编码审核日志关于结肠结石结扎手术编码,掌握正确编码输尿管结石肾上腺静脉肾积水新生儿编码结石

解析:结肠气囊肿(pneumatosiscystoidsintestinalis,PCI)又称为囊样肠积气,是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿,它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道,但临床主要发病在小肠和结肠,亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。可导致腹胀、腹泻、腹痛等症状,病因不清,比较罕见。

查索引:积气-肠壁囊样K63.8

患者1年前不慎被电刀锯伤右下肢,当日急诊入院行清创术,骨折内固定,肌腱修复,撕脱皮瓣修复,石膏外固定术。外伤后感染引起皮肤坏死,又行清创,万古霉素、骨水泥覆盖术,行植皮治疗。后续换药治疗后好转。因下肢皮肤创面大,瘢痕,以第三次植皮治疗入院。请问主要诊断怎么编码,还可以使用损伤S编码吗?

建议编码:Z42.4下肢瘢痕修复

解析:根据ICD-10编码规则,损伤或手术愈合后的整形手术或重建术、瘢痕组织修复应被分类至整形手术后的随诊医疗。S编码是指新近损伤应使用S编码,此患者1年前损伤,不应使用S编码。结合入院目的及治疗方案,应分类至Z42.4涉及下肢整形手术的随诊医疗。

查索引:外科手术-再建(损伤愈合或手术后)--下肢Z42.4

请问新生儿孕38周,出生体重2150g,住新生儿病房,诊断足月小样儿怎么编码?

建议编码:P05.1足月小样低体重儿

解析:小样儿又称小于胎龄儿或宫内生长迟缓,是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数,或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。有早产、足月和过期小样儿之分。足月小样儿(胎龄≥37周,<42周)出生体重多低于2500g,在小样儿中最常见。小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果,其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿,此类婴儿因孕周已足,但出生后能力低下,容易有并发症。

查索引:小样低体重儿(婴儿)P05.1

请问患者肾输尿管结石梗阻,肾积水,需要合并编码吗,用什么编码合适?

建议编码:N13.2肾积水伴肾输尿管结石

解析:输尿管结石有肾积水,或肾输尿管结石有肾积水,常见原因是指结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅,造成肾积水。根据ICD-10编码规则,N13是指梗阻性和反流性尿路病,当肾和输尿管结石同时存在伴有肾积水时,应该合并编码至N13.2肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻里,若同时存在泌尿系感染,应总体合并编码至N13.6里,需特别注意,当N13.0-N13.5里的情况同时伴有泌尿系感染时,应被编码至N13.6,N13.0-N13.5的情况不再单独编码。

查索引:结石-输尿管(嵌顿性)(复发性)--伴有---结石,肾----伴有肾积水N13.2

请问腹腔镜下右侧输卵管异位妊娠开窗取胚术怎么编码?

建议编码:66.01腹腔镜输卵管妊娠切开去除术

解析:手术摘要消毒后,于脐轮上缘行纵切口切开皮肤1cm,穿刺置镜。探查见右侧输卵管峡部增粗,可见紫蓝色包块约1.5*1.5m,外观光滑。常规左下腹穿刺,沿右侧输卵管峡部系膜注入少量生理盐水,单极电钩打开右输卵管峡部,抓钳完整取出包块内妊娠组织物,双极电凝止血,吸引器吸出包块。台下检查吸出物中可见绒毛组织。常规缝合撤镜,术毕。

查索引:去除-另见切除术-异位胎儿(自)--管(经输卵管造口术)---经输卵管切开术66.01

请问右肺下叶占位,术后病理原位腺癌(非黏液型),诊断肺癌,是编码M81400/3吗,诊断和病理形态学填写正确吗?

建议编码:D02.2肺原位癌,M8140/2原位腺癌

查索引:腺瘤-息肉样(M8210/0)--原位腺癌(M8210/2)–见肿瘤,原位;肿瘤表原位栏:肿瘤-肺--下叶D02.2

请问肾上腺静脉取血怎么编码?

建议编码:38.93经皮肾上腺静脉取血术

解析:操作记录麻醉生效后,超声引导下穿刺右侧股静脉,置入5F血管鞘,手推造影示:肾静脉造影通畅,C2导管翻山,保留导丝,送入SIM导管,撤除导丝塑性,选入左肾静脉,插管成功,微导管选人左肾上腺静脉成功,取血10ml;拔除血管鞘,压迫止血,术毕。

查索引:导管插入术-另见插入,导管-肾静脉38.93

建议编码:N04.8病毒性肾炎,B33.8病毒性疾病,其他特指的

查索引:肾病(肾炎性)(先天性)(爱泼斯坦)(综合征)N04.-;感染-病毒NEC--特指类型NECB33.8

请问患者因计划生育原因,为行输精管结扎入院,入院后给予双侧输精管结扎后未见异常予出院,主诊怎么编码?

建议编码:Z30.2结扎输精管绝育

解析:输精管结扎术是输精管绝育术的一种,输精管结扎术是一种男性的永久性节育措施,通过输精管切断、结扎,或采用电凝、栓堵、化学药物等闭塞输精管的内脏,从而阻断了精子的输出而达到避孕的目的。适应于已婚男性要求作绝育者;因某些遗传病不宜生育者;有绝育要求。输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管,使精子不能排出体外,达到不育的目的。

查索引:输卵管或输精管-为结扎而入院Z30.2

颅内多发动脉瘤栓塞术后枕大神经痛怎么编码?

建议编码:G52.8枕神经痛

解析:枕神经痛(occiptalneuralgia)呈阵发性剧烈疼痛,位于枕部和后颈部,向头顶(枕大神经)、乳突部(枕小神经)和外耳部(耳大神经)放射,沿神经走行的上颈部偶有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛,并伴阵发性加剧,也有间歇性发作。头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。

查索引:疾患-神经--颅[脑]---特指的NECG52.8

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