1、重睑术主诉：单眼皮，影响美观5年余现病史：患者于5年前无明显诱因发现双侧上睑是“单眼皮”，且上睑较肿，晨起及哭泣时明显，随年龄增长，“单眼皮”及上睑臃肿的形态无明显改善，一直未予诊治，现觉上睑形态影响美观，遂来我院要求手术治疗。既往史：体健，否认外伤及手术史，否认药物、食物过敏史，否认心脑血管等重大疾病史。专科情况：头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大、等圆，上、下睑眼睑无外翻，上睑较臃肿，按压双上睑可触及眶脂肪较多。上睑遮盖角膜上缘约2mm，下睑缘与角膜边缘相接触。双侧上睑形态不对称，睁闭眼时可见左侧重睑皱褶，较窄，右侧未见重睑皱褶。（眦部见蹼状皮肤皱褶，斜行遮盖眦角和泪阜
2、。-眦赘皮）双侧上睑提肌力约为10mm，双眼角膜及结膜未见炎症反应。辅助检查：血常规:正常；HBsAg：阴性。初步诊断：1.双侧单睑2.处理：1，拟于今日在局麻下行“重睑术”。2，术后抗炎、消肿等治疗。医师签名：手术记录1：重睑+眦切开患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前于双上睑及眦部设计并标画拟重睑线。行双侧眦设计L型手术切口，局部麻醉后，切开皮肤，局部剥离，显露眦韧带，达到眦显露效果，用8-0丝线缝合切口。行双侧上睑局部注射局麻药后，沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤，分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌，暴露睑板前组织及提上睑肌腱膜，打开眶隔
3、，祛除自然疝出的脂肪，电凝止血。用7-0尼龙线，将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定，双侧同时缝合，并对比。术程顺利，术中麻醉效果良好，出血量少。术毕，安返。手术记录2：重睑埋线+眦横行切口患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前于双上睑及眦部设计并标画拟重睑线。行双侧眦设计L形手术切口，局部麻醉后，切开皮肤，局部剥离，显露眦韧带，达到眦显露效果，祛除多余皮肤，用7-0丝线缝合皮肤。行双侧重睑术。行右侧手术。在重睑线上做两个长约2mm的皮肤切口a、b，用7-0的尼龙线于皮肤切口a点进针，翻转上睑，由结膜面出针c点，再由c点进针经粘膜下至d点出针，
4、相当于b点皮肤切口处，由d点进针翻转上睑至b点出针，由b点进针经皮下至a点出针。结扎线埋植于皮下。依法行于左侧。双上睑外形良好。术程顺利，术中麻醉效果良好，出血量少。术毕，安返病室。上睑皮肤松弛矫正+眼袋矫正主诉：上眼皮松弛、下眼皮臃肿，影响美观15年现病史：患者于15年前无明显诱因发现上、下眼皮出现皱纹，随年龄增长，皮肤逐渐变松，上眼皮遮盖部分视野，下眼皮局部膨隆、突出，影响美观，未予诊治，今来我院就诊，要求手术治疗。既往史：体健，有青霉素类药物过敏史，有妊娠史，否认外伤史、手术史及药物过敏史。专科检查：头颅五官无畸形，上、下睑眼睑
