松平滑肌,抑制腺体分泌,减少呼吸道粘液和唾液腺分泌,有利于维持气道通畅,抑制迷走神经反射,加快心率,并能显著降低气道阻力。消除麻醉药物引起的副交感神经兴奋引起的心血管和呼吸系统异常。苏木精注射液肌肉注射,剂量为0.01毫克\/千克。

犬仰卧保定,在颈部保持紧张的条件下稳固头部,使喉结突出,有利于术部准确定位及切开甲状软骨后充分显现声带。不要使犬的颈部太高,否则会导致呼吸抑制,或术中出血流向气管深部。

术式以甲状软骨突起为切口中心,正中线切开皮肤6cm(可根据犬个体大小调整)。小心细致分离胸骨舌骨肌,减少出血。对于一般体型的青年犬,甲状软骨硬度不大时,纵向切开甲状软骨约3cm。助手用小创钩将甲状软骨向两侧牵开,使声带充分显现。术者一手持弯头止血钳夹起一侧声带,另外一手持弯钝头手术剪(不宜大),使剪刀的弯曲部顺甲状软骨的内腔壁完全剪除声带。尽可能地剪除声带组织,包括声韧带和声带肌。要利用止血钳和剪刀的头部弯曲来分别钳夹和剪除声带,并避开喉动脉附近的分支。向喉室内喷2%的利多卡因进行表面麻醉,能减少喉室内创面的刺激发应。切除声带后,用浸有0.1%肾上腺素的脱脂棉球压迫约10s。如出现喉动脉分支损伤等较严重的出血时,能够采用烧烙止血法止血,并于术后做气管插管,使插管上的套囊内充气压迫出血部位止血。气管内如有血液或多量分泌物,应将犬的头部放低,便于气管内异物的排除,也可经过气管插管吸出。

甲状腺软骨创面缘间断缝合时,全厚缝合与非穿透性粘膜缝合无明显差异。在我看来,非穿透性黏膜缝合可以减少伤口刺激和气管感染的机会。软骨创面边缘应缝合严密,以防止喉室气流通过切口并穿透皮下而引起感染。一般采用2/3弧度的弧形三角针和4号丝线(可吸收线较好)缝纫。

经口腔声带切除术

打开口腔,将舌拉出口腔外,并用喉镜片压住舌根和会厌软骨尖端,暴露两侧声带。先用长柄组织钳依次从声带背侧钳夹,再用长的钝头弯手术剪剪除钳夹过的声带。

术后注射与麻醉剂等量的苏醒灵注射液,及时使犬苏醒。给犬松解保定后使犬呈俯卧姿态,头部稍低,直至无血液流出。苏醒后的大会把气管内过量分泌液或手术中流出的血液咳出,这对于排除气管内异物有一定作用。

术后尽可能使犬安静,减少外界刺激,防止引起犬的吠叫而影响创口愈合。为了减少吠叫和防止咳嗽,可用镇静剂和止咳剂。为预防感染投与抗生素,连用3d。术后1~2d内犬表现吞咽不适,宜喂流食。术后8~10d拆线。

喉腹侧声带的四分之一声带不应切除。切除后,瘢痕组织增生,在声门周围形成纤维网,导致喉室结构发生功能性改变。为了减少声带切除术后瘢痕组织增生,应用2mg\/kg强的松龙治疗2周。

犬消声后3个月,声带切除区创面已基本被上皮覆盖。从喉壁上会长出片状膜性组织,酷似声带,且随杓区活动而具有内收和外展的运动功能,我们称为声带重建现象。重建的声带主要由肉芽组织转化而来的结缔组织构成。成纤维细胞是此结缔组织中数量最多的细胞,因为其再生能力强,所以能对损伤迅速产生增殖和纤维形成反应,因而成为修复的主要因素。

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