为促进学术交流、搭建妇产科医师交流平台、不断提升妇产科医师诊治水平，2022年12月2日至4日，由复旦大学附属妇产科医院和上海市生殖健康产业协会主办的2022年国家级继续教育学习班“红房子医院‘镜善尽美’——单孔腹腔镜、阴式手术及加速康复理论与实践进展研讨会”以线上直播的方式顺利召开。
本次学习班聚焦妇科单孔腹腔镜手术、阴式手术（包括盆底）、加速康复管理的热点、难点问题，邀请了众多国内知名专家以“手术直播”、“专家讲座”的形式进行手术演示及学术交流，为同道们送上了一场又一场精彩纷呈的学术盛宴。会议首日手术专场线上直播观看量达2.87万人次，次日学术讲座线上直播观看量达2万+人次。妇产科在线作为大会媒体/技术支持，为您带来12月2日至3日手术直播+学术讲座精彩报道。
12月2日手术专场
随着妇科单孔腹腔镜、阴式手术和加康复的逐渐推广应用，越来越多的妇科同道以此作为临床工作的基本理念和必备技能。复旦大学附属妇产科医院已完成单孔腹腔镜手术过万例，每年的盆底手术量超过900例。大会首日，复旦大学附属妇产科医院华克勤教授、胡卫国教授、胡昌东教授、朱芝玲教授以及陈义松教授倾情奉献了10台精彩绝伦的手术直播展示，易晓芳教授、张旭垠教授和丁岩教授同步解说点评。
第一手术直播间
复旦大学附属妇产科医院华克勤教授团队带来了单孔腹腔镜下广泛全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。华克勤教授作为复旦大学附属妇产科医院单孔腹腔镜技术的先行者，在单孔手术方面具有十分丰富的经验。她利用解剖点作为标记，配合3D技术还原真实立体视野及精准空间定位，整个手术过程中术野清晰，解剖结构辨认精确，电器械使用熟练，团队配合默契，操作标准规范，出血少。手术操作流畅细腻张弛有度使参会学员大饱眼福。
复旦大学附属妇产科医院胡昌东教授团队首先带来一台经阴道单孔腹腔镜（vNOTES）阴道骶骨固定手术。患者59岁，盆底超声提示膀胱膨出（GREENIII型）、子宫脱垂、肛提肌裂孔增大，诊断为盆底功能障碍前Ⅲ中Ⅲ后Ⅱ。经阴道单孔腹腔镜阴道骶骨固定术巧妙结合了vNOTES的微创优势与阴道骶骨固定的治疗效果，在保证确切疗效的前提下具有疼痛轻微、康复快速、美观性强等优势。该类手术疗效良好，复发率低，患者满意率高。
胡昌东教授采用了软质的Port，活动度更好、角度更加丰富，使手术更加便捷。术前影像学的评估可以更精准的判断脱垂的部位及程度，通过精细的测量设计，减少网片量，确保手术效果，并减少可能发生的网片并发症。
第二手术直播间
子宫内膜癌在我国女性生殖系统恶性肿瘤中位居第二位，好发于围绝经期及绝经后女性。复旦大学附属妇产科医院胡卫国教授团队演示了单孔腹腔镜下早期内膜癌手术。患者53岁，诊断子宫内膜样腺癌I级，胡卫国教授团队为其进行了单孔腹腔镜下全子宫双附件切除+前哨淋巴结切除术，最大程度上减少了患者的创伤。单孔腹腔镜实施该手术时，由于同轴效应、筷子效应等，操作难度大，对术者要求极高。胡卫国教授特别指出，在分离输尿管和处理子宫血管时，需警惕引起大出血的风险。
复旦大学附属妇产科医院陈义松教授团队带来了一台vNOTES巨大子宫切除术。患者44岁，子宫多发性平滑肌瘤，子宫增大如孕4月大小。陈义松教授强调术野的充分暴露及阴式手术技术的重要性。阴道空间狭小，手术操作需要团队的默契配合与各种细节的把控优化，尽量在阴式手术中完成子宫动静脉的阻断，可显著减少出血及输尿管损伤的风险。打开腹膜后放置单孔多通道入路平台，放置排烟装置可更加充分的暴露术野，减少烟雾的干扰。陈义松教授对手术细节处理得当，精准的手术解剖和娴熟的手术技巧获得了与会者一致赞赏。
第三手术直播间
陈义松教授团队此后还演示了一例免气腹阴式辅助单孔腹腔镜下宫颈癌根治术。通过免气腹、阴式袖套包裹病灶、避免宫内举宫器等操作，尽最大可能践行无瘤原则，模拟开腹环境操作。由于手术范围广、操作难度大、学习曲线长，对术者的技术能力以及精力均是较大的考验，陈主任操作流畅，团队密切协作，手术顺利完成。