5、无外翻，上睑遮盖角膜上缘约2mm，睁闭眼时可见多层重睑皱褶，双侧皱褶及重睑线形态不对称，上眼睑皮肤松垂，堆积于睑板前，左侧更为严重，睁眼时呈“三角眼状”。上睑皮肤弹性较差，双眼角膜及结膜未见炎症反应。双侧瞳孔等大、等圆，下睑眼睑皮肤松弛下垂，皮肤弹性较差，局部脂肪突出，呈“袋状”，尤以中、侧为重，表面皮肤颜色偏黑，下睑鼻颧沟于颧沟连成一体。外眦处可见明显鱼尾纹或外眦角下垂；下睑沟凹陷不明显。辅助检查：血常规:正常；HBsAg：阴性；BS：6.6mmol/L。初步诊断：1.上睑皮肤松弛2.下睑袋处理：1.局麻下行“上睑皮肤松弛矫正术+下睑袋矫正术”；2.术后抗
6、炎、止血等对症治疗。医师签名：眼袋分型：1、单纯皮肤松弛型；2、眶脂肪脱垂型；3、单纯眼轮匝肌肥厚型；4、混合型。严重程度可分为轻度、中度、重度。手术分型：经皮肤入路法（外路法）、经结膜入路法（路法）路法适用于年轻人袋容物轻度膨出的下睑眼袋。术前检查;1坐位、仰卧位检查：有无下睑松弛性外翻、睑球分离、上睑外侧皮肤松弛下垂、外眦角移位、鱼尾纹的程度和走向。2、睁闭眼、开口试验：估计多余的皮肤量.下睑袋矫正术-（弓状缘释放、眶脂肪保留的下睑袋矫正术）主诉：下眼皮皱纹伴臃肿，影响美观15年余现病史：患者于15年前无明显诱因发现下睑出现皱纹，随年龄增长，皮肤逐渐变松，下
7、睑局部膨隆、突出，一直未予诊治，近年来，自觉下睑形态严重影响美观，今来我中心就诊，要求手术治疗。既往史：既往体健，否认外伤史、手术史及药物过敏史，否认心脑血管等重大疾病史。专科检查：头颅五官无畸形，上、下眼睑无外翻，结膜可见轻微充血及水肿，下眼睑皮肤松垂，局部静态性皱纹较多，皮肤弹性稍差，局部脂肪突出，呈“袋状”，尤以中、侧为重；下睑沟略有凹陷。辅助检查：血常规:正常；HBsAg：阴性；血糖：5.6mmol/L。初步诊断：下睑袋处理：1.局麻下行“下睑袋矫正术”；2.术后抗炎、止血等对症治疗。医师签名：手术记录1：外切术前拍照,于双下睑缘约0.3
8、cm处设计并标画手术切口线。患者平卧位，常规消毒铺巾。行右侧下睑术区局部麻醉，沿术前设计的切口线切开皮肤，用眼科剪将皮肤与肌肉分离至眶缘，在切口线下5mm左右切开肌肉，完整暴露眶隔前筋膜，贴近眶缘切开眶隔前筋膜，打开眶脂肪，充分止血，取5-0尼龙线将眶隔及框脂肪固定于眶骨膜上，取7-0尼龙线缝合眶隔前筋膜，将眼轮匝肌向外上方提紧吊于眶外缘骨膜上，祛除多余的眼轮匝肌，嘱患者向上睁眼，祛除多余皮肤，观察下睑外形良好，用8-0尼龙线缝合切口。依法行左侧手术，双侧对比观察满意，术程顺利，术中出血少，安返。手术记录2：切术前拍照。患者平卧位，常规消
9、毒铺巾。分别于双下睑睑结膜，及下睑带术区行局部麻醉。横行切开下睑结膜，局部剥离，达眶膈后，打开眶隔，祛除自然疝出的,中,外眶脂肪，并止血。术毕，术区加压包扎。假体隆鼻术主诉：鼻梁较低，影响美观5年余现病史：患者自诉于5年前发现鼻梁及鼻根较低，随年龄增长鼻部不断发育，鼻梁部形态变化不明显，。一直未予诊治，自觉鼻部形态影响面部美观，（近年来此感觉愈加强烈），今到我院，要求手术治疗，改善鼻部形态。既往史：既往体健，否认外伤、手术及输血史，否认药物、食物过敏史，否认心脑血管等重大疾病史。专科情况：鼻部居中，鼻梁无明显偏斜，鼻梁及鼻根部较低，鼻根位于眦连线水平，鼻面角
