单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体,置入腹腔镜器械进行的手术操作。常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口,可以看作是多孔腹腔镜。根据入路的不同,单孔腹腔镜可分为经自然腔道的内镜手术和经脐单孔腹腔镜手术。
■经自然腔道的内镜手术
经自然腔道的内镜手术是指通过口腔、肛门、阴道或内脏的创口进行手术的方式,比如经过胃切口做阑尾切除术。但由于自然腔道的内镜手术适应人群很少,术中污染可能性大,并且会破坏器官的完整性,在临床一直未得到广泛应用。
■经脐单孔腹腔镜手术
在单孔腹腔镜手术医生眼里,肚脐好比螺母,旋开它就可以进行“产品维修”了。
单孔腹腔镜手术有哪些优点?
美容效果
单孔腹腔镜手术最主要的优点就是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖,术后瘢痕不明显,更具有美观性。
由于单孔手术中切口数量的减少,术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。
易于取标本
单孔腹腔镜手术有哪些缺点?
增加手术难度
单孔腹腔镜手术最主要的缺点在于手术难度增加。在单孔腹腔镜手术中,由于所有的操作器械都经过单一孔道进入,操作空间狭小,器械之间相互交叉干扰,容易打架,即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作,多数时候只能靠单手进行。
!对术者要求较高
由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上,常规腹腔镜的手术三角区消失,需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度,操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头,有时为了兼顾器械的操作,镜头要做适当的让步,难以获得最佳的手术视野。
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单孔腹腔镜手术可能取代常规的腹腔镜手术吗?
哪些人适合做单孔腹腔镜手术?哪些人不适合?
对患者来说,如果你所在的医院可以提供单孔腹腔镜手术,可以跟医生沟通你是否合适单孔腹腔镜,最终决定权在医生。即使医生同意可以进行单孔腹腔镜,你也要知道术中有可能增加切口转为常规腹腔镜,甚至改为开腹手术的可能。
对手术医生来说,无论单孔、多孔还是开腹,都只是手术方式,手术的目的和原则是不变的。单孔腹腔镜能否实施取决于医生的能力和技巧,也需要合适的器械和设备。医生有责任充分评估患者的病情和自身的技巧,选择最有利于患者的手术方式。