【编者的话】扬州发布开设话题类问答专栏问我，我们每期将设置热点话题，通过全媒体渠道征集网友提问，邀请行业精英达人答疑解惑。
【本期话题】我是周一天医生，有关口腔牙科问题问我吧
本期主持人：周一天，2006年起担任扬州市口腔医院副院长，2011年离开公立口腔医院，创办亚美口腔。现为扬州市政协委员、中华口腔医学会会员、江苏省口腔医学会民营分会委员、中国口腔正畸学会（COS）专业会员、江苏省口腔医学会首届理事、江苏省口腔医师协会第一届委员、江苏省医院管理学会口腔医院分会第一届委员、江苏省口腔正畸专业委员会首届委员、扬州市医学会口腔分会委员。
专业方向：周一天医生拥有多年全科牙科领域的丰富经验。擅长针对口腔现状的完整长期治疗计划的制定和设计。在复杂种植外科及修复、排列畸形的隐形矫治和传统矫治，活动和全瓷美学功能固定义齿修复等方面具有多年特殊培训和经验。
问答
zxw：周医师，我青春期牙龈红肿出血一直到现在，六七年了，怎么办
答：青春期由于内分泌激素水平的变化，是牙龈炎的高发人群。但龈上及龈下结石是最主要的因素。应该到口腔科作深度的牙结石清理，平常保持牙龈沟水卫生，有效刷牙。最后，血液等其他全身系统性疾病也可能在牙龈表现出来，需内科等检查排除。
曹春莲：您好！我家孩子九岁，槽牙前面的两颗牙中间蛀了一个洞，需要补嘛？（相当于两颗牙都只有一半了）
答：需要处理。9岁，离乳磨牙的替换还早。一方面，乳牙的咀嚼对营养发育、颅面骨骼发育都非常重要。其次，乳牙起到为后继恒牙占位的功能。如果乳牙发生炎症，孩子痛苦不说，也会对下面的恒牙胚造成影响，导致将来恒牙发育异常。如果万一该乳牙保不住需要提前拔除，也需要制作间隔保持器维持空间，为将来恒牙萌出作准备。
问：牙根疼痛，右颊内肿痛，下咽疼痛，该怎么办
答：首先需面诊确诊是否智齿冠周炎。如果是，需服用消炎类药物，伴抑菌漱口水含漱，寻医进行冠周冲洗。如果伴全身症状，或局部感染症状，则需抗菌素治疗。待炎症恢复后，择机拔除。
网友“哈哈笑”：多年的黄牙垢能洗干净吗
答：外源性色斑，如烟斑茶斑，都是常规洁牙可以去净的。如果是四环素牙、氟斑、釉质发育问题、增龄性色变等，则需医师面诊对症处理。
网友“假面人”：孩子6周岁，最后面两颗大牙有蛀洞，隔三差五疼，是不是必须去医院治疗？
答：6周岁，后面两个大牙要重视。一来有可能是刚萌出的第一磨牙即六龄牙，这个牙将来是不换的，而且是咀嚼中最主要的功能牙。二来可能是第二乳磨牙，也要重视，因为到十二岁前后才换，还有五年左右的咀嚼主要靠它，又是孩子成长的关键期，还可能影响颅面骨发育造成面乳异常。同时，长期炎症影响后继恒牙发育。万一提前脱落，造成后牙前移，会导致前牙排列拥挤。所以，要看，还要抓紧看！
网友“漫漫”：我宝宝两岁半，可以用电动牙刷么？飞利浦或者欧乐b
答：不建议！这阶段，以培养孩子接受刷牙、快乐刷牙为主。在培养孩子主动刷牙习惯的同时，建议父母顺便补充帮刷，以代偿孩子刷牙的不全面。力量要轻柔。过早使用电动牙刷，不利于健康习惯的养成。
网友“芳芸春茗”：舌裂怎么办？
网友“凌不才”：看起来酒量可以呢
答：牙医的工作需要高度的专注力和超常规的细心，而且，操作的仪姿以低头弓背为主。所以，高素质的职业牙医在晚间，是不建议饮用酒精类饮品的，否则势必影响次日晨间的工作，这也属于对自己的患者朋友负责任的职业道德范畴。
扬州spark：口腔异味怎么根除
答：从口腔科来说，无外乎口腔卫生仍不到位、牙结石多、牙龈炎症、龋齿，都可以导致异味。另外，化脓性的扁桃体炎灶、鼻腔鼻窦问题、腮腺等涎腺问题也可能产生异味。另外，上消化道问题往往产生异味更常见（幽门螺旋杆菌阳性多见）。还有一些全身系统性疾病，例如糖尿病产生烂苹果味、某些肾病产生氨味、鱼腥综合征（体内缺乏分解“三甲胺”的酶类）产生鱼腥味、青春期早期少女（由于卵巢功能尚不全性激素不足，口腔抵抗力低）常见异味等等，总之要综合分析排除，不能一概而论。各人特殊的饮食习惯和食物构成，也是常见因素。综上，希望给您参考。
惠然静好：牙龈萎缩怎么办
答：最直接也最有效的方法就是每年洁牙，平时要有效刷牙。
奋斗中的宝妈：您好！我牙龈出血严重，有固定的几个点
答：洁牙洁牙洁牙，重要的事说三遍，洁牙是唯一可以根治牙龈出血的措施。当然，之前需排除严重的血液性疾病。一些血液病的表现也是牙龈出血。
133***001：小孩虚8岁，两三年前上门牙一颗蛀断了，牙根还在里面，请问周医生这个情况怎么办
答：看不到实际，不敢确认。我猜多半是乳牙牙根，尽早拔除！
守望者：问种植牙有门牙与床牙之分吗？费用分别是多少？
答：不能单纯以门牙或磨牙来区分。种植牙是一个相对比较复杂的手术，每一例都是不一样的，可能涉及到不同的骨条件和骨增量手术，手术过程也完全不一样。还涉及不同的系统和品牌，型号差异也很大。费用相差数倍，远期效果也相差很大。患者可根据自身的经济条件、自身口腔条件和追求的目标来选择。
嫩姜：吃冷的热的牙就疼，并不是特别冷或热，岁数越大越明显，本人30，感觉牙已不行，换了多种牙膏没效果，每天刷3次牙，之前做过一次牙齿纠正，去医院看过，龋斑较多。如何缓解？求教！
答：正畸期间，由于矫治器的存在，需更加重视口腔卫生，常常有人维护不足，导致脱矿或龋坏，其症状就是冷刺激敏感，需积极治疗，单纯刷牙已不能解决问题。也有可能是单纯的牙龈萎缩或牙本质敏感，需面诊确认，再对症治疗。
尘埃未定：上排门牙及附近牙齿咬合无力，已经8个月，无牙周明显症状，已洁牙，症状无改善。
答：需面诊。从文字，无法给出负责任的建议！
yb：小孩6岁，第二尖牙做了根管治疗，等换牙长出新牙后，还有牙神经了吗？
答：首先，“牙神经”并不是解剖学上的名词，只是市民的一种想像中的表述，医生为了交流方便，也就如此说而已，人体本无这个概念。你的意思应该是后来换的牙齿是否具备牙髓活性。答案是不影响后续的牙。相反，不处理炎症乳牙，后继恒牙常常是有问题的。