10、约为20，鼻尖、鼻翼、鼻小柱形态尚可；双鼻道通畅，鼻小柱及鼻中隔无偏斜，鼻道未见炎性分泌物。辅助检查：血常规:正常；HBsAg：阴性。初步诊断：低鼻梁处理：1，拟于今日局麻下行“假体隆鼻术”；2，术后抗炎、消肿等治疗。医师签名：手术记录：患者取平卧位，常规消毒铺巾。取耳软骨备用。于右侧鼻孔缘，鼻尖处局部注射局麻药。于右侧鼻孔缘切口切开皮肤，向鼻尖局部剥离，见鼻假体，用血管钳钳夹，取出鼻假体。于鼻部设计画线，根据患者鼻部情况雕刻假体，固定耳软骨于鼻假体鼻尖处，并浸泡于消毒液。沿右鼻孔缘切口，按画线指示沿鼻翼软骨和鼻骨表面分离，分离围上达鼻部黄金点，下至鼻
11、尖，鼻小柱亦行剥离。将雕刻好的鼻假体置入剥离腔，调整至位置居中，鼻形良好。用6-0尼龙线间断缝合手术切口。术毕。1.低鼻梁2.阔鼻3.歪鼻（隆鼻+鼻尖缩小+截鼻骨+鼻翼缩小）主诉：鼻部形态欠佳，影响美观5年余现病史：患者于5年前无意中发现鼻部较为宽大，随年龄增长，鼻部伴随面部不断发育，于青春期结束后，鼻部形态基本稳定，自觉鼻部较为宽大，鼻梁较低，一直未予诊治，近年来自觉鼻部形态影响美观，今来我院，要求手术治疗。既往史：既往体健，否认外伤、手术史及麻醉史，否认高血压史及药物过敏史。专科检查：鼻部居中，鼻梁呈凸向左侧的弧形，弧形顶点距中线距离约3mm，鼻
12、根部较低，位于眦连线水平。鼻梁稍低、宽大，鼻面角约为20。鼻梁中部宽度大致等于眦间距，鼻尖部较低，宽大，呈“球形”，鼻尖部毛孔粗大，有多个点状凹陷，鼻尖表现点不明显。鼻翼宽大，双鼻翼宽度大于眦间距，鼻小柱较短，居中，鼻小柱长度大致等于鼻尖上下小叶的高度；双鼻道通畅，鼻中隔无偏斜，鼻道无脓性分泌物。初步诊断：1.低鼻梁2.阔鼻3.歪鼻处理：1，拟于今日局麻下行“1.假体隆鼻术2.鼻骨截骨术3.鼻尖缩窄术4.鼻翼缩窄术”；2，术后抗炎、消肿等治疗。医师签名：手术记录：（重睑修复术+鼻综合整复术+下颏注射物取出术、假体隆颏术）患者取平卧位，常规消毒铺巾
13、，术前于双上睑设计并标画拟重睑线。上睑局部注射局麻药后，沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤，祛除部分皮肤，分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌，取出所有埋线，暴露睑板前组织及提上睑肌腱膜，剪开眶隔，祛除疝出的多余脂肪，电凝止血。用7-0尼龙线，将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定，双侧同时缝合，并对比。双上睑外形良好。术毕。6：全麻生效后，患者取平卧位，术区常规消毒、铺巾。取耳甲腔软骨备用。术前设计画线。鼻部局部注射局麻药，取“飞鸟形”切口，沿鼻小柱切口切开皮肤，向鼻尖局部剥离，按画线指示沿鼻翼软骨和鼻骨表面分离腔隙，分离围上达鼻部黄金点，下至鼻尖，鼻
14、小柱亦行剥离。用刮勺刮取注射物，注射物不明，反复冲洗腔隙，暴露鼻中隔软骨，截取所需的中隔软骨。根据患者鼻部情况雕刻假体，并浸泡于庆大盐水中。将取下的中隔软骨及部分耳软骨固定于鼻中隔软骨上，修剪大翼软骨及周围的软组织，调整大翼软骨的位置，将雕刻好的鼻假体置入剥离腔，调整至位置居中，观察外形良好。逐层缝合皮肤。双侧鼻孔填塞膨胀海绵，取耳软骨处打包。在龈齿沟的唇侧唇系带右侧纵行切开黏膜,肌肉组织,至颌骨颏突骨膜上,然后用骨膜剥离子于骨膜下剥离至颏部，按预先设计的围分离出骨膜下腔隙，见注射物于各层次，注射物不明，取出并反复冲洗腔隙，雕刻硅胶假体，浸于碘伏中，再将雕刻好