最后一台手术同样由陈义松教授团队完成。患者53岁，子宫左后方囊实性肿块，考虑左卵巢恶性肿瘤可能，交界性肿瘤不完全除外。陈主任在单孔腹腔镜下切除了全子宫双附件，术中冰冻提示卵巢交界性粘液性肿瘤，又补充了肿瘤全面分期手术，进行了大网膜切除及腹膜多点活检。陈义松教授强调了单孔腹腔镜操作要有充分的空间立体想象力，先易后难，注重团队的配合与协作。
直播精彩纷呈，尽显术者风采。术者与点评专家频频互动，交流术式经验与技巧，为大家带来了一场思想与技术碰撞的视觉盛宴。
12月3日学术讲座
复旦大学附属妇产科医院华克勤教授通过手术视频与大家详细讲解了宫颈癌全程完全模拟开腹环境无瘤原则微创手术再思考及其关键技术，包括免气腹腹腔镜技术对于宫颈癌根治手术的改良。她表示，目前对于此类手术将要进行的RCT研究是否会在2年或5年内为我们带来新的结论，我们充满期待。
哈尔滨医科大学附属第二医院张宗峰教授表示，Dubuisson术对前盆腔、中盆腔脱垂有较好的治疗效果，特别是年轻的患者；对重度及复发的患者，也有较好的疗效。沈阳市妇婴医院牛菊敏教授讲解了免气腹腹腔镜手术发展历史及优缺点，将其与单孔腹腔镜技术相结合，对医生来说手术难度增加但患者获益更大。她通过手术视频全方位展示了该手术在妇科的临床应用，为特殊患者实施单孔腹腔镜手术提供了新思路。
台州第一人民医院严德文教授重点介绍了自己对于经腹股沟入路单孔内镜下腹股沟淋巴结切除从想法到实践的这一过程，强调根据现有资料，在临床结局方面，经腹股沟入路不亚于传统腹腔镜手术或是开放手术，切口愈合率颇高，是噱头还是创新，远期需要更多随访数据支持。广州市妇女儿童医疗中心唐翔教授结合手术视频，从中盆腔脱垂概述、各类中盆腔手术、手术操作等方面对中盆腔脱垂术式选择进行了系统讲解。他表示，临床医师应根据患者具体情况选择最佳的个体化治疗方案，同时提升自身能力，给患者提供更多选择。
安徽省妇幼保健院庄雅丽教授讲到，盆腔器官脱垂的手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种，其中经阴道手术是盆腔器官脱垂手术的首选术式（最微创）。精准诊断，选择适当的治疗方案，精细操作，化繁为简，ERAS理念贯穿全程是盆腔器官脱垂术后恢复的有利保障。贵州省（贵州大学）人民医院訾聃教授指出，单孔腹腔镜已逐渐成为一种趋势，是每一位妇科医师都应熟练掌握的技术之一，临床医师应严格把握LESS适应证避免盲目开展。悬吊系统的出现解决了技术难度高和费用高的限制；悬吊式免气腹单孔腹腔镜未来发展前景美好。
青岛大学附属妇女儿童医院赵淑萍教授介绍到，vNOTES的最大优势在于微创性，尽管妇科医生长期积累的阴式手术经验，为其提供了强有力的理论及技术支持，但同时也存在一定挑战性，如患者安全性、器械平台的研发和改进等。复旦大学附属妇产科医院陆芝英教授首先向大家介绍了骶岬的解剖知识，让大家明确了解了骶骨固定术中并发症发生率较高的原因及处理策略。随后通过手术视频详细讲解了vNOTES骶前解剖路径要点和注意事项，总结了vNOTES骶骨固定术的优点。
青海省人民医院伍东月教授以单孔腹腔镜下大子宫切除为例，系统论述了单孔腹腔镜困难子宫切除的手术技巧与应对策略。兰州大学第一医院刘畅教授表示，早期子宫内膜癌机器人单孔腹腔镜分期术安全可行，能实现前哨淋巴结精准切除，降低手术并发症，提高患者生活质量。对于有一定腹腔镜手术经验的医生来说，机器人系统更容易上手；机器人系统不仅对患者有益，术者同样获益，真正做到双赢。
郑州大学第二附属医院徐臻教授讲到，会阴III度、IV度裂伤是阴道分娩的严重并发症，严重影响患者的身心健康与生活质量。陈旧性会阴IV度裂伤修补术的关键在于理清解剖层次；使用恰当的缝合技术，分层缝合。同时注意围术期精准护理，保证疗效。河北医科大学第四医院赵喜娃教授展示了一例手术视频，详细讲解了单孔腹腔镜的操作技巧。他表示，单孔腹腔镜(LESS)在宫颈癌根治术（RH）的应用也许将是未来的趋势，但目前LESS不易在RH中普遍推广应用。手术指征严格把控，生命大于瘢痕。未来需要更加严格的技术准入与人员培养。
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