15、的假体硅胶置入剥离的腔，调整假体位置，至外形满意。行肌层,黏膜层间断缝合，外固定防止假体移位。术毕，术程顺利，术中出血少，麻醉效果满意。自体脂肪颞部填充+隆鼻+隆下颌主诉：面部形态欠佳，影响美观15年现病史：患者自诉于15年前进入青春期后即发现鼻部塌陷、下颌部短小、头部“太阳穴”处凹陷，随年龄增长，面部形态有较大改变，于20岁时面部五官形态固定，但鼻部、下颌及颞部形态未见较大变化。无伴恶心、乏力、头晕头痛等症，无黄疸，无明显消瘦，一直未到外院就诊。现自觉面部形态欠佳，影响美观及自信，遂来我院要求手术治疗，门诊以“1.颞部凹陷2.鞍鼻3.下颌后缩”收住入我
17、后缩。辅助检查：WBC:5.8109/L；N：4.0109/L；L：26.4%；HBsAg：阴性。入院诊断：1.颞部凹陷2.鞍鼻3.下颌后缩医师签名：假体隆颏术主诉：下巴较短25年，隆下巴术后不满意，影响美观3年现病史：患者于25年前无明显诱因发现下巴较短，随年龄增长，面部骨骼形态略有改变，但下巴较宽较短，于2009年到我院就诊，在局麻下行“隆颏术”，术后自觉下巴形态明显改善，但下巴前翘仍不满意，影响美观，现来我院要求手术治疗。既往史：既往体健，否认外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。专科情况：头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大、等圆，颏部形态短小、后缩，微笑时，
18、颏下肌肉略向左偏斜，下颌骨颏部大致对称，触摸下颌骨连续，未明显触及假体外缘。辅助检查：血常规:正常；HBsAg：阴性。初步诊断：1.下颏后缩2.隆颏术后不满意处理：1，拟于今日局麻下行“隆颏术”；2，术后抗炎、消肿等治疗。医师签名：手术记录：患者取平卧位，常规消毒铺巾。术前设计画线，根据患者下颏部情况雕刻假体，并浸泡于消毒液。颏部局部注射局麻药后，在龈齿沟的唇侧0.5cm处横行切开黏膜，肌肉组织，至颌骨颏突骨膜上，然后用骨膜剥离子于骨膜下剥离至颏部，按预先设计的围分离出骨膜下腔隙，将雕刻好的假体置入剥离的腔，调整假体，至外形满意。行骨膜层、肌层、黏膜层间
19、断缝合，外固定防止假体移位。术毕，安返病房。自体脂肪丰颞主诉：太阳穴凹陷，影响美观20年余现病史：患者于20年前无明显诱因发现太阳穴处较平，额头较窄，随年龄增长，面部骨骼逐渐发育，太阳穴处略有凹陷，一直未予以诊治，现因太阳穴处凹陷，影响美观，遂来我院要求手术治疗。既往史：曾患有“病毒性心肌炎”，现已治愈，曾于3年前在当地医院行“上睑皮肤松弛矫正+眼袋祛除术”否认肝病史，否认高血压史及药物过敏史。专科情况：头颅呈菱形，额部稍窄，额颞角明显，颞区局部凹陷，上至额颞角，前至眶外缘，下至颧弓上缘，后至发际缘，头发颞区凹陷不明显，颞肌欠发达，咬牙时颞部未见明显隆起。辅助检查：
20、WBC:5.5109/L；N:3.7109/L；L%：27.4%；BS：6.6mmol/L；HBsAg：阴性。初步诊断：颞部凹陷处理：1，拟于今日局麻下行“颞部填充术”；2，术后抗炎、消肿等治疗。医师签名：手术记录：（自体脂肪丰全面部）患者取卧位，常规消毒铺单。于肚脐旁行利多卡因局麻，切开一个0.5cm长小切口，于切口处进针，注入肿胀液500ml。抽取脂肪220ml，离心机分离后脂肪130ml。静脉抽取30ml新鲜血液，离心机分离后将血清与分离后的脂肪混合。于面部标画设计线。于额部注入38ml脂肪，以手指按压塑形。于颞部处注入脂肪，左边15ml
21、，右边10ml，以手指按压塑形。双侧基本一致。于泪沟处注入脂肪，左右各1ml，以手指按压塑形。于鼻部处注入2.7ml脂肪，以手指按压塑形。于左右苹果肌左右各注入脂肪5ml、4ml，以手指按压塑形，双侧基本一致。于双侧面颊左右注入脂肪8ml、8.5ml，以手指按压塑形。于鼻唇沟处注入脂肪左右各3ml，以手指按压塑形。于唇部注入2.5ml脂肪，以手指按压塑形。于下巴处注入10ml脂肪，以手指按压塑形。术毕，安返病房。哺乳后乳腺萎缩（假体）主诉：哺乳后乳房形态欠佳，影响美观20年现病史：患者自诉于20年前生育、哺乳12个月后开始发现乳房萎缩、胸
23、突度约2.5cm，大小约110ml；乳房皮肤柔软、弹性较差，乳房皮肤无瘢痕，皮下及乳腺组织主要分布、外下象限，较少；乳房未触及包块及结节，无触痛，可触肋骨外形，乳房活动度尚可,腋窝淋巴无肿大；胸围约78cm，双乳头间距约17cm，胸乳线左侧约：18cm，右侧约：18cm。99辅助检查:血常规：WBC:5.5109/L；N:3.8109/L；L%:22.6%；N%：69.0%；凝血四项：PT:11.7s；TT:12.5s；APTT:33s；FIB：3.185g/l；肝肾尿常规正常；输血前四项：均阴性；ECG:正常心电图；乳腺B超：双侧乳腺小叶增生
24、。入院诊断：哺乳后乳腺萎缩医师签名：手术记录患者取平卧位，外展双上肢。常规消毒铺巾。待全麻生效后，先行右侧手术，局麻乳晕，继于胸大肌后间隙注射肿胀液（肿胀液配比：500生理盐水+肾上腺素0.75ml）80ml。沿标记线切开皮肤及皮下组织，放射状切开乳腺组织，剥离胸肌筋膜后间隙，向下分离出新的乳房下皱襞。同法分离左侧腔隙，双侧腔隙以冲洗液冲洗，双侧分别曼托硅胶假体左侧235ml，右侧235ml，调整假体形态至满意，通过腋下切口于双侧腔隙留置负压引流管。逐层缝合切口，固定引流管，并抽吸引流管至负压。术毕，麻醉清醒后，安返。哺乳后乳腺萎缩（自体脂肪丰乳）主诉：产后
25、乳房形态欠佳3年现病史：患者自诉于3年前生育、哺乳后开始发现乳房萎缩、胸部皮肤松弛，随年龄增长，乳房体积不断减少，哺乳后半年左右，乳房大小、形态基本稳定，无伴恶心、乏力、头晕头痛等症，无黄疸，无明显消瘦。未曾到外院就诊。现自觉乳房形态欠佳，影响美观及自信，遂来我院要求手术治疗，门诊以“产后乳腺萎缩”收住入我科。近日来，患者精神状态良好，睡眠及饮食正常，大小便正常。既往史：既往体健，自诉于十多年前在当地医院行“右侧腹股沟疝修补术”（具体不详），否认药物过敏史，否认外伤及输血史。个人史：生于原籍，否认外地长久居住史，否认血吸虫、毒物接触史；平日生活起居规律，否认烟酒嗜好，否认性
27、下皱襞距离左侧约7cm，右侧约8cm。辅助检查：99血常规：WBC:3.9109/L；N:2.5109/L；L%:28.8%；BS：5.3mmol/L；凝血四项：PT:12.6s；TT:10.2s；APTT:25.4s；FIB：278mg/dl；肝肾尿常规正常；ECG:正常心电图；输血前四项：阴性；乳腺B超：双侧乳腺未探到明显肿块。入院诊断：1.产后乳腺萎缩2.鼻唇沟凹陷医师签名：哺乳后乳腺萎缩（自体脂肪丰乳第二次）主诉：丰胸术后形态不满意3个月现病史：患者因“产后乳房形态欠佳3年”，于2011年8月17日来
30、辅助检查：99血常规：WBC:5.8109/L；N:4.5109/L；L%:18.1%；凝血四项：PT:14.3s；TT:11.1s；APTT:30.4s；FIB：458mg/dl；肝肾尿常规正常；ECG:正常心电图；输血前四项：阴性；乳腺B超：双侧乳腺未探到明显肿块。入院诊断：1.产后乳腺萎缩2.自体脂肪丰胸术后医师签名：鼻整形术后二次修复术+植眉术主诉：鼻部、眉部整形术后形态欠佳，影响美观半年现病史：患者于2011年9月份因“隆鼻术后形态欠佳、眉形不佳”，到市亚美整形医院就诊，行“鼻假体取出+隆鼻术+切眉术”（具体
31、不详），术后恢复可出院时鼻部及眉部较肿胀，切口如期愈合拆线，术后三个月左右鼻部完全恢复，自觉鼻部形态不自然，鼻子长度不足，眉毛稀少，眉形丑陋，无伴恶心、乏力、头晕头痛等症，无黄疸。随年龄增长，鼻部外观无明显改变。其间未予再次诊治，今来我院，强烈要求手术修复鼻部及眉部，门诊拟“1.隆鼻术后形态不良2.切眉术后”收住入我科。近日来，患者精神较为偏执，睡眠及饮食正常，大小便正常。既往史：既往体健，于10余年前在外院行“隆鼻术”（具体不详），否认外伤、输血史，否认药物过敏史。个人史：生于原籍，否认外地长久居住史，否认血吸虫、毒物接触史；平日生活起居规律，否认烟酒嗜好
34、，无头晕、头痛、恶心、呕吐等症，到当地诊所打消炎针治疗10天左右，乳房肿胀加重，伴痒痛等症，又到省肿瘤医院检查，其建议来我院就诊，今来我院要求手术治疗，门诊以“注射丰乳术后”收住入我科，近日来，患者精神状态良好，睡眠及饮食正常，大小便正常。既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，预防接触史不详，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。个人史：生于原籍，否认外地长久居住史，否认血吸虫、毒物接触史；平日生活起居规律，否认烟酒等不良嗜好，否认性病冶游史，否认重大精神创伤史。月经史：13岁，3-6/26-30,2012-9-25，量中色红，无血块及痛经，白带适量，无异
35、味，无痛经史。婚育史：22岁结婚，婚后顺产1子（20岁），配偶及子体健。家族史：父母、兄弟姐妹均体健，否认家族遗传病史。专科情况：双侧乳房大小、形态不对称，右大左小，右侧乳房高度肿胀，表面皮肤发红，表皮发亮，乳房底盘直径左侧约12cm，右侧约13cm，左侧突度约4cm，右侧突度约7cm，大小左侧约200ml，右侧约500ml，右侧乳头较左侧高约3.5cm，右乳房明显触痛，触之较韧，左侧乳房触软，挤压可及深部注射物流动，乳腺组织分布欠均匀，挤压乳房深部可及较软的注射物。乳房活动度尚可，乳房下皱襞距乳头垂直距离左侧约6cm，右侧约8cm。双侧乳房下皱襞
36、近中性处见点状针刺瘢痕，左侧直径约2mm，右侧直径约3mm，局部发红、表皮破溃、有少许渗液，渗液有臭味。辅助检查：99血常规：WBC:7.3109/L；N:4.9109/L；L%:27.6%；N%：67.0%；凝血四项：PT:12.2s;TT:12.0s;APTT:34.1sFIB：5.140g/l；肝肾尿常规正常；ECG:正常围心电图；胸片：未见异常；HBsAg:阴性；HIV:阴性；HCV:阴性；TP：阳性；省肿瘤医院乳腺B超：1.双乳腺未见明显肿块；双腋下未见明显增大淋巴结；2.双侧乳腺隆乳术后右侧乳腺组织后方无回声区较
37、左乳增厚。入院诊断：注射丰乳术后右乳房感染医师签名：吸脂主诉：腰腹部、手臂脂肪堆积过多，形态不佳5年现病史：患者自诉近5年来，进食较多及好食高热量零食，较少运动，体重逐渐增加，全身多处脂肪开始沉积，尤其在腰部、腹部、手臂、臀上部最为明显，无发热，无畏寒及其他伴随症状，亦未到其他医疗机构进行诊疗。现因腰腹部、手臂及臀上部赘肉较多，影响体形及心理，来我院就诊要求手术治疗，以“局部肥胖”收入我科住院。近期患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常。既往史：既往体健，有“剖宫产术”史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史
39、下脂肪厚约1.5cm，双手臂皮肤光滑，未见红肿、破溃；双上臂提捏可见皮下脂肪较厚，约3cm，上臂围左侧约31cm，右侧约30cm，腋窝淋巴结未扪及肿大。辅助检查血常规：WBC：5.3109/L；N：3.8109/L；L%：20.5%；N%：72.6%；凝血四项：PT:12.3s；TT:11.9s；APTT:27.7s；FIB：3.529g/l；尿常规：正常；肝肾功能血糖：正常ECG:正常心电图；输血前常规：HBsAg：阴性；HIV：阴性；HCV：阴性；TP：阴性。初步诊断：局部肥胖（腰腹、臀上、上臂）医师签名：手术记录：1：待麻醉生效后，患者取俯
40、卧位，常规消毒铺巾。于设计画线切口线行局部浸润麻醉。通过小切口，向腰背部注射肿胀麻醉液（肿胀液配置：每1000ml0.9%NS+1.0ml0.1%肾上腺俯卧变平卧，常规消毒铺巾。均匀呈扇形将肿胀液注射到腹部深素+20ml利多卡因）均匀呈扇形将肿胀液注入到腰背部深浅层脂肪，在连接负压吸脂机，均匀呈扇形抽出深浅层脂肪。外形满意，小敷贴覆盖切口皮肤。于肚脐取两个小切口及髂前上棘的连线中点取一小切口，浅层脂肪，在连接负压吸脂机，均匀呈扇形抽吸腹部深浅层脂肪。外形满意，67-0尼龙线缝合切口皮肤。腰腹部共注入肿胀液约1500ml，共抽出混合液约2500ml，纯脂肪约190
41、0ml。术毕，术区加压包扎。麻醉满意，手术顺利，少量出血，安返病房。病程记录首次病程记录2012-11-19，12:10一、病历特点：（1）中年女性，46岁，病程5年（2）临床表现：腰腹部、手臂脂肪堆积过多，形态不佳5年（3）既往史：既往体健，有“剖宫产术”史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。（4）查体：腹部膨隆，腰腹部皮肤稍松弛，腹部可见“妊娠纹”，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，腰腹部触之较软，提捏可见皮下脂肪较厚，约4cm，腰腹部及髂腰部、臀上部可见脂肪堆积下垂，腹围：92cm，腰围约79cm，臀围约